药物剂型知多少

文 屈茹楠 主管药师 上海市嘉定区江桥医院（上海市第一人民医院嘉定医院）

说到药品，大家都是非常熟悉的，不少人家里还配备了家庭小药箱，储备一些常用药物以备不时之需。但是药物是一把“双刃剑”，既能护佑家人健康，也会造成一些危害，尤其是药物使用不当时。

今天就从药物剂型着手，介绍下不同剂型的药物其正确使用方法。常用药物剂型必须用的“对路”，才能让药物发挥最佳作用，解除伤痛！

1.什么是药物剂型？

我们会接触到各式各样的药物，形状各异的小药片、颗粒、胶囊……，如布洛芬有片、胶囊还有混悬液。这就是药物剂型的不同表现形式。任何药物在供给临床使用前，都需要制备成适合医疗应用的形式，而这种形式就称为药物剂型。

2.为什么需要这么多剂型？

（1）为了使药物达到最佳治疗效果、减少药物的不良反应，即“增效减毒”。布地奈德混悬吸入剂，通过雾化吸入，使药物直接作用于支气管，抑制气道炎症。相比静脉给药能更快速起效，从而迅速起到解痉平喘的作用；布地奈德是糖皮质激素，如静脉给药会有诸多不良反应，而做成吸入剂，不仅可使药物直达病灶，更能减少药物进入血液循环的量，大大降低了激素类不良反应。

（2）不同的剂型受众不同，能让不同年龄、不同病生理状态的患者使用起来更加方便、适合且易于接受。比如儿童常用的药物剂型为口服液、颗粒剂、滴剂，比起片剂，这几种剂型给小朋友喂药时更容易服用，同时小朋友用药剂量通常需要根据年龄、体重调节，这类剂型更容易分剂量并保证用量的准确。另外儿童用药常常还会添加糖、果味调味剂，以掩盖药物的苦味，使小朋友更乐于接受。

（3）不同的剂型可导致药物作用快慢、强度、持续时间、不良反应不同。根据用药途径与吸收方式的不同，同一种药物可加工成不同的剂型供临床使用。

（4）便于药物的贮存、运输和携带，掩盖不良气味，增加药物稳定性等。如为需在肠道发生作用的酶类药物或为减轻药物对胃部刺激而制成肠溶片。

3.剂型有哪些种类？

按给药途径分类可分为经胃肠道给药剂型（片剂、颗粒剂、胶囊剂、丸剂、溶液剂、乳剂、混悬剂等）和非经胃肠道给药剂型（注射剂、气雾剂、洗剂、软膏剂、贴剂、滴眼/鼻剂、含漱剂、栓剂等）。

口服片剂一般包括普通片、包衣片、含片以及一些特殊剂型：缓释片、分散片等。一般采用直立姿势，最好先用温开水润湿喉咙，用至少100mL温水送服，不可干吞，避免药物刺激损伤食管。

（01）分散片：遇水能迅速崩解并均匀分散的片剂。可放入温开水中搅拌，待溶解后服用，也可以直接吞服。特别适合于老人，儿童及吞咽困难的人。

（02）泡腾片：含有泡腾崩解剂的片剂，遇水可产生大量二氧化碳气体，使片剂迅速崩解利于吸收。口服泡腾片需用100ml—150ml的冷水或温开水溶解，待气泡完全消失以后再服用。适合儿童和直接吞服药片有困难的人。

切记不可直接吞服或含服，否则泡腾片在口腔或消化道崩解产生的大量二氧化碳会导致窒息、胃穿孔等，严重甚至危及生命。

（03）咀嚼片：咀嚼片应在口腔充分咀嚼，嚼碎后直接咽下或用少量温开水送服，不可直接吞服。充分咀嚼有利于加速药物的溶出从而提高疗效，适合儿童或吞咽困难的人。

（04）缓释片或控释片：能够控制药物释放速度，以延长药物作用时间的一类片剂。缓释片或控释片具有血药浓度平稳、服药次数少（利于记忆力差的老年人服用）、治疗作用时间长等优点。

服用时一般要整片吞服，不能掰开、碾碎后服用，若有特殊说明可以掰开服用的，要沿着药片自带的刻痕掰开，否则会破坏剂型，导致药物短时间内大量释放，达不到缓释和长效目的，还有可能因为药物的迅速释放导致短时间内大量吸收而引起中毒反应和不良反应。注意：每次服药时间宜固定。

（05）肠溶片：肠溶制剂的特殊包衣可以使药物在胃里不被溶解，到达肠道内再溶解、发挥作用，可避免药物对胃部的刺激以及胃酸对药效的影响。必须整片空腹吃，温水送服，不能掰开或咀嚼。不然会破坏包衣，导致药物过早释放，造成胃部刺激，也可能使药物失效。

（06）舌下片：舌下片能经舌下黏膜吸收发挥全身作用，可以避免胃肠道对药物的破坏及肝脏首过效应，并迅速起效，主要适用于急症的治疗。服药宜迅速，把药片放在舌下，含服时间一般控制在5分钟左右。不宜用舌头移动药物来加速其溶解。更不要直接吞咽药物，含服期间不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，尽量不要说话。

口服固体剂型-胶囊剂

胶囊剂指药物装于空胶囊中制成的制剂，可掩盖药品不适的苦味、异味，生物利用度较高。

根据胶囊的形状与硬度可分为硬胶囊与软胶囊。

1.硬胶囊 系将药物粉末或颗粒填充于空胶囊中制成。

2.软胶囊 系将药物（固体或液体）密封于球形或椭圆形的软质囊材中制成。

通常应整粒吞服，除非说明书中注明可将内容物倒出服用。胶囊的外壳主要成分是明胶，在热水中会迅速溶化，导致胶囊变软变黏，服用后易附着在食道壁上，造成损伤甚至溃疡。因此，送服胶囊时应用不超过40°C的温开水或凉开水，水量在100ml左右，以保证药物能被送达胃部。

Tips 服用胶囊时应站立咽下，服药后不应立即躺下，如咽喉部有异物感，应再用凉开水将其送下。

注意：切勿将药物连同铝塑泡罩一同服用。

口服液体剂型

指药物以分子、离子或微粒状态分散在以水为主要溶剂的液态介质中制成的口服液体形态的制剂，包括溶液剂、混悬液、乳剂。

1.服用时用清洁药杯准确量取需要的剂量，量取药液时，视线与量杯刻度平齐，瓶签朝向手心，禁忌手、口腔与瓶口直接接触；

2.倒出的多余药液不得再倒回原药瓶；

3.药杯、量杯、滴管等用后及时清洗，保持干燥清洁；

4.乳剂、混悬剂一般用前需摇匀。

总之，每一种药物剂型，都是根据其不同治疗特点而设计的，购买时如不确定选择何种剂型，可咨询药师。另外，不正确或滥用药物剂型，轻则影响药物疗效，重则加重药物不良反应，甚至危及生命。