儿科新护士职业生涯状况及其影响因素的研究

唐国一 时璇 王敬艳 杨黎 李从群

1广州市妇女儿童医疗中心护理部，广州 510623；2广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊，广州 510623；3广州市妇女儿童医疗中心白云诊护组，广州 510623

护士短缺仍然是世界卫生保健领域最重要的问题［1］。作为护士队伍的补充力量，新护士管理目前已成为制约护理人力资源管理的关键问题［2］。新护士一般指毕业后工作时间在3 年内的护士，处于从学校到临床工作的转型阶段，常面临巨大的转型冲击，甚至引发离职行为［3-5］。职业生涯是指一个人在一生工作经历中包括的一系列活动和行为，包括学习、职业和对组织的贡献，是一个关于成熟和适应的渐进的动力过程等［6-7］。护士职业生涯是指护理人员在从事的护理专业领域内的行为历程［8］，是与护理工作相关的行为、活动、态度、价值观、愿望等连续性的经历过程。有研究表明，护理人员职业生涯发展目标和有效规划与离职率及工作满意度相关［9］。

2019 年底爆发的新型冠状病毒肺炎，在2020 年已被世界卫生组织定义为大流行［10］，对世界各地的公众健康和卫生保健系统构成持续威胁。广州市妇女儿童医疗中心位于广州地区，是一家三甲儿科专科医院，新冠疫情期间作为新冠肺炎儿童患者定点治疗医院，在疫情的防控方面采取了大量的应对措施。其中，许多年轻护士在抗疫过程中发挥了出色的作用，对她们个人的职业生涯发展也有着重要的影响意义，在此背景下了解儿科新护士职业生涯状况及其影响因素，为进一步改善儿科新护士的职业生涯状况提供参考依据。

资料与方法

1.一般资料

2021年9至12月，运用描述性相关性研究，采用便利抽样的方式对广州市妇女儿童医疗中心169 名儿科新护士进行问卷自评调查，本研究已获得医院医学伦理委员会批准，伦理批件号：穗妇儿科伦批字（2020）第58801号。

2.调查量表

（1）一般资料调查表：采用自行设计的一般资料调查表，主要包括新护士的年龄、性别、婚姻状况、学历、工作年限、职称、科室、是否抗疫一线护士等方面，抗疫一线护士是指直接从事与疑似或确诊新冠患者相接触护理工作的护士。（2）职业生涯状况评价量表：该量表中文版由童天［11］改编而成，共23 个条目，分为职业认同、职业满意度、组织承诺、留职意愿4 个维度，总分范围23～115 分，其中23～55 分为低分组，56～85 分为中分组，86～115 分为高分组。商临萍和许佳佳［12］研究结果显示该量表在护理人群中的应用具有良好的信效度。本研究结果显示该量表的Cronbach α 系数为0.850。（3）护士组织气氛感知量表：研究采用何叶［13］编制的护士组织气氛感知量表，37个条目，分为资源保障、团队行为、管理支持、质量管理、人力资源管理和循证护理支持6 个维度，经验证具有良好信效度。本研究该量表的Cronbach α 系数为0.957。（4）护士工作压力源量表：研究采用目前临床使用比较广泛的中国护士工作压力源量表，该问卷由李小妹和刘彦君［14］在参考国外最常用的两个护士工作压力源量表（美国护理心理学家Grey Toft 与Anerson 护理工作压力量表，英国护理学家Wheeler及Riding 的护士工作压力源量表）的基础上结合中国国情重新设计修订，包括5 个维度，分别为护理专业及工作方面、工作量及时间分配方面、工作环境及资源方面、患者护理方面、管理及人际关系方面，共34 个条目，1～4 级评分，得分越高，表明压力程度越大，经广泛验证具有良好的信效度。

3.统计学方法

采用SPSS 16.0 软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）进行统计描述，计数资料运用频数和构成比进行统计描述，组间比较采用独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson 相关性分析、多元逐步回归分析探讨新护士职业生涯状况的影响因素，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

1.一般资料

本研究共调查儿科新护士169名，年龄（24.56±1.83）岁，97.04%为女性，94.7%未婚，98.2%学历为大学本科，84.6%职称为护士，23.7%参与一线抗疫岗位工作，见表1。

表1 169名儿科新护士的一般情况

2.职业生涯状况

儿科新护士职业生涯状况得分为（80.47±10.93）分，得分率为69.97%（实际得分与满分的百分比），处于中等水平，各维度得分情况见表2。职业生涯状况得分在前5 位和后5位的条目见表3。

表2 169名儿科新护士的职业生涯状况得分

表3 169名儿科新护士职业生涯状况得分前5位和后5位的条目（分，± s）

表3 169名儿科新护士职业生涯状况得分前5位和后5位的条目（分，± s）

3.一般资料对职业生涯状况的影响

不同婚姻状况、学历、工作年限、职称及科室的新护士职业生涯状况比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。一线抗疫岗位的护士职业生涯总分及职业认同、职业满意度、组织承诺得分均高于非抗疫一线岗位的护士，差异均有统计学意义（均P＞0.05），见表4。

表4 是否抗疫岗位对新护士职业生涯状况得分的影响（分，± s）

表4 是否抗疫岗位对新护士职业生涯状况得分的影响（分，± s）

4.职业生涯状况与组织气氛感知状况的相关性分析

Pearson 相关性分析结果显示，职业生涯状况总分及各维度得分，与组织气氛感知状况总分及各维度得分呈正相关，组织气氛感知状况越好，职业生涯状况得分越高，差异有统计学意义（均P＜0.05），见表5。

5.职业生涯状况与护士工作压力的相关性分析

Pearson 相关性分析结果显示，职业生涯状况总分及各维度得分，与工作压力总分及各维度得分呈负相关，工作压力越大，职业生涯状况得分越低，差异有统计学意义（均P＜0.05），见表6。

6.职业生涯状况影响因素的多元逐步回归分析

以职业生涯总分为因变量，科室、是否抗疫岗位、工作年限、组织气氛感知状况及护士工作压力源各维度得分为自变量，进行多元逐步回归分析。结果显示，影响儿科新护士职业生涯状况的因素有是否抗疫岗位、管理支持、资源保障、管理及人际关系压力源，共解释了53.7%的变异，见表7。

表7 169名儿科新护士职业生涯状况影响因素的多元线性回归分析

讨论

1.儿科新护士职业生涯状况

本研究结果中，儿科新护士职业生涯状况总分为（80.47±10.93）分，得分率为69.97%，处于中等水平，与既往研究报道的结果相似［12，15-17］。其中留职意愿维度得分率最高，职业满意维度得分率最低，关于工作收入满意度条目得分相对较低，与王娇等［18］研究结果相似。

随着社会的进步，医疗护理管理政策和制度不断完善，护理职业发展越来越好，护士职业生涯状况得分也逐渐增高［18］。为了更好地吸引优秀护理人才的加入，本院针对新入职护士制定一系列保障政策，并针对其进行个性化的职业生涯规划管理，新入职护士职业生涯总分得分仍有较大进步空间。

2.儿科新护士职业生涯状况的影响因素

2.1.抗疫经历 本研究结果显示，一线抗疫岗位的新护士职业生涯总分及职业认同、职业满意度、组织承诺得分均高于非抗疫一线岗位的护士，差异有统计学意义。本院作为新冠肺炎儿童患者定点治疗医院，从医院整体层面在疫情防控方面采取了大量的应对措施［19］，为抗击疫情工作提供良好的政策与制度保障。许多年轻的护士在抗疫过程中不畏危险，主动请战，顶着封控、隔离、高强度工作等带来的一系列压力［29］，积极认真地配合完成各项防疫工作，并创造性地将叙事护理运用于隔离区内新冠患者的护理［20］。不仅很好地完成了各项抗疫任务，也让她们对护理职业及工作有了更进一步的思考，对她们的职业生涯发展有着重要影响意义。

2.2.组织气氛 Pearson 相关性分析结果显示，职业生涯状况总分及各维度得分，与组织气氛感知状况总分及各维度得分呈正相关，组织气氛感知状况越好，职业生涯状况得分越高，差异有统计学意义，其中管理支持与资源保障两个维度进入职业生涯状况影响因素的回归方程，是影响职业生涯状况的主要因素之一。既往研究指出，组织因素（组织支持、护理实践环境）等会对护士职业生涯规划产生影响，其中正性的工作环境有助于提高护士工作满意度、职业认同感和留职意愿，不仅能够影响患者的结局，还能促使护士向着积极的方向发展［21-24］。

2.3.工作压力 Pearson 相关性分析结果显示，职业生涯状况总分及各维度得分，与工作压力总分及各维度得分呈负相关，差异有统计学意义，其中管理与人际关系压力源维度进入职业生涯状况影响因素的回归方程，是影响职业生涯状况的主要因素之一。刘红等［16］、王一龙和贺学敏［25］研究结果均显示，工作压力与职业生涯状况呈负相关，与本研究结果相似。

研究指出，工作压力大是护士职业生涯状况不佳的主要表现之一，影响护理队伍的稳定和发展［26］。对新护士而言，在步入临床工作时，角色转变转型冲击带来的工作压力十分明显，压力越大，越不利于新护士对目前角色的适应，未来将对其职业成长与职业生涯产生长期的不利影响［27-28］。因此，关注新护士的工作压力及适应情况，对于提高其职业生涯状况，进一步增强护理团队的稳定性具有重要现实意义。

儿科新护士职业生涯状况处于中等水平，有待于进一步提高，组织气氛感知情况及工作压力源情况对职业生涯状况有重要影响作用，为了进一步做好新护士的职业生涯管理，护理管理者可以从加强组织氛围建设、改善工作环境、降低工作压力等多方面采取措施。

作者贡献声明唐国一：酝酿和设计试验，实施研究，采集数据，分析/解释数据，起草文章，对文章的知识性内容作批评性审阅，统计分析，行政、技术或材料支持，指导；时璇：酝酿和设计试验，实施研究，采集数据，分析/解释数据，起草文章，对文章的知识性内容作批评性审阅，统计分析，获取研究经费；王敬艳：实施研究，采集数据，起草文章，统计分析，获取研究经费；杨黎：实施研究，采集数据，分析/解释数据，起草文章，统计分析；李从群：实施研究，采集数据，起草文章，支持性贡献