医院医疗废物管理系统设计与应用

高中涛,魏 群,范宏雷,刘新平,王 亮

(1.河北省人民医院,河北 石家庄 050057;2.河北省机电一体化中试基地有限公司,河北 石家庄 050081)

0 引言

医疗废物具体指医疗机构在医疗、预防、保健等医疗活动过程中直接或间接产生的具有污染性,会对人体或环境产生危害的废物[1],一般分为感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性废物等五类。目前我国医院每天产生大量医疗废物,大多数医院的医疗废物处理过程仍然采用原始的人工登记,转运人员一天多趟逐科收集,容易导致部分科室医废堆积,转运资源利用不充分。同时容易出现处置错误,造成医废流入市场[2]或二次污染等问题,导致医疗机构感染事件发生,威胁着人民群众身体健康和生命安全[3]。

近些年随着我国信息技术跨越式发展,国家对医疗信息化建设重视程度不断提高[4,5],逐渐具备了实行医疗废物信息化管理的条件。为此,本研究借助物联网、5G+蓝牙等技术[6-10],基于质量管理体系理念,将医疗废物全生命周期中的信息采集、处理、分析等技术手段有效融合,合理设定监测指标和数据展示方式,设计构建了适应医疗废物监管特点的监测、预警、管理系统。实现了“动态管理、智能预警、全程追溯”等功能,经试运行完全满足医院医疗废物管理各项要求,为全面推进医院医疗废物管理信息化提供了技术支撑。

1 系统设计

1.1 系统设计思路

系统基于质量管理理念,采用物联网技术、5G+蓝牙技术、移动计算等技术,配合医疗废物智能称重等相关设备,对医疗废物在医疗机构内业务流程进行再造,优化医疗废物处理过程,促进医疗机构内部各部门之间智能协同,提升医疗废物处理速度和效率。同时对医疗废物的收集、暂存、转运等数据进行采集整理,通过数据分析,建立异常事件报警机制,实现医疗废物处理全面感知、智能监控。

1.2 系统架构设计

系统架构分为数据采集层、数据处理层、数据分析层和数据展示层四个基础层级,系统总体架构如图1所示。

图1 医疗废物管理系统总体架构

1)数据采集层。包括医院科室数据上传和处置设备数据采集,物联网和信息化系统融合联动,实时采集医院内产生的标准化医疗废物回收数据[11]。

2)数据处理层。包括数据上传服务和ETL数据采集服务,采集的医疗废物信息通过多源异构数据整合后保存至数据库中。

3)数据分析层。通过多数据库关联分析算法对医疗废物数据库中数据进行分析处理。

4)数据展示层。最终实现异常报警、医废溯源、移动监管、大屏实时动态展示、转运车路径追踪等功能。

1.3 系统重点功能设计

1)预警管理功能。医废转运人员每天逐科收集医疗废物,系统设定科室暂存点医废袋数阈值,超过后提醒转运人员到指定科室转运,为每一袋医废贴码确定唯一身份识别介质,系统自动核对医废从装袋到出库出院各接环节扫码交接操作,当数据不一致时发出告警;在转运路线上按顺序设定路线监测点,医废收集车按路线要求逐一通过监测点后系统自动确认到达,如未经过监测点或漏监测点,系统自动记录并发出警示;医废按要求在医院暂存点存放时间不能超过48 h,系统设定当医废暂存时间超过40 h会通知医废公司与管理人员尽快处理。

2)呼吸道传染性疾病的医废管理功能。如医院发热门诊产生的与新冠、流感等呼吸道疾病相关医废,系统自动进行标识,相关信息在系统中方便监管人员查看和分析。

3)数据统计分析功能。系统以可视化方式展现,按照天、月、季度、年不同维度动态显示全院各科室已收集医疗废物详情预览,同时系统能够统计出医疗废物不同环节操作人员的工作量,包括收集交接量、产生报警次数、操作异常量等,医院管理者可利用统计信息对各环节医疗废物工作人员进行绩效考核。

4)知识库管理功能。系统建立知识库将医废相关法律法规内容拆分成知识词条与医院相关制度条款相整合,既便于监督人员管理查验,也便于相关工作人员及时查阅[12,13]。

1.4 系统业务流程设计

医护人员利用智能手持设备扫描个人工牌条码登陆系统,将医疗废物打包后通过蓝牙称重设备智能称重,同时条码打印机自动打印条码[14],医护人员在手持终端上勾选医废类别后放至科室暂存点。

医废转运人员使用封闭式箱体加电助力医废收集车[15,16]到科室暂存点扫码确认科室信息,之后对医疗废物逐一检查,扫码确认后完成交接。业务流程如图2所示。

图2 业务流程图

医废收集转运车集成了5G+蓝牙、物联网RFID等技术,具有信息自动采集、投放口自动启闭、智能称重、智能导航、自动防撞等功能,如图3所示。在系统管理中可实时展现医废车定位,查询其历史轨迹,医废车偏离既定路线立刻报警[17],从而确保医废车按照既定路线完成转运。

图3 医废收集转运车功能图

转运人员按照既定路线转运医疗废物至医院暂存点入库,院外处置公司来院核对信息完成出库。

2 应用试验

本系统已在石家庄市某省三甲医院进行了试运行,每季度对医疗废物处理情况进行一次督导检查,每次从全院所有科室中随机抽查20个科室,取系统上线前四个季度80份样本数据,与系统上线后三个季度70份样本数据进行对比,应用统计软件SPSS 24.0进行数据分析,通过分析可以发现系统上线后指标正确率均高于系统上线前,技术资料的比较采用X2检验,差异具有统计学意义(均P≤0.05)[18],详见表1。

表1 医疗废物管理系统上线前后医疗废物处置情况

3 结语

医疗废物管理系统实现了医废收集过程零输入、无纸化,通过融入质量管理理念,提升了医院医废管理信息化水平,在避免交叉感染和助力医院防控疫情工作的同时,实现了数据自动化检测、校对、异常报警,避免了人为造成的疏忽和遗漏,各环节对应各责任人,不会出现责任不明和互相推诿的情况;在“智能预警、动态管理、全程追溯”基础上实现了医疗废物管理零差错,提升了医疗废物安全管理水平。但本系统仍存在一些不足之处,如交接环节需要人工逐袋扫码确认,在保证质量的同时降低了效率,未来希冀借助物联网技术实现系统自动识别医废重量、类别等信息功能。