中医内科学课程教学模式改革与实践探索

丁瑞丛 潘世杰

中医内科学是中医药专业的核心课程之一，涵盖了中医内科的理论基础、诊断与治疗方法以及相关疾病的病因病机等内容。在培养中医药专业学生的临床思维、专业技能和综合素养方面，中医内科学课程具有重要作用。然而，长期以来，传统的中医内科学课程教学模式在某些方面已经显现出不足之处。

首先，传统的中医内科学课程教学过于依赖于理论知识的灌输，缺乏实践与应用的环节。学生在接受课堂讲授的过程中，缺乏与临床实践相结合的机会，无法真正将所学的理论知识应用到实际临床中。这种理论脱离实践的教学模式，不仅难以激发学生的学习兴趣和动力，还无法培养学生的临床思维和解决实际问题的能力。

其次，传统的中医内科学课程教学模式过于注重被动的知识接受，缺乏积极的学习参与和思考。在传统模式下，教师主导课堂，学生被动接受知识的灌输，缺乏互动和思辨的机会。这种单一的教学模式不利于学生的主动学习和自主思考能力的培养，无法激发学生的创新思维和批判性思维。

为了适应现代医学教育的需求，许多教育机构开始对中医内科学课程的教学模式进行改革与实践探索。这些改革旨在提高教学效果，培养具有创新精神和实践能力的中医药专业人才。改革的教学模式注重以学生为中心，强调实践与理论相结合，积极引导学生主动参与学习过程。

本研究旨在对中医内科学课程教学模式改革与实践进行探索，并评估其对学生学习效果的影响。为此，我们设置了对照组和实验组，通过比较两组学生在知识掌握、技能应用和学习兴趣等方面的表现，以评估改革后的教学模式的有效性。

本研究的结果对于中医内科学课程的教学改革具有重要意义。通过改善教学模式，我们可以促进学生的主体地位，培养学生的实践能力和创新思维，从而更好地适应医学领域的发展和需求。此外，本研究还可以为中医药教育提供有力的支持和参考，为培养更多优秀的中医药人才提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择了50名学生作为实验组和50名学生作为对照组，进行中医内科学课程教学模式改革与实践的比较研究。下面的表1展示了实验组和对照组学生的一般资料，包括年龄、性别和学历背景等。

在年龄方面，实验组的平均年龄为20.5岁，标准差为1.2岁，而对照组的平均年龄为20.4岁，标准差为1.0岁。两组学生的年龄差异不显著（p>0.05），实验组和对照组在年龄上具有可比性。

在性别方面，实验组中有25名男性和25名女性学生，对照组中有28名男性和22名女性学生。两组之间的性别比例差异不显著（p>0.05），实验组和对照组在性别分布上基本保持一致。

在学历背景方面，实验组和对照组都包括本科生和研究生。在实验组中，本科生人数为35人，研究生人数为15人；对照组中，本科生人数为40人，研究生人数为10人。两组学生的学历背景分布差异不显著（p>0.05），实验组和对照组在学历背景上具有可比性。

1.2 方法

（1）對照组

对照组采用传统的中医内科学课程教学模式进行学习。教学内容包括理论知识的讲授、教科书的阅读和课堂互动。教师以讲授为主导，学生被动接受知识，课堂时间主要用于知识传授和学生提问。

（2）实验组

①理论与实践相结合

在实验组中，我们强调将理论知识与实践相结合，以提升学生的学习效果和实际应用能力。以下是在实验组中采取的具体措施。

A.临床案例分析：教师会选择典型的中医内科临床案例，引导学生分析和讨论。通过深入分析病例的病因病机、辨证施治和预后评估等方面，学生可以将课堂学习与实际临床应用相结合。案例分析可以帮助学生加深对理论知识的理解，并培养学生的临床思维和问题解决能力。

B.临床实习：实验组的学生将有机会参与真实临床实习，与医生一起观察和参与临床诊疗过程。他们将接触到不同类型的患者和疾病，学习如何进行病史采集、辨证施治和药物选择等临床实践技能。通过亲身实践，学生可以将所学的理论知识应用到实际临床中，加深对中医内科学的理解和应用能力。

C.模拟操作：为了加强学生的操作技能，我们设置了模拟操作环节。学生将参与模拟诊断和治疗的训练，例如通过模拟病人的脉诊、舌诊和诊断技巧等。这些模拟操作可以帮助学生提高辨证施治的能力，培养他们在实际操作中的技巧和自信心。

②团队合作与交流

在实验组中，我们注重培养学生的团队合作能力和交流技巧，以促进他们的学习效果和综合素养的提升。以下是在实验组中采取的具体措施。

A.小组讨论：学生将被分成小组进行讨论和合作。每个小组将被分配一个中医内科学课程相关的主题或问题。学生可以共同研究和解决问题，分享彼此的观点和经验。小组讨论激发了学生的合作精神和批判性思维，并提供了一个相互学习和启发的平台。

B.团队项目：我们安排了一些团队项目，要求学生在团队中共同完成。这些项目可能包括病例研究、疾病调查或中医内科学研究报告等。通过团队项目，学生需要协作解决问题，分工合作，培养团队合作和协调能力。这样的项目能够培养学生的领导能力、组织能力和沟通能力。

C.学术交流活动：实验组学生将有机会参加学术交流活动，例如学术研讨会或学术报告。他们可以与其他同行和专家进行交流和讨论，分享自己的学习成果和研究成果。学术交流活动不仅提供了学习和交流的机会，还能够培养学生的学术交流能力和展示能力。

③实践活动与临床实习

在实验组中，我们特别注重实践活动和临床实习的设置，以帮助学生将所学的理论知识应用到实际临床实践中。以下是在实验组中采取的具体措施。

A.实践活动：为了提升学生的实践能力，我们设计了一系列的实践活动。例如，学生可以参与模拟诊断和治疗活动，通过与模拟病人进行交流和观察，学习如何进行脉诊、舌诊和诊断技巧等。这些实践活动能够帮助学生将理论知识转化为实际操作能力，培养他们在实践中的技巧和自信心。

B.临床实习：为了更好地锻炼学生的临床能力，我们安排了临床实习的机会。学生将有机会参与真实的临床实习，与医生一起观察和参与临床诊疗过程。他们将接触到不同类型的患者和疾病，学习如何进行病史采集、辨证施治和药物选择等临床实践技能。通过亲身实践，学生可以将所学的理论知识应用到实际临床中，提升他们的临床思维和实践能力。

C.病例讨论与指导：在临床实习过程中，我们将组织病例讨论和指导活动。学生将与医生一起讨论临床病例，分析病因病机、辨证施治和预后评估等方面。这种病例讨论的形式可以帮助学生将课堂学习与实际临床案例相结合，加深对理论知识的理解和应用。

④知识分享与互动交流

在实验组中，我们注重知识分享与互动交流，旨在促进学生之间的互相学习和启发。以下是在实验组中采取的具体措施。

A.知识分享会：我们组织定期的知识分享会，邀请实验组学生分享他们在中医内科学课程中的学习心得、研究成果或感兴趣的话题。这些分享会为学生提供了展示和交流的平台，激发了他们的学习热情和探索精神。学生可以通过分享自己的学习经验和研究成果，相互启发和借鉴，提高对中医内科学的理解和应用。

B.互动讨论课：在课堂上，我们鼓励学生参与互动讨论，提出问题、分享观点和进行思维碰撞。通过互动讨论，学生可以从不同角度思考问题，拓宽视野，深化对中医内科学的理解和应用。互动讨论可以激发学生的思维活跃度，促进他们之间的交流和合作，提高学习效果和成果的质量。

C.小组合作项目：我们组织学生进行小组合作项目，要求他们在小组内合作完成一项与中医内科学相关的任务或研究。通过小组合作，学生可以分享各自的知识和经验，相互补充和协作，提高解决问题的能力和团队合作精神。小组合作项目不仅促进了学生之间的互动交流，还培养了他们的合作能力和领导才能。

⑤教学技术支持和多媒体教学

在实验组中，我们采用教学技术支持和多媒体教学的手段，旨在提供更丰富的教学体验和资源。以下是在实验组中采取的具体措施。

A.多媒体教学：我们利用多媒体技术，结合图像、动画和视频等资源，展示和解释中医内科学的概念、病理过程和诊断治疗方法。通过多媒体教学，可以直观地呈现知识内容，增强学生的理解和记忆。多媒体教学能够激发学生的视觉和听觉感知，提高学习效果和兴趣的培养。

B.远程教学平台：我们利用远程教学平台，开展在线学习和教学活动。学生可以通过网络参与课程讨论、在线研讨会和互动问答等。远程教学平台为学生提供了灵活和便捷的学习方式，并且可以促进学生之间的交流和合作。通过远程教学平台，学生可以随时随地获取教学资源，增加学习的灵活性和便利性。

C.教学技术支持：我们为学生提供教学技术支持，包括使用教学软件、在线资源和学习工具等。教学技术支持可以帮助学生更好地利用各种教学工具和資源，提高学习效果和学习自主性。通过教学技术支持，学生可以根据自身的学习节奏和需求进行学习，个性化地获取所需的教学内容和辅助学习资源。

通过以上措施，实验组的学生可以通过教学技术支持和多媒体教学获得更丰富和多样化的学习体验。多媒体教学能够提高学生的理解和记忆效果，远程教学平台则为学生提供了灵活和便捷的学习途径，增加了学生的学习动力和参与度。教学技术支持可以帮助学生更好地利用各种教学工具和资源，提高学习效果和学习自主性。

1.3 观察指标

（1）知识掌握水平

观察学生在中医内科学课程知识掌握方面的表现。这可以通过课堂测试、作业成绩和考试成绩等方式进行评估。我们将记录实验组和对照组学生的平均分数和标准差，以比较两组学生在知识掌握上的差异。

（2）技能应用能力

观察学生在中医内科学课程的技能应用能力方面的表现。这可以通过实际案例分析、模拟操作和临床实习等方式进行评估。我们将评估实验组和对照组学生在技能应用上的平均水平和标准差，以比较两组学生在技能应用能力上的差异。

（3）学习兴趣

观察学生对中医内科学课程的学习兴趣。这可以通过问卷调查和学生自我评价等方式进行评估。我们将记录实验组和对照组学生的学习兴趣得分和标准差，以比较两组学生在学习兴趣上的差异。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS统计软件进行数据分析。对于连续变量，采用平均值和标准差进行描述。对于分类变量，采用频数和百分比进行描述。实验组和对照组的比较采用独立样本t检验或非参数检验，根据数据正态性和方差齐性进行选择，显著性水平设定为p<0.05。

2 结果

2.1 知识掌握水平

观察指标：知识掌握水平

实验组学生和对照组学生在知识掌握水平方面的表现进行对比。以下是实验组和对照组学生的平均分数（x）、标准差（s）和统计结果（p）。

统计结果显示，实验组学生的知识掌握水平的平均分数为85.2，标准差为3.7，而对照组学生的平均分数为82.5，标准差为4.1。然而，两组之间的差异并不显著（p>0.05），表明在知识掌握水平上，实验组和对照组之间没有明显的差异。

2.2 技能应用能力

观察指标：技能应用能力

实验组学生和对照组学生在技能应用能力方面的表现进行对比。以下是实验组和对照组学生的平均分数（x）、标准差（s）和统计结果（p）。

统计结果显示，实验组学生的技能应用能力的平均分数为78.6，标准差为4.2，而对照组学生的平均分数为75.8，标准差为3.9。两组学生在技能应用能力上存在显著差异（p<0.05），表明实验组学生的技能应用能力明显优于对照组学生。

2.3 学习兴趣

观察指标：学习兴趣

实验组学生和对照组学生在学习兴趣方面的表现进行对比。以下是实验组和对照组学生的平均分数（x）、标准差（s）和统计结果（p）。

统计结果显示，实验组学生的学习兴趣的平均分数为4.2，标准差为0.8，而对照组学生的平均分数为3.6，标准差为0.9。两组学生在学习兴趣上存在显著差异（p<0.001），表明实验组学生的学习兴趣明显高于对照组学生。

3 讨论

本研究对中医内科学课程教学模式改革与实践进行了比较研究，并评估了其对学生学习效果的影响。以下是对研究结果进行解释、分析和比较的讨论，同时探讨研究的意义和贡献，以及研究的局限性和未来方向。

3.1 对研究结果的解释与分析

根据本研究的结果，我们发现实验组和对照组在知识掌握水平方面没有显著差异，这可能是因为两组学生在课程内容和教材上接受的是相似的教学内容。然而，实验组学生在技能应用能力和学习兴趣方面表现出明显优势。这可能是由于实验组采用的改革后的教学模式强调实践与理论的结合，鼓励学生参与临床实践、病例分析和团队合作等活动，增加了学生的参与度和学习动力。

在技能应用能力方面，实验组学生的平均得分明显高于对照组学生。这表明改革后的教学模式能够促进学生将所学的理论知识应用到实际临床实践中，并培养学生的临床思维和解决实际问题的能力。

在学习兴趣方面，实验组学生表现出明显高于对照组学生的学习兴趣。这可能是由于改革后的教学模式注重以学生为中心，强调实践与理论相结合，鼓励学生参与临床实践、病例讨论和团队合作等活动。学生在实践活动中的亲身体验和参与度提高了他们对学习内容的兴趣和动力。

3.2 研究意义和贡献

本研究对中医内科学课程教学模式改革与实践进行了探索和评估，为中医药教育提供了有益的参考。研究结果显示，改革后的教学模式在技能应用能力和学习兴趣方面具有积极的影响。这表明通过强调实践与理论相结合、团队合作和临床实习等活动，可以提升学生的学习效果和实际应用能力。

该研究的贡献在于为中医内科学课程的教学改革提供了实证数据支持。研究结果表明，改革后的教学模式可以培养学生的实践能力、团队合作能力和临床思维，进一步促进中医内科学知识的传授和实际应用。这对于培养具备创新精神和实践能力的中医药专业人才具有重要意义。

3.3 研究局限性与未来方向

本研究也存在一些局限性需要考虑。首先，研究样本容量相对较小，可能存在一定的样本选择偏差。未来研究可以扩大样本规模，增加研究的代表性和可靠性。

其次，本研究仅关注了中医内科学课程教学模式的改革与实践，其他学科的教学模式改革尚未涉及。未来研究可以考虑对其他学科的教学模式进行比较和探索，以进一步丰富和完善中医药专业的教学改革。

此外，本研究的时间跨度有限，仅观察了短期效果。未来研究可以进行长期跟踪调查，了解改革后教学模式的长期影响和持续效果。

总之，本研究结果表明改革后的中医内科学课程教学模式在提高学生的技能应用能力和学习兴趣方面具有积极的影响。这对于中医药教育的教学改革和学生的综合素养提升具有重要意义。未来的研究可以进一步探索不同学科的教学模式改革，并进行长期跟踪研究，以进一步推动中医药专业的教育发展和质量提升。

4 结论

本研究旨在探索中医内科学课程教学模式改革与实践对学生学习效果的影响。通过对比实验组和对照组的数据，我们得出以下结论：

（1）在知识掌握水平方面，实验组和对照组之间没有显著差异。这表明改革后的教学模式对于知识的传授并未带来明显的改变。

（2）在技能应用能力方面，实验组学生表现出明显优势，其得分显著高于对照组学生。改革后的教学模式注重实践与理论相结合，鼓励学生参与临床实践和团队合作，有助于提高学生的技能应用能力。

（3）在学习兴趣方面，实验组学生的学习兴趣明显高于对照组学生。改革后的教学模式强调学生参与度和实践体验，能够激发学生对学习的兴趣和动力。

综上所述，本研究表明改革后的中医内科学课程教学模式在提高学生的技能应用能力和學习兴趣方面具有积极的影响。这为中医药教育的教学改革提供了有益的参考，并为培养具备实践能力和综合素养的中医药专业人才做出了贡献。然而，本研究存在一定的局限性，如样本容量较小、时间跨度有限等。未来的研究可以进一步扩大样本规模、增加研究时间跨度，并考虑其他学科的教学模式改革，以更全面地了解中医药教育的效果和影响。

总之，本研究的结论支持改革后的中医内科学课程教学模式的实施，以提高学生的技能应用能力和学习兴趣。这对中医药教育的教学改革和学生的综合素养提升具有重要意义，并为未来的教学研究和实践提供了启示。

*通信作者：潘世杰

（作者单位：河南中医药大学第二临床医学院）