复方桐叶烧伤油治疗斑蝥酸钠维生素B6 所致静脉炎60 例

侯洪，雷亚婷，张莉涓，万波

1.江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029；2.江西省胸科医院，江西 南昌 330008

肺癌为临床常见的恶性肿瘤，具有较高的发生率与死亡率［1-2］。肺癌的发生机制比较多样，临床并未彻底明确，往往认为同吸烟、职业暴露等因素联系紧密，近年该病的患病人数急剧增长，给广大居民的身心健康带来众多威胁［3-4］。斑蝥酸钠维生素B6 属于临床常见的抗癌药物，在晚期原发性肺癌治疗中大范围使用。虽然该药物具有较强的抗肿瘤作用，但该药物在治疗时释放的前列腺素E（PGE）等容易诱发静脉炎，造成穿刺处出现红肿、疼痛等情况，病情严重者还会出现皮肤坏死或溃疡等，影响治疗进程［5］。针对此类患者，临床常选择多磺酸黏多糖乳膏进行治疗，该药物为肝素类似物，具有抗炎、促进血肿及水肿吸收、缓解疼痛等作用。然而多磺酸黏多糖乳膏起效较为缓慢，难以达到临床预期。复方桐叶烧伤油是一种中成类药物，存在消肿止痛、清热解毒等效用［6］。本研究探究复方桐叶烧伤油对斑蝥酸钠维生素B6 所致静脉炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江西省肿瘤医院2020 年4 月至2022 年4月收治的斑蝥酸钠维生素B6 所致静脉炎患者120例，研究获得江西省肿瘤医院医学伦理委员会审批（伦理批号：K202001）。（1）纳入标准：①患者均注射斑蝥酸钠维生素B6；②生命体征平稳；③认知清晰，可行正常交流；④患者具有较为优良的依从性；⑤患者知情同意本研究。（2）排除标准：①合并各类感染性疾病者；②存在严重的脏器损伤者；③伴有血液系统疾病者；④泌尿系统出现刺激症状者；⑤存在严重的精神障碍者；⑥伴有凝血功能紊乱者；⑦存在酗酒等不良生活习惯史者；⑧对本试验所用药物过敏者。依照随机数字表法分为两组，各60 例，两组各项资料相比无差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 方法

对照组予以多磺酸黏多糖乳膏外擦治疗，在穿刺点周围和沿静脉走行大概10～15 cm 涂抹多磺酸黏多糖乳膏，每次大约用4 cm，并轻轻按摩，之后每8 小时涂抹1 次，连续治疗1 周。观察组外擦复方桐叶烧伤油（湘西宏成制药有限责任公司，国药准字Z20063825，规格：每瓶装30 mL），用无菌棉球取适量本品，将其均匀涂抹在患处，3 次/天，连续用药1 周。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效、症状改善情况、舒适度、不良反应。（1）临床疗效，于治疗结束后评估。痊愈：局部红肿、热痛消失，静脉彻底软化，无条索样改变；显效：无局部热痛，红肿面积减少＞90%，条索样红线明显软化；有效：局部热痛减轻，60%＜红肿面积减少≤90%，条索样红线有所软化，但颜色未发生转变；无效：各项生命体征与表现未发生改变。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）症状改善情况，包括皮肤灼热、局部红肿、疼痛及血管条索状改变消失时间。（3）舒适度，于治疗1 周后采用简化舒适状况量表（General comfort questionnaire，GCQ）评估两组舒适度，该量表共28 个条目，各个条目采取1～4 分的评估标准，其中生理、心理、精神、社会文化和环境各维度满分依次为20 分、32 分、28 分、32 分，量表满分28～112 分，分数高，舒适度高。（4）不良反应，包括接触性皮炎、皮肤瘙痒、皮疹等。

1.4 统计学方法

选用SPSS 20.0 分析数据，计数资料以例（%）表达，行χ2检验；符合正态分布的计量资料以表达，行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效对比［例（%）］

2.2 症状改善情况

观察组皮肤灼热、局部红肿、疼痛及血管条索状改变消失时间短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组改善情况对比（）d

表3 两组改善情况对比（）d

2.3 舒适度

观察组GCQ 评分中生理、心理、精神、社会文化和环境维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组舒适度对比（）分

表4 两组舒适度对比（）分

2.4 不良反应

两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5 两组不良反应对比［例（%）］

3 讨论

斑蝥酸钠维生素B6 为目前临床治疗肺癌的常见药物，是由斑蝥酸钠、维生素B6 共同组成的抗癌药物，其进入患者机体后，能够阻碍癌细胞蛋白质、核酸的合成，对RNA、DNA 的形成造成干扰，由此对癌细胞形成、分裂形成阻碍，发挥抗癌功效。同时，斑蝥酸钠维生素B6 能够促使肿瘤细胞环磷腺苷磷酸二酯酶活性下降，增强过氧化氢酶活力，调节细胞能量代谢，使得癌毒素水平下降。该药物还可对癌细胞中DNA、RNA 的形成、前体渗入造成阻碍，使癌细胞形态与功能出现转变，直接杀灭癌细胞，发挥抗癌功效，由此降低死亡率。虽然该药物的抗肿瘤效果较强，但其在治疗时易引起一定不良反应，如静脉炎。静脉炎的发生会导致患者穿刺处出现明显的红肿、疼痛表现，病情严重者还会造成局部皮肤坏死，形成难以愈合的慢性溃疡。同时，因静脉炎常与深静脉血栓合并发生，当深静脉血栓脱落时，可能会引起肺栓塞等状况，使患者出现胸痛、呼吸困难等表现，危及其生命。多磺酸黏多糖乳膏为现阶段临床治疗静脉炎的常见药物，其主要成分是黏多糖肝素脂，可迅速地透过皮肤，起到较强的抗炎、加速血肿吸收、阻碍血栓形成、加速血液循环及刺激受损内皮细胞再生等作用［7-8］。同时，该药物能够缓解局部疼痛及压迫感、吸收渗出液体、缓解肿胀［9］。然而，多磺酸黏多糖乳膏的起效较慢，且药物的长时间运用容易引起一定的毒副反应，对患者的用药依从性构成干扰，导致治疗功效下降。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，皮肤灼热、局部红肿、疼痛及血管条索状改变消失时间短于对照组，GCQ内生理、心理、精神、社会文化和环境维度评分均高于对照组，表明复方桐叶烧伤油在斑蝥酸钠维生素B6 所致静脉炎患者治疗中效果显著，可促进各项症状消退，提升舒适度。复方桐叶烧伤油是在土家族民间烧烫伤药清润烧伤油的基础上研制的土家成药，具有疗程短、止痛快、抗感染性强、创面修复功效好、无毒副作用等优势［10-11］。复方桐叶烧伤油主要由桐叶、麻油组合而成，其中前者内含熊果酸、糖苷与多酚类物质，熊果酸具有舒张血管与调节微循环的效用［12-13］；麻油具有抗菌消炎、消肿止痛等功效。两者联用，可有效缓解患者疼痛，促进各项症状消退［14-15］。同时，将该药物直接涂抹于患处，能够对局部微循环进行调整，保护间生态组织，使得其可转换成存在生长能力的上皮组织，从而促进创面愈合［16］。另外，该药物以麻油系植物当成基质，药物性状为油膏形态，而油膏形态的药物更加适合用于患处，能够使得患处维持于一定的湿性环境内，预防患处干燥，有助于皮肤上皮生长，进一步减轻患者疼痛、红肿等症状，以提高患者舒适度。本研究所纳入的样本量较少，可能会对本研究结果的精准性造成一定的影响。因此，还需扩充样本量，开展更进一步的分析，更为全面地了解复方桐叶烧伤油在斑蝥酸钠维生素B6所致静脉炎患者中的价值，由此为临床提供更加全面的参考依据。

综上所述，复方桐叶烧伤油在斑蝥酸钠维生素B6 所致静脉炎患者治疗中效果确切，可有效促进患者各项症状消退，提高治疗舒适度，且安全性较高。