人偏肺病毒感染流行特征及与气候的关系

白 娜,王晓梅,张 婷,黄 萱,史 微

(云南省滇南中心医院/红河州第一人民医院检验科,云南 蒙自 661100)

人类偏肺病毒(human metapneumo virus,hMPV)是一种与儿童呼吸道感染有关的病毒,由荷兰学者 Van den Hoogen 等[1]于2001年首次在呼吸道感染住院儿童的鼻咽部分泌物标本中发现。hMPV是一种反义单链RNA病毒,属于新病毒科肺炎病毒亚科[2]。hMPV是一种常见的呼吸道致病病原体,在儿童、老年人和免疫抑制人群中发病率较高[2,3]。该病毒与上呼吸道和下呼吸道感染有关,并可能引发哮喘。hMPV感染呈全球性分布,世界各地检出率不尽相同,且感染的流行具有一定的季节性,澳大利亚的检出高峰在6月份[4],巴西hMPV感染的检出时间为3月～11月[5],北京hMPV检测阳性率高峰分别为11月和2月[6],由于地区、季节、气候的不同,hMVP的流行情况也不相同。本研究以多重逆转录PCR(reverse transcription PCR,RT-PCR)与毛细电泳联用技术检测2020-2022年因呼吸道感染到本院就诊患者的hMPV病毒,以了解红河州hMPV感染的流行特征及检出率与气候的关系,为红河州地区防控hMPV感染提供理论依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源

选取2020年4月-2022年12月31日红河州第一人民医院门诊和住院患者因呼吸道感染而送检的12924份咽拭子标本进行hMPV病毒检测。其中男性7668 例(59%),女性5256 例(41%);男女比例为1.41:1。儿童(13岁以内)9673 例(75%),中青年 1156例(8.8%),50岁以上老年人2095 例(16.2%),本研究患者知情同意。

1.2 气象资料的收集

气象资料包括月平均温度(℃),查当地气象局官网得知。

1.3 检测

采用多重RT-PCR与毛细电泳联用技术,以常见的13种呼吸道病原体的高度保守序列为靶区域,设计了13组特异性引物,在一个扩增管中进行一步法PT-PCR扩增;采用毛细电泳分离不同长度的扩增产物、得到病原体的检测结果;通过同时对样品中的人RNA和人DNA进行检测,对样品质量进行监控。核酸提取试剂使用“核酸提取或纯化试剂”(某公司),在全自动核酸提取仪Smart LabAssist/Smart LabAssist-32上进行核酸自动提取;或者使用“核酸提取或纯化试剂”(某公司)进行手动提取。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 人偏肺病毒的检出情况

12924病例中,病毒阳性检出545例,阳性率为4.22%;其中男性291例(53.4%),女性254例(46.6%),男女比例1:1.15;阳性检出中儿童占97.43%(531/545),2.02%(11/545)为50岁以上老年人,0.55%(3/545)为中青年,见表1。hMPV 2020年、2021年、2022年的检出率分别为1.68%、4.23%、5.36%。2020年4月到2022年每月检出情况,见图1,每年从10月检出率呈上升趋势,2月出现下降趋势。

图1 2020-2022年不同月份hMPV阳性检出情况

表1 不同年龄段hMPV阳性检出率[n(%)]

2.2 hMPV的季节分布

春、夏、秋、冬的检出率分别为1.06%、1.33%、 4.93%、8.51%。季检出率总体比较卡方值为286.512,P<0.001,hMPV检出率季节间差异有统计学意义,秋、冬两季分别高于春、夏两季,而春季与夏季检出率比较无统计学意义,见表2。

表2 各季节hMPV检出率的比较

2.3 气候因素:月平均温度与hMPV检出率

红河州属于亚热带季风气候类型,2020年-2022年1月到12月平均温度分别15℃、17℃、21℃、24℃、26℃、27℃、26℃、26℃、25℃、22℃、20℃,2020年-2022年各月平均hMPV的检出率分别为10.99%、5.45%、2.24%、0.58%、0.54%、0.74%、1.91%、1.01%、1.64%、2.90%、7.68%、6.32%。Spearman统计分析发现月hMPV检出率与月平均温度(rs=-0.847,P=0.001)相关,差异有统计学意义。

3 讨论

hMPV感染的发病具有年龄特点,hMPV感染在儿童中发生频率较高。hMPV主要感染5岁以下的儿童和老年人[7-9],且冬季为季节性高峰[10-12]。在本研究中,阳性检出中儿童所占比率高达97.43%,而剩余0.5%的阳性检出均为老年人(50岁以上)。儿童与老年人(50岁以上)比其他年龄段的人群更易感染hMPV。根据此次研究,发现红河州hMPV感染高峰在秋冬两季,其中11月、12月和1月感染率较高。与其他地区分析结果有差异[7,13-15]。本文还对气象因素月平均温度对hMPV感染率的影响进行了分析。hMPV活动受温度变化影响。以往在其他地区的研究表明,低温是hMPV季节性的主要驱动因素[16-19]。根据本文的分析结果,得出温度变化与hMPV流行相关。由于红河州气候具有季节温差特征,秋季末及冬季温度相对偏低(平均温度15～22℃),hMPV在此时段易发生感染。然而,hMPV亚型在适应气象条件方面的这些差异的起源尚不清楚,应进一步研究hMPV亚型的传播能力与气候因素之间的联系。分析还表明,hMPV感染的发生具有季节性节律,并与气候因素温度有关,此外,每种hMPV基因型对某些气象条件具有不同的亲和力[20,21],应该对hMPV的基因型进行研究,以促进hMPV传播的气候因素的研究。

本研究仍存在局限性。首先,本文的研究局限性在于所有数据都来自一家医院,存在选择偏倚。其次,由于儿童呼吸道发病率高于成人,此研究纳入的阳性人群更偏向儿科患者。最后,由于无法获得更多的气候因素的准确信息(例如月平均湿度、风速、日照时间等)故没有对其进行更多的分析。因此,应该进行进一步的长期前瞻性监测,以解决目前的局限性,并提供有关hMPV感染的更多信息结果。

总之,该研究发现hMPV在红河州地区流行特征为:儿童(13岁以内)发病率较高,hMPV发病率表现为10月开始呈上升趋势,次年2月之后呈现下降趋势,秋季、冬季检出率较高,且与温度相关。这将为红河州地区对hMPV的防控提供参考。