“高知”奶奶用药健康二三事

韩昳

近些年，尽管慢性病有不断向年轻化发展的趋势，但患者总体上还是以中老年人为主，尤其是80岁左右的爷爷奶奶们。而随着我国人口老龄化的加剧，慢性病患者也越来越多。此时，为保证居民在家用药安全，开展药品说明书的适老化调研、统计慢性病治疗药物的服用依从性等就显得尤为重要。

这次，我们来到了几位年龄在80岁左右老人的家中，她们都是有着初中至大学文化的“高知”奶奶。让我们来看一看，生活在那个年代、受过良好教育的她们，慢慢变老成为一个老奶奶后，对药品说明书都有什么看法，以及用药中的优点与不足吧。

一、优点

她们的用药优点可简单概括为8个字：归类放置，依从有序。

落座后，我们发现她们家里真是太干净整洁了！目之所及处，几乎所有可以收纳进柜子或箱子里的东西，都看不到。打开家庭小药箱，药品分类码放，定期清理，检查后也没有看到过期或者变质的药品。同时，她们的用药依从性也很强，可以独立阅读说明书，能够严格按照说明书和医嘱要求用药；还会保留每一种药品的药盒和说明书，以便随时查阅。

二、不足

不过，调研时，我们也发现了奶奶们的一些用药不足之处。本着“有则改之，无则加勉”的做事态度，我们就来了解一下奶奶们的用药不当和困惑吧。

1.救命药，放哪里

第一位和我们聊天的是76岁的陈奶奶，她表示自己平时习惯将药品放在专用的抽屉里。但她心脏不太好，家中常常要准备速效救心丸，而且她腿脚也不太利索，所以取药时可能出现问题。跟随她来到存放药的地方后，我们发现，救命药速效救心丸不仅放在不方便拿取的抽屉里，上面还杂七杂八地压了许多其他的药，一旦发生紧急情况，使用起来很不方便，容易导致危险。

针对这一点，我们建议陈奶奶将救命药放在常穿的衣物里，同时在床头上也要放上一瓶，做到随用随取。

2.激素药，不可怕

第二位和我们聊天的是77岁的刘奶奶，她表示自己服用每一种药前，都会仔细阅读药品说明书。其间，我们发现她患有风湿性肌痛，需要服用激素治疗，但药品说明书上描写的激素的不良反应却使她恐惧，因而拒绝服用。

针对这一点，我们向刘奶奶解释道：服用激素控制风湿类疾病的效果很好，对于身体健康利大于弊；而且，在病情稳定后，也可以逐步减少用量，从而进一步降低不良反应。听完后，刘奶奶打消了对激素的顾虑，决定开始遵医嘱服用激素了。

3.过期药，会处理

第三位是同为77岁的韩奶奶。韩奶奶有着较强的责任意识，她说：“我每次都会把过期的药给掰开，然后再扔垃圾桶里——这样就不怕有人捡走，拿去卖了。之前我们家附近的早市就有收药的，这不是害人吗？”

我和同事相视一笑，随后告知韩奶奶：其实您不必这么费事的，居委会和药店都可以回收过期、变质的药品，然后统一处理。这样，责任意识强的韩奶奶，以后就可以省去这个麻烦了。

4.普通药，如何放

80岁的王奶奶是当日活动的最后一位受访者，我们也将参与活动的纪念品小药盒送到了她手上。拿到小药盒后，王奶奶说：“这东西其实没什么用，之前我就用它放药，最后全潮了。”

药师解释说：“您反映的问题确实会发生，有些药品放在小药盒中，容易受潮，发生软化、甚至变质。因此，对于放在小药盒中的药品，更要注意存放位置，不要放在高温、潮湿的环境中——有些药品需要格外注意，比如拜新同，受潮后会将药物挤出外壳，仿佛‘发芽一样。”

5.小问题，易忽略

如果说上面几个问题都是个别现象，相对比较偶然，那下面的问题就比较普遍了。

调研过程中，我们发现，这些依从性很高的老年人服用感冒药时都能做到“服用对乙酰氨基酚后，不再服用其他含对乙酰氨基酚成分的感冒药”，但当将其用于止痛时，却常会将这些药物混用—比如存在同时服用对乙酰氨基酚和双氯芬酸钠的情况。

进一步询问后得知，开药时，医生或药师都会叮嘱她们，对乙酰氨基酚和其他的西药感冒药不能一起服用；然而，对于肌肉、关节止痛方面的说明往往容易忽略。对乙酰氨基酚不能与其他含对乙酰氨基酚成分的感冒药合用，原因是非甾体抗炎药过量服用容易加剧胃肠道出血的风险，而双氯芬酸钠也是非甾体抗炎药，所以自然不能一起服用。

6.“药”指导，需加强

对于这些“高知”奶奶来说，看说明书、谨遵医嘱都不是问题，但我们发现：她们却分不清处方药与非处方药、抗菌药物与消炎药。

仔细想来，我们认为是因为药师在窗口与患者接触的时间不长，能与患者面对面交流的机会也不多，入户进行一对一的指导更是少之又少。比如，今天这4位奶奶都是第一次接触药师上门服务，并且她们在医院就诊时，询问药师的意愿也不强。针对这一点，王奶奶如是说：“医生肯定知道我該怎么吃药，有不清楚的大不了问他。”

正因如此，对于一些说明书上没有的，医生因为工作繁忙也没时间单独讲解的药品知识，大家可能就比较迷惑。

三、总结

通过这次药品说明书适老化调研和整理药箱的活动，我们发现：具有一定教育程度的老年人都有较好的用药素养，能够良好地使用并且读懂说明书，主要问题集中在说明书的文字太小，用不到的内容太多。几位奶奶在药师入户后，都表示十分满意：“了解了很多之前不知道的知识，没想到药师还有这么大的作用！”“希望你们常来，多给我和老伴讲讲用药知识。”

听着大家积极的回应，我们一致决定再接再厉，让这样的活动惠及更多老人。