手术室护理对胸外科患者术后肺部感染的影响

周 博,郭 阳

(吉林大学中日联谊医院,长春 130000)

术后肺部并发症是手术后患者最常见的中期并发症,有疼痛、呼吸不畅、气胸、水肿、肺不张、肺损伤等,主要是由于呼吸道分泌物沉积、不良痰液排出、机体抵抗力下降引起的细菌感染等原因造成[1]。目前,肺部并发症仍是导致胸外科患者术后死亡和延长康复时间的主要原因。胸外科手术影响了患者术后的正常呼吸功能,增加了患者术后发生并发症的机率,对患者的预后产生不利影响[2]。

胸外科危重症患者应避免发生心脏、肺等器官术后并发症,同时对患者进行科学的护理干预。随着人们生活水平的提高,对医疗水平和护理服务的要求也在不断提高,传统的护理模式无法满足患者对护理工作的需求[3]。手术室护理是指护理人员为确保手术环境安全、卫生,协助医生完成手术的全过程。应为手术患者提供高标准的临床护理服务,并对其进行心理指导,提高其术后生活质量,为此制定科学有效的手术室护理措施、减少胸外科患者术后不良反应、恢复术后呼吸功能至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月-2023年6月在长春某医院进行胸外科手术的180例患者为护理干预对象,按随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各90例。实验组给予手术室护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组患者的切口感染、愈合情况、伤口恢复情况、并发症发生情况及患者对护理工作的满意度等。

纳入标准:年龄在70岁以下的患者;有日间手术指征的患者;签署知情同意书的患者。

排除标准:肝肾功能严重损害的患者;有心脑血管疾病的患者;患有严重传染病的患者;失去意识的患者;有精神疾病的患者;医疗记录不完整的患者;拒绝合作的患者。

1.2 护理干预方法

对照组采用常规护理:病房环境管理、心理护理、营养支持、生命体征监测、健康教育、出院指导。实验组在对照组的基础上给予手术室护理干预。根据手术室护理管理要求,巡回护士在手术前一天对患者进行术前访视,告知患者术前、术后注意事项。术前为其讲解手术流程,缓解患者的紧张情绪。做好手术室环境消毒、器械消毒、切口感染预防、消毒隔离、医务人员手卫生、无菌物品管理等工作。进入手术室后,注意患者保暖,指导患者选取合适的手术体位。确保手术室环境清洁,物品摆放整齐。术中观察患者的生命体征变化,控制消毒范围,以减少患者皮肤暴露时间。术后协助患者早期活动,辅以营养饮食。

1.3 观察指标

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0和Excel 2019统计软件进行数据分析,计数资料采用例(%)表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果分析

两组患者在平均年龄、性别、手术时长、体重指数(BMI)、慢性疾病、婚姻状态、吸烟者比例方面的差异无统计学意义(P>0.05) ,可以进行组间比较,结果如表1所示。

表1 两组患者的基本情况Tab.1 Basic information of two groups

2.1 病原菌检测结果

实验组中检测出革兰氏阴性菌3例、革兰氏阳性菌7例,共10例,占11.11%。对照组中检测出革兰氏阴性菌19例、革兰氏阳性菌23例,共42例,占46.67%。结果显示,实验组的病原菌检出率显著低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者的病原菌检测结果比较Tab.2 Comparison of pathogenic bacteria detection results between the two groups n (%)

2.2 手术切口感染率

手术切口感染是术后患者常见的并发症之一。ⅰ类切口为无污染切口,术前、术中、术后操作及护理不当也会出现切口感染。ⅱ类切口为可能感染切口,如阑尾、肺、胃、肾、子宫可能受到污染。ⅲ类切口为污染切口,如部分化脓和感染手术,有坏死性阑尾炎、胆囊炎等。表3结果显示,实验组中有6例患者手术切口感染,切口感染率达6.67%,对照组中有14例患者手术切口感染,切口感染率达15.56%,说明实验组的手术切口感染率显著低于对照组(P<0.05)。

表3 两组患者的手术切口感染情况Tab.3 Surgical incision infection in two groups n (%)

2.3 护理管理质量评分

实验组的设备管理、设备准备、流动护士配合技能、消毒隔离、护理质量安全评分分别为17.4±2.4分、18.4±2.10分、17.3±1.7分、18.9±1.4分、19.1±2.8分。对照组的设备管理、设备准备、流动护士配合技能、消毒隔离、护理质量安全评分分别为14.2±1.8分、15.9±1.3分、15.3±1.8分、15.9±2.2分、16.7±1.3分。实验组患者的护理管理质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表4。

表4 两组患者的护理管理质量评分比较Tab.4 Comparison of nursing management quality scores between the two groups

2.4 护理工作满意率

实验组有83例患者对护理工作持满意态度,满意率达92.22%,对照组有66例患者对护理工作持满意态度,满意率达73.33%。比较结果显示,实验组对护理工作的满意率显著高于对照组(P<0.05),详见表5。

表5 两组患者对护理工作的满意率比较Tab.5 Comparison of satisfaction rate of nursing work between two groups

3 讨论

日间手术室护理工作质量直接关系到患者的生命安全和预后,因此在手术室进行科学的护理质量管理至关重要。医院感染是指住院患者和医务人员在医院内造成的感染,有研究表明,因医院感染造成的患者死亡率为4%～33%,不仅严重危及患者的生命和健康,还会增加患者的住院天数、治疗费用,给患者的康复带来很大影响[4]。随着人们健康意识的提高,对医疗信息的了解越来越深入,患者对医疗保健的要求也逐渐提高,医疗机构对院内感染工作的重视程度也越来越高。手术室是医院感染的高危科室之一,院内感染的危险因素有很多,如手术室空气消毒不合格、手术器械消毒不彻底、手术物品放置不规范、医务人员感染防控意识淡薄、访客走动频繁等,控制手术患者术后感染的发生、抓好手术室消毒隔离工作已成为手术室护理管理工作的重点[5]。

本研究结果显示,实验组的病原菌检出率、切口感染率均显著低于对照组,护理质量管理评分显著高于对照组。实验组患者对护理工作的满意率显著高于对照组。表明医院护理管理部门在反复分析和改进的过程中提高了与手术室感染相关的护理质量。通过多种形式的考核和检查,加强了感染控制监督管理工作,增强了手术室护理人员的消毒意识和无菌操作意识,显著提高了手术室的消毒灭菌效果。营造了安全的手术环境,有利于术后患者伤口愈合,手术室感染控制与管理工作取得良好效果,说明手术室护理干预可以提高胸外科术后患者的护理质量和对护理工作的满意率,降低不良反应发生率和医院感染率。