细菌培养与涂片镜检在微生物检验中的作用及阳性率分析

江正潮 屏南县总医院（屏南县医院）检验科 （福建 宁德 352300）

内容提要： 目的：探究微生物检验期间分别应用细菌培养、涂片镜检后的临床作用，分析检出阳性率。方法：纳入2022年1月～2023年1月本院进行微生物检验的患者200例为样本提供者，分别于微生物检验期间应用细菌培养、涂片镜检，判断两种检查方法诊断结果，所用观察指标包含检验合格率、阳性检出率、合格标本镜检结果和细菌培养的符合情况。结果：细菌培养、涂片镜检应用后检验合格率高达93.00%。采取细菌培养、涂片镜检后，痰液样本、粪便样本阳性检出率对比差异显著，P＜0.05，血液样本、中段尿液样本、胸腹水样本、穿刺液样本、脑脊液样本阳性检出率对比未见明显差异，P＞0.05。A级、B级细菌检出率明显高于C级P＜0.05。在合格标本中共检出致病菌，涂片镜检结果和细菌培养结果总符合率为96.24%。结论：细菌培养、涂片镜检在微生物检验期间各有优缺点，其中涂片镜检可以提前作出预测报告，作为疾病临床诊断的初步依据，指导临床合理用药，两种诊断措施相互补充，具有较高可靠性。

近年来，随着现代医学技术的不断进步以及发展，诊断、检验技术不断更新，微生物检验作为常用检验方法可以为临床疾病诊治提供准确以及客观的依据。微生物检验需要采集人体标本，应用相应的检验措施加以处理，从而确定患者是否患有疾病[1]。虽然于临床实践期间微生物检验发挥着重要价值，促使患者得到全面检查，但是微生物检验对于工作质量具有较高要求，能够在保证检验结果的准确性基础上实现疾病临床诊断[2]。在提升微生物检验质量方面临床实践工作备受关注，尽管在临床上已经发现并应用可展开自动细菌培养的仪器，但是耗费时间比较长，在操作不当时会影响细菌培养结果，难以让患者得到快速且准确的报告，影响着检验准确性[3]。细菌培养前直接涂片、染色显微镜检查可以提供快速诊断信息，进行标本质量评价，这对加强质量控制具有重要意义，能够提高细菌培养速度以及检验结果准确性[4]。鉴于此，本文遴选2022年1月～2023年1月接受微生物检验的200例患者为纳选对象，探析细菌培养、涂片镜检的阳性检出率，研究流程汇总如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2022年1月～2023年1月入院进行微生物检验的200例患者为样本提供者，其中，男性108例，女性92例，年龄18～70岁，平均（44.25±2.17）岁；其中，包含血液样本41例、中段尿液样本34例、胸腹水样本23例、穿刺液样本17例、痰液样本36例、粪便样本35例、脑脊液样本14例。

纳入标准：入组样本均自愿参与研究；年龄均＞18岁，且均＜70岁；意识、认知状态清晰；入组对象均可独立完成量表、问卷评价；研究遵循知情原则。排除标准：合并发生不可逆疾病；获得性免疫缺陷综合征患者；表现为全身性感染；合并器质性病变以及脏器功能障碍；患有严重精神疾病以及表现为语言沟通障碍者；近期参加其他临床试验者；研究中途退出者。

1.2 方法

细菌培养：将患者采集样本采用分区划线方法放置于平板，经平板将其放入培养箱中培养处理，培养时间不可短于18h，控制于24h以内，将CO2浓度控制为5%。

涂片镜检：细菌培养以后涂抹革兰染色镜检，将采集以后的样本利用载玻片将其制作为涂片，应用紫外线灯对玻片照射处理，为期30min，在玻片干燥以后染色处理，盖上载玻片，然后借助于显微镜观察病原体、致病菌或者显性生长细菌菌落特征。

1.3 观察指标

统计细菌培养与涂片镜检结果同为阳性的情况，计算检出的符合情况，统计符合率。

1.4 统计学分析

研究数值纳入SPSS22.0统计学软件加以处理，符合正态分布的计量资料经t检验，描述形式以±s为准；计数资料经χ2检验，用n、%描述，P＜0.05即对比差异具备统计学意义。

2.结果

2.1 标本直接涂片镜检合格率

依照标本涂片镜检的三级标本，研究结果具体如下：在研究纳入的200例标本中，涂片镜检合格标本共计186例，合格率计算结果为93.00%，其中A类标本有109例，在总数中所占比例为54.50%；B类标本77例，占据比例为38.50%，涂片镜检不合格标本，即C类标本共计14例，占据比例为7.00%。

2.2 阳性检出率对比

细菌培养与涂片镜检应用于痰液样本、粪便样本检测中具有显著差异，所得结果为P＜0.05，两种检测方法应用于血液样本、中段尿液样本、胸腹水样本、穿刺液样本、脑脊液样本检测期间未见明显差异，统计结果为P＞0.05，见表1。

表1.阳性检出率对比结果(n/%)

2.3 合格标本涂片镜检结果和细菌培养的符合情况对比

在186例合格标本中致病菌检出179例，涂片镜检合格标本和细菌培养结果总符合率为96.24%；179株阳性标本中革兰阴性菌检出128例，检出率为68.82%，革兰阳性菌检出41例，检出率为22.04%，所检出的革兰阴性菌包含肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌，革兰阳性菌包含溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。真菌10例，所占比例为5.38%，包含热带念珠菌以及白念珠菌。涂片为阴性而培养出致病菌7例，检出率为3.76%，共检出白念珠菌2例、非发酵菌2例以及肠杆菌属3例，详见表2。

表2.合格标本涂片镜检结果和细菌培养的符合情况对比

3.讨论

微生物检验属于临床治疗的重要辅助工具，通过判断微生物标本阳性率为疾病前期诊断和后期治疗提供重要的指导依据[5]。近年来，微生物标本阳性率的检验要求在不断地提高，但就目前趋势来看，微生物标本阳性检验的结果并不理想。经临床实践证实，许多疾病的临床诊断都需要采取微生物检验方式加以确定，在检验过程中细菌培养和涂片镜检方法均属于最为常用的临床检验方法[6]。

此次研究结果显示，细菌培养、涂片镜检应用后检验合格率高达93.00%。A 级、B 级细菌检出率明显高于C 级（P＜0.05）。在合格标本中共检出致病菌，涂片镜检结果和细菌培养结果总符合率为96.24%。分析原因如下：在临床上，许多疾病的临床诊断都需要借助于微生物检验方法加以确定，在检验期间涂片镜检、细菌培养属于常用的临床检验方法，涂片镜检操作比较简单，成本比较低，对于临床汇报效果具有理想的及时性，可以缩短疾病类型诊断时间，提高治疗及时性，但是此诊断措施和细菌培养进行比较漏检率比较高，对于参与检验的工作人员临床经验以及形态学知识水平具有较高要求[7]。而细菌培养所需时间更多，具有操作简单等优势，漏诊率比较低，但是不同细菌对于生长条件的要求也不同，对于菌群数量、白细胞和细菌关系的观察效果不佳，各有利弊。涂片镜检可以实现快速检测，在标本中死活菌数量在足够多的时候检出率会显著增加，但是存在一定不足，主要表现为阳性率相对较低，可能存在漏诊情况[8]。和涂片镜检进行比较，细菌培养耗时比较长，检验人员很难采取此种检验方法合理考量白细胞情况，在采集标本之前如果患者已经接受抗菌药物进行治疗，再展开细菌培养时很有可能无法培养出细菌，这是因为抗菌药物很有可能直接杀灭细菌，可能会抑制细菌繁殖，在临床应用期间两种检验方法各有优势，也都存在一定的不足，在具体方法选择时还需从临床实际情况出发保证微生物检验效果[9]。采取细菌培养、涂片镜检后，痰液样本、粪便样本阳性检出率对比差异显著（P＜0.05），血液样本、中段尿液样本、胸腹水样本、穿刺液样本、脑脊液样本阳性检出率对比未见明显差异，统计结果为P＞0.05，此结果发生原因主要在于痰液、粪便采集样本中存在大量的细菌，其中部分细菌为正常菌群并不会致病，仅依靠涂片镜检等方法无法确定病原菌，还需进行病原菌培养[10]。分析细菌培养、涂片镜检方法难分优劣，但是涂片镜检操作比较便捷，在临床检验期间所需成本相对比较低，在操作不佳时很容易发生漏诊现象，细菌培养所需时间则更多，操作相对较为简单，可以有效控制漏诊发生率，但是在临床检验期间很难有效观察白细胞和细菌之间的关系[11,12]。就临床实践期间的微生物检验情况来讲，细菌培养、涂片镜检虽然各有优势和劣势，但是为了保证检验效果还需从侧面出发为提高检验质量提供支撑，对于需要手工操作的具体环节，检验人员还需全面把控微生物检验细节，以免发生疏漏，对检验质量综合考核，只有在操作人员能力充分保障的基础上才能保证微生物检验结果的准确性。此外，还需加强培养基检测，由相关检验操作人员定期检查培养基，及时采取处理措施，确保细菌培养可以在好的培养基上展开，此外定期对培养基展开pH值检测，确保培养基在使用前处于完全未使用状态，在培养基未被使用时定期展开高压灭菌[13]。在对检验标本质量控制时，检验人员首先需要确保标本采集、暂时储存以及运送方式的准确性，为标本检测提供支持，其次在临床实践期间已经有大量临床研究证实标本采集结果很容易影响检验结果，特别是患者情绪变化，为此在采集标本之前检验人员还需和患者进行主动沟通以及交流，确保情绪稳定，避免发生紧张、焦虑等负性影响，这样方能确保标本质量，为微生物临床检验提供支持[14]。除此以外，微生物检验对于空间质量也具有较高要求，无菌实验室各项指标还需符合国家质检中心所要求的标准，定期对实验室消毒处理，定期检查空气消毒效果以及设备性能，在出现不合格设备时定期更换。为此在微生物检验期间不管应用哪种检验方法，还需注重质量控制工作的有序展开，这样才能确保检验结果的准确性，为疾病诊断提供可靠依据。为此，在微生物临床检验期间还需结合受检者实际情况慎重选择微生物检验方法，在必要情况下还需联合应用两种方法展开微生物检验，进而提高检验效果。但是在微生物检验期间需要注意的是为确保两种检验方法的准确性，在检验操作期间还需进行室内质量、空间质量建设，这样才能有效控制客观因素对检验结果造成的影响，以便于微生物检验结果为疾病诊疗提供数据支持，促使临床医生得到可靠检验结果。

综上所述，在微生物检验期间细菌培养、涂片检验各有优劣，可结合患者实际情况选择检验方法，确保微生物检验结果的准确性，两者检验措施联合应用相互补充，能够缩短微生物检验时间，进而增加检验可靠性，为临床正确分析细菌学检验结果提供参考意义。