消除公众对乙型肝炎的恐惧来提高诊断和治疗率

文 盛秋菊 窦晓光（中国医科大学附属盛京医院）

慢性乙型肝炎（慢乙肝）是我国最主要的慢性肝病，一般人群HBsAg阳性率仍然高达5%～6%，慢乙肝患者大约还有7000万～8400万。如果没有及时发现、早期诊断并给予规范的抗病毒治疗，疾病会隐匿进展，最终将发展为肝硬化、肝细胞癌或出现肝衰竭而导致死亡。

值得欣慰的是目前治疗慢性乙肝的药物（口服抗病毒药物和长效干扰素）可以快速有效地抑制病毒复制，阻止或延缓疾病进展，部分患者特别是应用长效干扰素的患者还可以获得临床治愈。然而，现阶段我国慢性乙肝无论是诊断率还是治疗率均较低，其中诊断率仅 22%，治疗率仅 17% 。为什么我们还有那么多的患者没有被发现和接受治疗呢？主要的原因是：肝脏是人体最大的一个实质性脏器，它具有很强大的代偿和再生能力，很多慢乙肝患者没有任何症状，肝功能也正常而没有及时就诊。加之对乙肝传播途径的认识不足，担心接触传播和被歧视不愿意就医。同时也为了防止对HBV携带者的无端歧视，一般的体检基本上不查“乙肝五项”，很多患者自己并不知道已经感染了HBV，因此没有及时就诊和接受治疗。因此，让公众正确认识和全面了解慢乙肝相关知识，让更多的患者得到及时抗病毒治疗迫在眉睫。

为了早日实现WHO2030消除病毒性肝炎的目标，我国慢性乙型肝炎防治指南于 2022 年进行了更新，指南更新的亮点就是扩大一般人群HBV感染的筛查和扩大慢乙肝患者抗病毒治疗适应证，让更多的患者得到早期诊断和及时治疗。

作为传染病专科医生，我们除了积极治疗患者外，还应该从专业的角度，利用各种媒体，包括《肝博士》，广泛宣传乙肝相关知识，呼吁加大对一般人群HBV感染筛查力度，原则上愿检尽检，尤其是年龄30岁以上的人群。作为一名一线的临床医生，如果说关于慢乙肝防治我有什么愿望：第一，就是希望提高全民对慢性乙肝的认识，让公众了解乙肝检测的重要性，不能仅凭肝功能水平检查来判断有没有患病、需不需要治疗；第二，希望我们的临床医生不论职位高低，都能够不断地努力学习，从而提高我们的诊治水平，希望实现慢乙肝治疗的同质化；第三，希望还有新的抗病毒药物，与现有的核苷核（酸）类似物或干扰素联合，让我们的患者在相对短的时间内获得临床治愈。

总之，《肝博士》是专业和科普相结合的一个非常好的平台，希望我们肝病专家利用好这个平台，呼吁全社会开展乙肝全面筛查，提高患者的诊断率和治疗率，使更多的患者早获益，提高生存期和生活质量，降低乙肝相关肝硬化、肝细胞癌和肝衰竭导致的死亡。