基于logistic回归分析的全血采集不足量影响因素及对策探究

吴利英 柳丹利 韩文娟

按照《全血及成分血质量要求》规定，全血采集容量应控制在标称容量的±10%以内，少于标准采集量10%的为采血不足量[1]。在血液采集过程中，若采集不足量，会导致血液报废，不仅造成资源的浪费，而且可能造成献血者不良体验，甚至会造成献血者流失。本次研究分析2021 年1 月至2022 年12 月湖州市无偿献血过程中全血采集不足量成因，为后期采取针对性的策略提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2021 年1 月至2022 年12 月间湖州市参加无偿献血的全血献血者，献血者均符合《献血者健康检查要求》，按照《血站技术操作规程（2019 版）》和质量体系文件的规定，献血前经过必要的征询、一般检查和血液初筛检测，合格后采血。不足量血液相关数据从浙江省血液管理信息系统（BIS3.0）中提取。

1.2 方法 从BIS3.0 系统中提取无偿献血者的一般资料，参数包括性别、年龄、选择献血量、献血次数、文化程度。

1.3 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件处理数据，计数资料应用χ2检验，对采集不足量的影响因素分析采用多因素logistic回归分析。设＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体情况 2021 年1 月至2022 年12 月共采集全血72 924 例，其中男性41 883 例，女性31 041 例；初次32 073 例，再次40 851 例；团体组织献血38 491 例，街头个人献血34 433 例；18～25 岁21 265 例，＞25 岁51 659 例；选择献血量200 ml 的22 100 例，300 ml 的26 129 例，400 ml 的24 695 例；文化程度：小学和初中13 823 例，高中、技校和中专19 823 例，大学专科及本科31 804 例，硕士及以上7 474 例。采集不足量共449 例，发生比例为0.62%（449/72 924）。

2.2 全血采集不足量的单因素分析见表1

表1 采集不足量单因素分析/例

由表1 可见，全血采集不足量与性别、年龄、献血次数、文化程度、选择献血量有关（χ2分别=13.85、70.42、25.09、23.27、10.21，P均＜0.05）。

2.3 发生采集不足量的多因素分析见表2

表2 血液采集不足量多因素logistic分析

由表2可见，献血者年龄在25 岁以下、女性、初次、非200 ml 献血、小学和初中文化程度等是全血采集不足量的危险因素（P均＜0.05）。

3 讨论

文献报道的采血不足量的发生率相差很大，从0.20%到1.95%[2～4]不等。本次研究采血不足量发生比例为0.62%。本次研究多因素logistic回归分析显示：年龄＜25 岁、女性、初次、非200 ml献血、小学和初中文化程度等是采集不足量的发生的危险因素。

年龄较小的献血者中以大学在校学生居多，由于社会经历阅历等相较于社会人群不够，心理素质和承受能力相对较弱，容易对献血产生恐惧心理，特别当其他献血者出现献血不良反应时更易发生连锁反应；另外，随着生产生活方式的变化，特别年轻人群熬夜疲劳等情况多见，饮食不规律、挑食节食、空腹献血等都容易引起献血不良反应。发生献血不良反应后，停止采血，从而造成采血不足量。对于初次的献血者及受教育程度较低献血者，产生不足量的主要原因可能还是与对献血知识了解不多、缺乏献血经验、准备不足等有关。数据分析结果表明，选择300 ml和400 ml献血量时采血不足量的比例较选择200 ml的多，可能主要是有些献血者发生献血反应是在献血过程中，采集400 ml所需时长要大于采集300 ml或者200 ml造成。另外，血容量和体重密切相关，因此女性多见除了心理上的原因外，还可能与血容量有关。

因此，建议从以下几个方面采取一些针对性的措施。一是大力开展献血知识宣教，特别是针对年轻人，如在校大学生等重要人群，可以通过各种网络新媒体如视频号、抖音、公众号等进行无偿献血知识宣传，可以通过开展无偿献血知识进校园讲座、知识竞赛等活动，鼓励更多人关注了解无偿献血，也可以通过血站开放日等活动，有计划地安排献血者到血站（献血场所）观摩等等。二是优化改善献血环境，尽可能为献血者提供更为轻松舒适的献血环境，同时在献血场所，可以配备一些宣传海报，播放一些献血相关的音频视频，让献血者现身说法，使其增进了解，转移注意力、减少顾虑。三是针对团体献血等候时间长的弊端，对团体献血进行分时段预约，线上征询等措施，减少献血者等待时间，可使献血者情绪稳定，从而大大减少献血不良反应的发生。四是努力提升采血护士专业技能，通过岗位练兵、技能竞赛等方式，加强采血护士心理素质和专业技能，能在采血过程中对过于紧张者进行有效心理疏导，同时又通过扎实的采血技术，让献血者信任、放心，降低初次献血者、女性献血者等献血不良反应的发生。通过一系列措施的落实，在提升献血服务品质同时，可以有效降低不足量的发生率。