莫西沙星注射液联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗重症肺炎的临床效果分析

张庆杰

重症肺炎属于呼吸科、重症监护室一种比较复杂及严重的疾病, 有关调查得出, 在全球范围内每年患有重症肺炎疾病者大概超过2.13 亿, 其中发展中国家大概有2 亿, 在我国每年患重症肺炎疾病者大概超过2200 万, 其中尤其以小儿及老年群体居多, 该病一方面给患者的身体健康带来极大损坏, 另一方面给患者的生命安全造成较大威胁［1-3］。并且, 这种疾病通常病情发展比较迅速, 病情危重, 极易引发患者有关器官功能的损伤, 具有极高的死亡率。重症肺炎的发病因素诸多, 主要包括支原体感染、细菌感染、免疫损伤、过敏等。治疗重症肺炎疾病, 临床上主要依靠药物方式,选择一种安全、有效的药物, 对于缓解患者症状, 使其血清炎症因子水平、淋巴细胞指标有效下降, 保障治疗效果, 具有重要价值［4,5］。为此, 本文从2022 年3 月～2023 年6 月本科室收治的重症肺炎患者中抽选出90 例调查对象, 对莫西沙星注射液联合吸入用乙酰半胱氨酸的治疗效果开展研究与分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2022 年3 月～2023 年6 月本科室收治的重症肺炎患者中抽选出90 例为调查对象, 通过患者挂号单双号分为常规组与研究组, 每组45 例。常规组：男25 例、女20 例；年龄57～78 岁, 平均年龄(63.22±4.98)岁。研究组：男26 例、女19 例；年龄56～79 岁, 平均年龄(63.28±5.40)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①患者及其家属知晓治疗内容, 在知情书上签字；②符合重症肺炎患者临床诊断标准。排除标准：①合并呼吸道梗阻者；②合并急性心力衰竭、严重心律失常者；③合并支气管哮喘、肺结核疾病者；④合并严重低氧血症者。

1.2 方法

1.2.1 常规组 实施吸入用盐酸氨溴索溶液、盐酸莫西沙星溶液联合呼吸机辅助治疗。具体方法：吸入用盐酸氨溴索溶液(银谷制药有限责任公司, 国药准字H20223050)2 ml/次, 1 次/d；盐酸莫西沙星注射液(南京优科制药有限公司, 国药准字H20130039)0.4 g+250 ml 0.9%氯化钠注射液, 静脉滴注, 1 次/d。连续治疗时间为1 周。

1.2.2 研究组 在常规组基础上实施吸入用乙酰半胱氨酸治疗。具体方法：吸入用乙酰半胱氨酸溶液(意大利ZAMBON S.P.A., 注册证号H20150548)雾化吸入,3 ml/次, 1 次/d。连续治疗时间为1 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组炎症指标 在治疗前后采集患者5 ml空腹静脉血, 进行离心分离后, 获得血清, 采取酶联免疫吸附方法检测IL-8、LTB4、IGF-Ⅱ、CRP, 血常规仪器检测WBC, 胶体金比色法检测PCT。

1.3.2 对比两组淋巴细胞指标 在治疗前后采集患者5 ml 空腹静脉血, 利用血常规仪器对CD3+T 细胞、NK细胞、中性粒细胞进行分析。

1.3.3 对比两组呼吸力学指标 对两组患者的呼气末正压、气道阻力、肺动态顺应性、平台压做好记录。

1.3.4 对比两组治疗效果 判定标准：显效：患者呼吸衰竭、精神萎靡、嗜睡等症状大部分消除, 经过检查, 患者有关指标已经恢复正常；有效：患者呼吸衰竭、精神萎靡、嗜睡等症状有所改善, 经过检查, 患者有关指标未完全恢复正常；无效：患者以上症状体征无任何好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.5 对比两组用药安全性 对两组患者治疗期间腹泻、恶心、呕吐等不良反应发情情况进行记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎症指标对比 治疗前, 两组IGF-Ⅱ、IL-8、LTB4、WBC、PCT、CRP 对 比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组IGF-Ⅱ、IL-8、LTB4、WBC、PCT、CRP 均低于本组治疗前, 且研究组IGF-Ⅱ、IL-8、LTB4、WBC、PCT、CRP 均明显低于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后炎症指标对比( ±s)

表1 两组患者治疗前后炎症指标对比( ±s)

注：与本组治疗前对比, aP＜0.05；与常规组治疗后对比, bP＜0.05

组别 例数 IGF-Ⅱ(μg/L) IL-8(ng/L) LTB4(ng/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 45 0.75±0.19 0.48±0.24ab 56.22±2.56 30.19±3.22ab 142.48±12.69 44.04±14.15ab常规组 45 0.78±0.22 0.59±0.18a 56.35±2.64 35.53±4.58a 142.51±12.72 63.34±16.79a t 0.692 2.460 0.237 6.398 0.011 5.896 P 0.491 0.016 0.813 0.000 0.991 0.000组别 例数 WBC(×109/L) PCT(ng/ml) CRP(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 45 17.72±2.31 12.63±0.21ab 22.14±3.36 8.37±2.63ab 88.52±7.54 49.55±6.30ab常规组 45 17.70±1.16 16.41±1.31a 22.25±3.43 12.30±1.43a 88.68±8.42 55.60±5.32a t 0.052 19.112 0.154 8.806 0.095 4.922 P 0.959 0.000 0.878 0.000 0.925 0.000

2.2 两组患者治疗前后淋巴细胞指标对比 治疗前,两组CD3+T 细胞、NK 细胞、中性粒细胞对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)； 治疗后, 两组CD3+T 细胞、NK 细胞、中性粒细胞均低于本组治疗前, 且研究组CD3+T 细胞、NK 细胞、中性粒细胞均明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后淋巴细胞指标对比( ±s, %)

表2 两组患者治疗前后淋巴细胞指标对比( ±s, %)

注：与本组治疗前对比, aP＜0.05；与常规组治疗后对比, bP＜0.05

组别 例数 中性粒细胞 NK 细胞 CD3+ T 细胞治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 45 87.85±4.35 51.36±5.31ab 11.25±2.35 5.36±5.31ab 77.52±4.75 47.09±5.26ab常规组 45 88.92±4.40 58.36±5.51a 11.30±2.81 7.15±2.22a 77.97±5.16 55.13±5.11a t 1.160 6.136 0.092 2.086 0.430 7.354 P 0.249 0.000 0.927 0.040 0.668 0.000

2.3 两组患者治疗前后呼吸力学指标对比 治疗前,两组气道阻力、呼气末正压、平台压、肺动态顺应性对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)； 治疗后, 两组气道阻力、呼气末正压、平台压均低于本组治疗前, 肺动态顺应性高于本组治疗前, 且研究组气道阻力、呼气末正压、平台压均明显低于常规组, 肺动态顺应性明显高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后呼吸力学指标对比( ±s)

表3 两组患者治疗前后呼吸力学指标对比( ±s)

注：与本组治疗前对比, aP＜0.05；与常规组治疗后对比, bP＜0.05

组别 例数 气道阻力［cm H2O/(L·s)］ 呼气末正压(cm H2O) 平台压(cm H2O) 肺动态顺应性(ml/cm H2O)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 45 16.45±4.30 10.32±3.37ab 10.32±1.23 5.12±3.32ab 24.20±1.39 15.36±2.21ab 23.22±4.70 42.04±4.27ab常规组 45 16.55±4.57 13.44±5.41a 10.42±2.56 7.40±1.02a 24.34±2.72 18.17±2.28a 23.93±5.10 35.35±5.19a t 0.107 3.284 0.236 4.404 0.307 5.936 0.687 6.677 P 0.915 0.001 0.814 0.000 0.759 0.000 0.494 0.000

2.4 两组治疗效果对比 研究组治疗总有效率97.78%明显高于常规组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗效果对比［n(%)］

2.5 两组用药安全性对比 研究组不良反应发生率2.22%明显低于常规组的13.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组用药安全性对比［n(%)］

3 讨论

重症肺炎在我国乃至全球均属于发病率相当高的一种病症, 患者不但病情复杂, 而且病情发展极为快速, 容易对患者多种器官造成严重损伤, 从而对其生命健康造成较大威胁［6,7］。临床上治疗重症肺炎以气道分泌物有效清除, 加快痰液引流为主要措施, 临床实践中治疗重症肺炎的手段为药物方法, 莫西沙星属于临床常用抗菌药物的一种, 在治疗呼吸道、肺部疾病等方面效果比较明显, 是治疗呼吸系统感染疾病效果较理想的药物, 具有较高安全性, 但是患者长期用药容易产生强烈耐药性［8-10］。吸入用乙酰半胱氨酸属于临床一种新型药物, 该药物可凭借雾化吸入方式直接到达病灶, 不仅对改善患者肺功能、消除支气管炎症具有极大功效, 使患者黏液及浓稠分泌物得到迅速溶解, 而且具有较高安全性, 几乎不会对患者身体造成刺激［11-14］。吸入用乙酰半胱氨酸以祛痰为主要功效, 其作为吸入剂化痰药物之一, 利用雾化吸入使气道吸收药物, 从而使气道内腺体发生作用, 溶解痰液, 使痰液粘稠度下降, 痰液由此变得稀薄, 容易使患者轻松咳出, 同时, 其还能够使纤毛摆动加快, 促进痰液排出,因此, 吸入用乙酰半胱氨酸对于祛痰患者来说, 效果理想, 尤其针对于痰液粘稠者来说, 效果及佳［15-17］。莫西沙星注射液联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗重症肺炎疾病效果突出, 可较快使患者症状改善, 加速恢复。本次研究结果显示, 治疗后, 两组IGF-Ⅱ、IL-8、LTB4、WBC、PCT、CRP 均 低 于 本 组 治 疗 前, 且 研 究 组IGF-Ⅱ、IL-8、LTB4、WBC、PCT、CRP 均明显低于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组CD3+T 细胞、NK 细胞、中性粒细胞均低于本组治疗前,且研究组CD3+T 细胞、NK 细胞、中性粒细胞均明显低于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示, 这两种药物联合使用, 可以使血清炎症指标、淋巴细胞指标达到有效下降, 从而快速改善症状。治疗后, 两组气道阻力、呼气末正压、平台压均低于本组治疗前, 肺动态顺应性高于本组治疗前, 且研究组气道阻力、呼气末正压、平台压均明显低于常规组, 肺动态顺应性明显高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示,这两种药物联合使用, 能够改善和调节呼吸力学的效果。研究组治疗总有效率97.78%明显高于常规组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率2.22%明显低于常规组的13.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示, 这两种药物联合使用, 可以使临床治疗效果得到保障, 同时, 安全性比较强, 不良反应比较少［18-20］。

综上所述, 重症肺炎患者采取莫西沙星注射液联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗, 效果显著, 一方面可以使血清炎症指标及淋巴细胞指标得到明显下降, 另一方面可以改善呼吸力学指标, 极大程度提升治疗效果, 并且安全、可靠, 减少不良反应的发生, 在临床上的推广及应用价值比较大。