基于PACS平台的MDT联合PBL教学模式在医学影像教学的应用研究

刘文洪

南华大学附属第一医院放射科，湖南衡阳 421001

作为连接基础医学和临床医学的桥梁，医学影像学为医生提供了深入了解患者病情、制订精确治疗计划的重要手段，然而，传统的讲授式教学在培养医学生的医学影像学技能方面存在一定的局限性[1]。问题导向学习（problem based learning, PBL）教学模式是一种以问题为导向的教学方法，通过引导学生解决实际问题，培养其自主学习、合作学习和解决问题的能力。将PBL 教学模式引入医学影像教学中，可以弥补传统讲授式教学的不足，提高医学生的综合素质[2-3]。多学科团队（multi disciplinary team, MDT）联合PBL 教学模式是一种多学科合作的教学方式，通过组织不同学科的专家共同参与教学，为医学生提供更加全面、系统的学习环境。在MDT 联合PBL 教学模式中，医学生可以了解到不同学科对医学影像的解读和分析方法，拓展知识面和思维方式[4]。为了提高医学生的读片技能和分析解决问题的能力，本研究选取2022 年1 月—2023 年1 月本院放射科实习医学生60 名为研究对象，探讨基于影像归档和通信系统（picture archiving and communication systems, PACS）平台的MDT 联合PBL教学模式在医学影像教学中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院放射科实习医学生60 名，通过随机数表法分为两组，30名医学生接受传统讲授式教学，作为对照组，其中男18 名，女12 名；年龄19~22 岁，平均（20.3±1.8）岁。30 名医学生接受PACS 平台的MDT 联合PBL 教学模式，作为研究组，其中男19 名，女11 名；年龄19~22 岁，平均（20.1±1.5）岁。两组医学生的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

两组医学生全部学习《医学影像学》教材中关于软组织系统和骨关节系统疾病诊断相关，选择副高级以上职称的教师进行授课。

对照组接受传统讲授式教学模式：①教师在课前准备好相关的教材和参考资料，制订教学计划和目标，并准备好教学用的图像资料和病例资料等。在课堂教学过程中，教师通过讲解理论知识、展示图像资料和分享病例资料等方式，引导医学生了解医学影像学的基本知识和技能。同时课堂提问、小组讨论等方式，激发医学生的兴趣和思考能力，促进课堂互动和学习效果的提升[5]。②教师在课后布置一些作业和练习题，让医学生巩固所学的知识和技能。这些作业可能包括图像解读、病例分析、诊断报告的书写等，通过这些练习可以让医学生更好地掌握医学影像学的实践技能和分析解决问题的能力。③教师在课堂上进行评估和反馈，对医学生的表现和作业进行点评和建议，帮助他们更好地理解和掌握医学影像学的知识和技能。④教师在课程结束后进行总结和反思，总结该次教学的经验和不足之处，为下一次教学提供参考和改进方向[6]。

研究组接受PACS 平台的MDT 联合PBL 教学模式：在这种模式下，医学生通过PACS 系统平台，进行医学影像的观察、分析和讨论，同时结合MDT 的教学方式，以及PBL 的教学方法，提升他们的读片技能、影像诊断思维以及分析与解决问题的能力。PACS 平台的使用：研究组医学生通过PACS 系统平台，获取大量的医学影像资料，如X 线片、CT 扫描图、MRI 图像等。这些影像资料来自于不同的病例，涵盖了各种疾病的影像学表现形式和诊断方法。医学生可以通过PACS 平台，直接观察和分析这些影像资料，提高他们的读片技能和影像诊断能力[7]。MDT 教学：在基于PACS 平台的MDT 联合PBL教学模式中，MDT 的教学方式被引入。由放射科医生、临床医生、病理科医生等组成的MDT 团队，共同参与教学。他们可以提供不同学科的解读和分析方法，帮助医学生全面了解疾病的影像学表现和诊断标准。通过MDT 的教学方式，医学生可以更好地理解不同学科在医学影像学中的应用和合作[8]。PBL 教学：PBL 的教学方法也被引入研究组的教学中。教师根据医学影像资料，设计一些具有代表性的问题，引导医学生自主探究和学习。这些问题可以是关于疾病的诊断标准、影像学表现、诊断流程等，也可以是关于医学影像设备的使用和操作技巧等问题。通过PBL 的教学方法，医学生可以培养自主学习、合作学习和解决问题的能力。实践与反馈：在基于PACS 平台的MDT 联合PBL 教学模式中，实践和反馈是至关重要的环节。在PACS 平台上，医学生可以观察和分析真实的医学影像资料，通过MDT 的教学方式获取多学科的解读和分析方法，再通过PBL 的教学方法，解决实际问题并进行自我学习和提升。同时，教师也会对医学生的表现和作业进行评估和反馈，帮助他们更好地理解和掌握医学影像学的知识和技能[9]。

1.3 观察指标

教学工作完成后，两组医学生接受考核。理论考核包括了对医学理论知识的掌握程度和理解能力，总分为100 分。读片技能考核则考察了医学生阅读医学影像资料的能力，如X 线片、CT 扫描图等，同样总分为100 分。

通过问卷调查形式统计两组医学生对于教学模式效果的评价，问卷内容包含激发学习兴趣、提高阅片能力、激发学习主动性、培养影像诊断思维、帮助记忆知识点以及分析与解决问题的能力，每项得分范围0~30 分[10]。

1.4 统计方法

本文所获数据资料通过SPSS 21.0 统计学软件进行处理，计量数据采取（±s）表示，行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医学生考核成绩比较

两组医学生理论考核成绩对比，差异无统计学意义（P>0.05），研究组读片技能考核成绩以及总成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组医学生考核成绩比较［(±s)，分］

表1 两组医学生考核成绩比较［(±s)，分］

组别研究组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值理论考核74.77±10.62 73.55±11.28 0.431 0.668读片技能69.46±10.69 60.22±10.78 3.334 0.001总成绩145.53±12.66 132.58±12.86 3.931<0.001

2.2 两组医学生教学模式效果比较

研究组医学生中激发学习主动性、提高学习兴趣、提高阅片能力、培养影像诊断思维以及分析解决问题能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组医学生教学效果比较［(±s)，分］

表2 两组医学生教学效果比较［(±s)，分］

组别研究组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值激发学习主动性22.30±3.68 16.20±2.66 4.946<0.001提高学习兴趣23.60±3.84 17.00±2.08 8.278<0.001提高阅片能力24.51±3.10 17.84±2.22 9.581<0.001培养影像诊断思维25.55±2.69 18.06±2.64 10.885<0.001分析解决问题能力24.33±3.60 17.50±2.08 8.998<0.001帮助记忆知识点24.08±3.08 23.41±2.27 0.959 0.342

3 讨论

医学影像教学在医学教育中占有举足轻重的地位，它对于培养医学生的临床技能和诊断能力起到了至关重要的作用。随着医学科技的日新月异，医学影像教学的需求和标准也随之水涨船高。然而，当前的医学影像教学存在一些问题，严重影响了教学质量和医学生的实践技能提升。①传统医学影像教学过于侧重对疾病的影像学表现的描述和分析，而忽视了疾病诊断思路和临床实际应用的介绍[11]。②许多医学院校仍采用传统的讲授式教学，教师以讲授理论知识为主，医学生缺乏实践操作的机会。③由于医疗资源的有限性，医学生在临床实践中往往难以接触到真实的病例。这导致医学生无法将理论知识与实际病例相结合，难以真正掌握影像诊断的技能，因此，医学院校应加强对这些方面的培养[12]。本文研究结果表明，基于PACS平台的MDT 联合PBL 教学模式在医学影像教学中具有显著优势：首先，该教学模式能够提高医学生的读片技能和总成绩，这与传统讲授式教学相比具有明显优势。其次，基于PACS 平台的MDT 联合PBL 教学模式还能够激发医学生的学习热情和主动性，提高其学习兴趣和阅片能力，培养其影像诊断思维和分析解决问题的能力[13]。这些优势表明，该教学模式有助于提高医学生的综合素质和临床能力。在当今的医疗环境中，对于医学教育的要求不断提高[14]。传统讲授式教学已经无法满足现代医学教育的需求。而基于PACS 平台的MDT 联合PBL 教学模式作为一种创新性的教学方法，能够将临床病例与理论知识相结合，引导医学生以问题为导向进行学习和实践。通过这种教学模式，医学生可以更好地理解和应用所学知识，提高临床技能和综合能力[15]。

综上所述，基于PACS 平台的MDT 联合PBL 教学模式在医学影像教学中具有显著优势。它能够提高医学生的读片技能和总成绩，激发其学习热情和主动性，提高其学习兴趣和阅片能力，培养其影像诊断思维和分析解决问题的能力。然而，在实际应用中仍需注意一些挑战和问题，需要进一步完善和改进教学方法以更好地适应现代医学教育的需求。