饮食连续护理对2 型糖尿病合并肥胖症患者护理质量的影响

杜乃立，谈静，陈明珠，曹翠萍，潘霞

南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科，江苏无锡 214000

2 型糖尿病属于内分泌疾病，且2 型糖尿病患者的肥胖症患病率较高，2 型糖尿病人群长期存在着体内的高血糖现象，不仅会对体内各脏器造成一定的损害，而且还会导致患者的睡眠质量下降，从而严重地影响患者的生存质量[1-2]。2 型糖尿病是一种自身内分泌代谢失调的疾病，2 型糖尿病合并肥胖症与患者平时的饮食、生活、运动等都有很大的关系，这种患者长期高血糖，很可能会引起身体的分解和合成代谢障碍，从而引起身体的超重。2型糖尿病治疗以药物为主，但不能从根源上改变2型糖尿病合并肥胖症的现状，因此，对2 型糖尿病伴肥胖的患者进行饮食连续护理显得十分必要[3]。为评估将饮食连续护理应用在2 型糖尿病合并肥胖症患者中对于护理质量的作用，本研究方便选取2021 年6 月—2023 年2 月无锡市人民医院门诊及病房收治的52 例2 型糖尿病合并肥胖症患者为研究对象。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院收治的52 例2 型糖尿病合并肥胖症患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组26 例。对照组中女16 例，男10 例；年龄30~70 岁，平均（62.08±4.78）岁；病程2~8 年，平均（5.08±1.22）年。观察组中女14 例，男12 例；年龄45~79 岁，平均（62.13±4.91）岁；病程2~8 年，平均（5.11±1.23）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合2 型糖尿病诊断[4]；②自愿入组研究，签署知情同意书；③资料完整；④体质指数（body mass index, BMI）>25 kg/m2。排除标准：①意识障碍者；②罹患恶性肿瘤患者；③脏器功能病变者。

1.3 方法

对照组进行常规护理，日常的保健教育和心理疏导，以有效地控制疾病的进展。为患者建立适宜的病房环境，保障病房的整洁干净，避免病房周围大声喧哗；护理人员与患者进行有效的沟通，了解患者内心诉求，护理人员应当力所能及的进行满足；遵医嘱指导患者正确服用药物；提醒患者饮食的合理规划，以及告知患者饮食对于自身的重要性。

观察组提供饮食连续护理。①入院评估与宣教。患者入院后护士要对患者的真实情况进行全面的评价，要对患者的用药史、日常生活与饮食习惯进行详细的了解，并对患者及家属解释不良饮食对病症治疗的影响，提升患者护理依从性。②糖尿病健康教育。确定饮食护理方案之后，要将该方案的内容告诉患者和患者家属，护士通过面对面的沟通，使患者能够完全理解遵守饮食计划对患者病情恢复的重要性，并引导患者准确地计算出饮食量，进行健康的饮食搭配。③饮食连续护理。患者除了要控制自己的体质量之外，还要控制自己每日的热量摄入。护士要根据患者的饮食特点，给患者制订合理的膳食安排，减少脂肪和碳水化合物的摄入。④出院干预。护士会积极地跟患者进行交流，并以患者的具体状况为基础，制订出饮食延续护理计划以及运动计划，同时提醒患者在家多进行体育锻炼，同时坚持科学合理的饮食习惯，让患者认识到运动与饮食干预对控制疾病的益处，利用持续的饮食和运动护理，对患者的体质量进行有效的控制，同时巩固疾病的治疗结果。

1.4 观察指标

①比较两组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白和BMI。

②比较两组血脂指标，包含总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

③比较两组不良情绪。应用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）评价，0~80 分，分值越低则说明患者的不良情绪越轻，反之则越重。

④比较两组生活质量情况，应用生活质量量表（Generic Quality of Life Inventory-74, GQOLI-74）评价，从4 个维度开展调查，包含心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活状态，每个维度100 分，分数与生活质量成正比。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组患者血糖与BMI 比较

护理前，两组血糖与BMI 对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和BMI 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖与BMI 比较(±s)

表1 两组患者血糖与BMI 比较(±s)

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2.2 两组患者血脂指标比较

护理前，两组血脂指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者血脂指标比较[(±s)，mmol/L]

表2 两组患者血脂指标比较[(±s)，mmol/L]

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2.3 两组患者不良情绪比较

护理前，两组不良情绪评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组SAS 评分、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者不良情绪比较[(±s)，分]

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2.4 两组患者生活质量评分比较

护理前，两组GQOLI-74 评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组GQOLI-74 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者生活质量评分比较[(±s)，分]

表4 两组患者生活质量评分比较[(±s)，分]

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3 讨论

2 型糖尿病是一种自身内分泌代谢失调的疾病，2 型糖尿病合并肥胖症与患者平时的饮食、生活、运动等都有很大的关系，这种患者长期高血糖，很可能会引起身体的分解和合成代谢障碍，从而引起身体的超重[5]。2 型糖尿病合并肥胖症的风险很大，患者发生心脑血管疾病的概率较高，严重的还会导致冠状动脉粥样性心脏病，给患者生活带来很大的危险[6-7]。目前，对于2 型糖尿病伴肥胖的患者，临床上还没有找到有效的治疗方法，目前的治疗方法主要是通过药物来抑制病情的发展，同时还要通过健康的饮食和运动等方式来调节患者的血糖和体质量[8]。饮食连续护理是一种全新的干预方式，它主要从患者的日常饮食着手，通过健康科学的饮食，使患者获得平衡的营养，增强患者的身体免疫力，减轻临床症状与并发症，防止由于有关的并发症而引起焦虑、紧张等负面情绪，使患者能够有更好的休息和睡眠，从而提高患者睡眠质量，改善预后[9-10]。在日常生活中，进行饮食连续护理，可以有效地改善患者的身体状况，通过采取合理的膳食方案，控制糖的摄入，使患者的血糖值下降。通过提高饮食中的纤维含量，可以降低患者血糖，减少并发症。饮食连续护理可以加强患者的膳食营养，提升其生活质量[11-13]。本研究结果显示，护理后观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白和BMI 指数低于对照组，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，GQOLI-74 评分高于对照组（P<0.05）。同时，观察组护理后的SAS 评分为（40.56±6.32）分、SDS 评分为（40.74±5.85）分低于对照组（P<0.05）。与张丽琴[14]文章中研究组护理后的SAS 评分为（41.76±6.30）分、SDS 评分为（40.79±5.80）分低于对照组（P<0.05）的结论具有一致性。分析原因可能是饮食连续护理可以根据患者的具体情况制定具有针对性的护理措施，并为患者进行负面情绪进行开导，患者的焦虑、抑郁情绪得到很大程度的缓解[15]。

综上所述，饮食连续护理可以提高2 型糖尿病合并肥胖症患者的护理质量，具有推广价值。