聊聊幼儿湿疹的那些事儿

幼儿湿疹是困扰无数宝爸宝妈的问题—它非常常见，以皮肤瘙痒和幼儿搔抓为主要特征，使睡眠质量降低，导致哭闹，对家长也会造成不良影响；它总治不好，容易反复发作，不仅折腾幼儿，对家长也是一种折磨；更有甚者，它还总会与“激素”联系到一起，不由得让家长加倍不安……

一句话，幼儿湿疹非常难办—但是，难办并不代表不能办。今天，药师就带大家详细地了解一下幼儿湿疹和治疗关键。

一、什么是湿疹

首先，我们常说的“湿疹”，在医学上也叫“特应性皮炎”—所以，当看到医院的诊断书写的是“特应性皮炎”时，家长不必过于紧张，按湿疹对待即可。湿疹是一种慢性的、有瘙痒感的炎症性皮肤病，在大人小孩中都很常见，由于急性发作时破损部位通常会有液体渗出，好像“流水儿”，故得名湿疹。

虽然湿疹在大人小孩中都很常见，但在小孩尤其是幼儿身上显得更严重。这是因为：由于语言能力的缺乏，幼儿往往无法表达自己的感受，只得诉诸于哭闹或搔抓，而睡眠不好、皮疹抓痕等也让人觉得分外严重。

二、如何治疗湿疹

治疗湿疹，概括起来就是“10字秘诀”：保湿要做足，不怕用激素。下面，我们就逐个来看一看。

1.做好保湿

看到“保湿”，有些朋友可能会心生疑惑：湿疹湿疹，为何还要保湿呢？不会适得其反吗？

首先，虽然它叫“湿疹”，发病时也可能会“流水儿”，但导致它发生最根本的问题是皮肤屏障损坏，简单来说就是角质层受损。表皮是皮肤的最外层，表皮中的角质层是抵抗外界伤害（包括病原体和过敏原）的第一道防线。角质层改变会导致皮肤水分流失增加、保水力降低等—打个比方，角质层是古代城池最外层的城墙，角质层受损相当于城墙破损；城墙破损之后，“敌人”（如细菌）就可以趁虚而入，进而造成各种破坏（导致脓包、痱子）。所以，想要管理好皮肤问题，首先要修复好“城墙”，而修复“城墙”最好的方法就是保湿。

那么，保湿或者修复“城墙”应该用什么呢？首先，需要强调一点，这里的保湿远远超过普通护肤中的保湿级别，即“保湿水”“润肤乳”都不夠，因为它们的保湿效果通常很短暂，用不了多久，皮肤中的水分就会再次流失。相比之下，保湿效果更好的是质地厚重的“××霜”和“××膏”，它们可以长时间地锁住皮肤中的水分。

既然找到了“工具”，下面就应该考虑如何“施工”的问题了。先说“时间”，最好是洗浴后。洗浴后（擦干后皮肤表面还略带湿润的时候），皮肤水分含量充足，这时立即大量使用，可以有更好的效果。再说“用量”，建议一次用10 g。当然，只做洗澡后的一次保湿是远远不够的，按照这个用量，一天至少4次，即每日40～50 g的用量。提醒：50 g大概是一支中等大小护手霜的净含量，这点非常关键，切记：足量才能保证效果。

2.用对激素

激素，是很多家长不愿提及的东西—但是，如果湿疹总不好，那激素该用还是得用的。当湿疹严重时，特别是易反复发作、患病时间长的湿疹，虽然我们在努力修复“城墙”（做好保湿），但“敌人”还是会不断进攻，一有机会便趁虚而入，此时我们就需要更强的武器装备—激素。

此处的“激素”指外用糖皮质激素。数据显示，局部涂抹外用激素是治疗湿疹的主要手段，只要在医生的指导下选择合适强度的外用激素，并且足疗程、规范使用，不仅可以快速控制症状，还能治愈湿疹，且将激素的副作用降到最低。

常用适合幼儿的外用激素主要有0.05%的地奈德乳膏和0.1%的丁酸氢化可的松乳膏，这两种药膏的强度弱，更适合小儿娇嫩的皮肤。但是，当湿疹较为严重时，医生也可能选择强度稍高的外用激素。

另外，需要格外强调一点：使用外用激素不要“见好就收”，当湿疹消失时，应该按照医生的建议先逐步减量再停药。那么，减量有没有什么诀窍呢？这方面，我们可以通过添加润肤剂来稀释药物以降低浓度，比如从1∶1（润肤剂∶药物）变为2∶1，并持续使用3天，然后再变为3∶1，再持续使用3天。另一方面，减少使用的频次也很有效，比如从每日2次减至每日1次、再至隔日1次。除此之外，减少使用的面积，可以从大面积涂抹到后期仅涂抹局部有湿疹的部位。提醒：润肤剂和外用激素一起使用时，先涂抹外用激素，再涂抹润肤剂。

三、其他注意事项

对于幼儿湿疹，除了做好保湿和用对激素之外，我们还需要注意什么呢？

（1）避免环境干燥。环境干燥会加速皮肤水分的流失，在皮肤做好保湿的基础上，避免皮肤吹干风。

（2）避免皮肤过热。包括气温和水温。每个孩子的身体对温度的感知和反应不同，家长应该仔细观察适合自己宝宝的室温和水温，若室温过高，宝宝容易起痱子，进而发展为湿疹，而水温过高也会刺激皮肤加重湿疹。同时，尽量保持室温小于23℃，并适当增减衣物，洗澡水温尽量不超过38℃。

（3）避免接触疑似引起或加重湿疹的过敏原。如果发现皮肤接触某种布料衣物、洗浴用品、护肤用品，或者宝宝的辅食中新增加某种食物，或者母乳喂养的乳儿母亲吃了某些食物后，宝宝湿疹加重或新增湿疹，则应注意避免接触。

（4）不要过度洗浴，每天不要超过1次。虽然洗浴可以增加皮肤的湿润程度，但只是短时增加，频繁洗浴不但不能保湿，还会破坏皮肤屏障。同时，对于幼儿，尽量不要使用皮肤清洁剂。

看到这里，再面对幼儿湿疹，您是否心中有数了呢？

周博雅，首都医科大学附属北京妇产医院临床药师，临床药学硕士；科普中国共建基地科学传播专家，荣获2021年“药健康科普中国行”阳光科普宣教之星，2020年北京卫生健康系统第十九届卫生健康好新闻科普类二等奖，2018年“北京医管”公众科普平台特约科普作家。擅长妇科慢病、妇科肿瘤、妊娠哺乳期用药等用药咨询。