介入导管室医用耗材管理模式探讨

王瑾，朱传明，李郁芳

北京航天总医院影像科，北京 100076

随着医学技术的迅猛进步，介入性诊疗在临床医学领域正日益广泛应用。这一领域的突破使得医生能够运用先进的导管和器械，进入患者的血管系统或腔道，进行一系列精准的诊断和治疗操作，如脑血管造影和胆道支架植入等[1]。然而，随着病例数量的增加以及诊疗操作的日益复杂，医用耗材的管理问题也逐渐显现出其重要性[2-3]。在介入导管室内，医用耗材被视为不可或缺的工具，用以进行诊断和治疗，由于耗材的种类极为多样，涵盖了导管、导丝、球囊、支架等，这些物品不仅种类繁多，而且在实际的介入操作中需要高度的精确性和实时性，以确保操作的成功和患者的安全。因此，医用耗材的有效管理对于多个方面都具有重要意义。首先，它直接关系到患者的安全，通过严格的耗材管理，医生可以确保每一次操作都使用高品质、合适的耗材，减少操作过程中可能出现的风险和并发症。其次，耗材管理也与工作效率息息相关，在高度精细的介入操作中，医生需要迅速准确地选取和使用耗材，以保证操作的顺利进行，提高治疗效果[4-5]。因此，本文选取2021 年1 月—2022 年12 月北京航天总医院影像科介入导管室管理人员6 名及260 例医用耗材为研究对象，并介入导管室医用耗材集中管理模式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择本院管理人员6 名及影像科医用耗材260 份，2021 年1—12 月为对照组（130 例），2022年1—12 月为观察组（130 例）。管理人员男女比例为1:5；年龄32~39 岁，平均（24.67±2.66）岁；专科1名，本科3 名，研究生2 名；职称：护师1 名，主管护师5 名。

1.2 方法

常规组按照常规管理模式，①制度管理方面，为满足手术需求，各种型号规格的高值耗材需要配备齐全。在设备科的把关下，必须核对各种证件和注册证号，并要求供货商填写送货单，无误后一式两份，其中一份由设备科签字后送至导管室，导管室要进行核对并签字，然后将一份送还设备科备案，同时保留一份在导管室备份。备用的高值耗材，根据供货商的不同，需制作成独立的EXCEL 表进行登记，登记内容包括备用时间、材料名称、型号、规格、有效日期、使用日期、患者姓名以及住院号。在实际使用后，科室需开具领用单，供货商据此开具发票，并补齐所使用材料。而对于植入体内的材料，需要填写植入性材料申报表，并在科室内使用专门的植入性材料登记本，粘贴条形码一式三份，其中一份保留在病历中，一份送至设备科备案，还有一份送到介入导管室备案。②专门管理：介入导管室指派一名经验丰富、熟悉各科介入手术的高年资护理人员进行专职管理，并在手术前做好所需耗材的准备工作。手术结束后，该人员会及时核对收费信息，并对消耗的材料进行及时补充。③存储方面：根据不同的用途进行分类摆放。各专科所使用的导丝、鞘管、高压注射器等材料会统一存放和使用，以确保一致性。各种导管则采用悬挂式放置，以避免折弯造成的损坏。而高值耗材会根据不同使用科室的需求，专门放置在各自的专柜，并上锁进行保管，同时根据有效期的先后顺序进行摆放，保持良好的管理状态。

观察组采用集中管理模式。具体措施如下：①设定明确的管理目标和指标：首先，需要确立明确的管理目标和指标，包括降低耗材采购成本和减少过期耗材的数量等方面。这些目标和指标的制定应具体、可衡量，并能够体现管理效果[6-7]。通过设定量化目标和指标，可以对耗材管理进行有效评估和监控，并及时调整管理策略来实现目标。②引入信息化系统支持：为了更好地支持耗材管理工作，建议引入信息技术，并建立耗材管理的信息化系统，这个系统可以实现对耗材的追溯和监控，通过对数据的管理和分析，可以及时获取耗材的使用情况、库存数量以及采购需求等重要信息，从而为科学的决策和管理提供依据。信息化系统可以帮助提高效率，减少纸质文档，提供实时的数据和分析结果，帮助管理人员做出更准确、更有效的决策。③加强和医疗科室的协作：耗材管理是一个涉及多个医疗科室的复杂系统，在实施过程中需要与各医疗科室加强沟通和协作[8]。了解各科室的实际需求和特殊要求，制定相应的耗材管理措施。同时，通过科室间的合作，可以减少重复采购、过度储备和浪费现象，实现资源的共享和优化利用。④定期进行巡检和评估：为保证耗材的质量和安全，建议定期对医用耗材的库存进行巡检和评估。通过巡检，发现和解决存在的问题，及时清理过期和损坏的耗材，保持库存的新鲜和完好。这样可以确保耗材的质量和安全，避免因使用过期或已损坏的耗材而产生的潜在风险。因此，定期巡检和评估对于防止因使用过期或已损坏的耗材而产生潜在风险至关重要。及时发现和解决问题，可以保证耗材的质量和安全，从而提高医疗服务的质量和安全性。同时，定期巡检和评估还可以提供对医疗机构库存管理的反馈和改进机会，帮助优化耗材采购和使用流程，提高资源利用效率。因此，定期巡检和评估是医疗机构耗材管理不可或缺的重要环节。⑤建立有效的培训体系：为了确保耗材管理的执行力和操作规范，建议建立一个有效的培训体系。针对不同岗位的人员，提供相应的培训课程，包括耗材采购流程、信息化系统操作、耗材质量识别等内容[9]。通过培训，可以使管理人员和操作人员都具备必要的知识和技能，提高管理效率和耗材使用的合理性。⑥持续优化改进：耗材管理是一个动态的过程，需要持续地进行优化改进。定期召开评估会议，总结前一阶段的管理经验，分析目标达成情况，发现问题和不足，制定下一阶段的改进计划。同时，关注行业的最新发展和管理趋势，借鉴其他医疗机构的成功经验，不断地完善耗材管理策略和措施，以适应不断变化的环境和需求。

1.3 观察指标

①观察两组医用耗材管理员的扫码出库完成成功率、一次完成计费合格率。出库完成率为护士首次就成功完成扫码出库的比率。（出库完成率=护士首次正确出库的账单数/总账单数）。

②收集二级仓库物流系统的后台数据输出和管道室的库存报表，观察并对比出入库合格率、库房抽查合格率、盘点核对合格率。

③采用Likert5 级评分评价耗材管理的满意度，包括入库准确、计费精准、高效快捷的满意度评分。总分1~5分，分值越低表示越不满意。（计费正确率=护士1次正确计费的账单数/总账单数）。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用频数（n）和百分数（%）表示，行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组模式出库完成率和计费正确率比较

观察组扫码出库成功率、一次完成计费合格率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组模式出库完成率和计费正确率对比［n（%）］

2.2 两组模式管理水平及效率比较

观察组出入库合格率、库房抽查合格率、盘点核对合格率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组模式医护人员的满意度比较

观察组耗材入库准确、计费精准、高效快捷的满意度评分均显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组模式医护人员的满意度对比［(±s)，分］

表3 两组模式医护人员的满意度对比［(±s)，分］

组别观察组（n=6）常规组（n=6）t 值P 值耗材入库准确4.08±0.31 3.43±0.45 13.563<0.001计费精准4.28±0.37 3.44±0.82 10.646<0.001高效快捷4.17±0.56 3.53±0.32 11.314<0.001

3 讨论

近年来，医疗领域取得了迅猛的发展，尤其是介入导管技术在诊断和治疗中的广泛应用，这为患者提供了更准确、更安全的医疗手段[10]。然而，随之而来的是医用耗材的增加和管理难题。为了高效、安全地开展介入导管室工作，建立科学合理的医用耗材管理模式至关重要，用以确保医疗资源的合理配置和患者的安全[11-13]。介入导管技术在脑血管造影、胆道造影支架和空肠营养管置换等多个领域中具有重要的应用，这些技术的发展使医生能够更精确、安全和有效地进行诊断和治疗，从而提高患者的生活质量和康复速度。随着技术的进一步推广和改进，预计这些领域中导管技术的应用将会不断扩大[14-15]。由于医用耗材的种类广泛，如导丝、引导钢丝、球囊、支架等，在神经血管介入领域，有动脉瘤栓塞、脑血管血运重建等应用，其中，脑血管血运重建是为了改善脑部血液供应的过程，这可能包括使用支架（也称为血管内支架）来扩张狭窄或阻塞的脑血管，以恢复正常的血流通畅性。支架可以在血管内部放置，帮助维持血管的开放状态，促进血流。

在本研究中，观察组扫码出库成功率、一次完成计费合格率显著高于常规组（P<0.05）。观察组出入库合格率、库房抽查合格率、盘点核对合格率显著高于常规组（P<0.05）。观察组耗材入库准确、计费精准、高效快捷的满意度评分均显著高于常规组（P<0.05）。说明采用集中管理模式并通过扫码出库、一次完成计费等技术手段，对于提高耗材管理的准确性和效率具有重要意义。这种管理方式可以帮助管理人员更好地监控和掌握耗材的使用情况，及时进行补充和调整，从而节约成本、提高工作效率和质量。更重要的是，这种管理模式能够加强医用耗材的管理和使用质量，有效提升医疗服务的质量和安全水平，对于提升整体医疗服务水平具有积极的促进作用。

综上所述，介入导管室医用耗材集中管理模式的实施对医用耗材管理产生了积极的影响，在扫码出库、一次完成计费、出入库管理、库房抽查、盘点核对等方面的指标都比传统管理有明显的优越性，并且工作人员对该管理模式满意度更高，能为医疗机构提供更好的服务和管理流程。