文/马 艳 黄超英 方 莉 九江市卫生学校
随着生活习惯的改变,大家的饮食结构也发生巨大变化。近年来,高尿酸血症的发病率逐渐提高并趋于年轻化。高尿酸血症可引起痛风,因此青少年需重视高尿酸,重视痛风。
痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱,导致尿酸过量产出或过少排出,尿酸在血液中积聚,进而导致尿酸盐在关节、体液和组织中积聚,从而引起一系列组织损伤且反复发作的炎性疾病。
对关节的损伤:过量尿酸会结晶沉积在关节腔内,可诱发痛风性关节炎,如果尿酸控制不好,痛风反复发作,会形成痛风石。
对肾脏的损伤:过量尿酸结晶沉积在肾脏,可致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。若沉积在肾小管等处,会造成急性尿路梗阻,引发急性尿酸性肾病。
对心脑血管的损伤:高尿酸会刺激、损伤血管壁,增加动脉粥样硬化斑块的危险。
目前,大多数研究认为,性别、年龄、肥胖、超重、代谢综合征、具有某些基因(如携带ABCG2 基因的rs2725220,突变的UMOD 基因、REN 基因和HNF-1β基因)、低峰值生长激素对青少年高尿酸血症的发病可能也有一定影响。
痛风是终生性疾病,因此终生监测和降低血尿酸水平是痛风治疗最关注的问题。抗痛风药是一类可以通过抑制尿酸的生成或促进尿酸的排泄,以降低血中尿酸水平,减轻痛风症状的药物。常见的有:
别嘌醇:主要抑制尿酸生成,可使尿酸合成受阻,减少尿酸生成,避免尿酸盐结晶沉积。一般用于慢性痛风和痛风性肾病。
丙磺舒:主要促进尿酸排泄,可抑制尿酸盐在肾小管的主动重新吸收,增加尿酸排泄,降低血中尿酸浓度。因无镇痛抗炎作用,不适于急性痛风,主要用于慢性痛风。
秋水仙碱:主要抑制痛风炎症,可抑制痛风急性期的粒细胞浸润,有选择性的抗炎镇痛作用,可在12 小时内迅速解除急性痛风症状,对一般疼痛及其他类型关节炎无效,禁用于慢性痛风。
痛风和尿酸的关系密切,尿酸的摄入和排出对痛风都有很大的影响。对于饮食,青少年尤其要注意以下几点:
适量摄入高嘌呤食物:如牛羊肉、猪肉、动物内脏、海鲜、高果糖含量的甜食、酒精、饮料等,不可过量。
增加饮水量:多喝水会增加尿酸的排泄,因此应保证足够的饮水量。成人饮水量以1 500~2 000ml为宜,如果体内尿酸高于正常值,且肾脏功能正常,可适当增加饮水量。
选择合适的运动方式:选择游泳、散步、慢跑、瑜伽、太极拳等有氧运动。
痛风的预防应从青少年开始,要及时纠正不良生活习惯,注意饮食卫生,保持运动和健康体形,尽量避免血尿酸升高,进而减少痛风的发生。对于青少年痛风患者需尽快确定是不是有遗传疾病、白血病等恶性疾病,如果确定有,要尽早进行治疗。