痛经难忍，为什么布洛芬“不接急单”

刘冉佳

布洛芬，缓解原发性痛经最常用的药物之一—但是，它往往并不如我们期待的那样可以药到病除。前不久，“布洛芬不接急单”这一话题还登上过热搜。那么，布洛芬是如何缓解痛经的？针对“不接急单”，将缓释胶囊打开服用起效会不会更快？除了布洛芬，痛经时还有别的选择吗？下面，药师为您一一解答。

一、痛经是怎么一回事

在搞懂布洛芬前，我们先来了解一下痛经。

痛经分为原发性痛经（生殖器官无器质性病变的痛经）和继发性痛经（由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经）。绝大多数痛经人群为原发性痛经，可使用非甾体抗炎药缓解；而继发性痛经则需要到医院明确病因。区分原发和继发最简单的方法是明确痛经首次发生的时间：对于初次月经两年之后才出现的痛经，可考虑继发性痛经；其他则为原发性痛经。

前列腺素（prostaglandins， PG）的改变被认为是形成原发性痛经的根本原因。随着生理周期的进展，雌激素、孕激素撤退，增厚的子宫内膜坏死、脱落并出血，子宫内膜分泌大量PG刺激子宫平滑肌痉挛性收缩，将淤血排出，收缩过程会引起子宫缺血、缺氧，致使酸性代谢产物堆积于肌层引发痛经。PG还可提高周围神经对疼痛的敏感性，从而进一步加重疼痛。由于子宫位置形态、PG分泌量、疼痛接受度等存在个体差异，最终导致每个人的疼痛感受不同。

二、布洛芬在身体里经历了什么

布洛芬缓释胶囊被服下后，首先来到胃，崩解为布洛芬分子。布洛芬分子继续前进，进入小肠，在小肠中通过渗透作用进入血管，通过肝门静脉运送到肝脏。至于肝脏，它是人体中最主要的处理毒素的器官，里面的酶对布洛芬分子会“一视同仁”地进行处理，被破坏的布洛芬分子无法继续完成使命，只能被排出体外；而幸存的布洛芬分子则会离开肝脏，经过静脉血管进入血液循环系统，正式开始它们的“问路之旅”。至此，距离服药已经过去了大约30分钟。

布洛芬分子周游全身各个组织和器官，找到目标细胞后，通过抑制PG合成达到抑制疼痛的目的。虽然布洛芬对已经存在的PG无能为力，但幸运的是，PG的半衰期很短—已经存在的PG很快就会消失。布洛芬分子聚集得越多，阻断效果就越强，因此服药后1～2 h，会逐步达到最好的止痛效果。所以，这就是布洛芬“不接急单”的主要原因。

此外，不同患者对药物的代谢不同，而服药前已经产生的PG量也有所不同，再加上其他个体差异的影响，导致最终止痛效果不同。

三、布洛芬缓释胶囊打开服用起效更快吗

不会。布洛芬缓释胶囊的胶囊壳与普通胶囊并没有太大区别，缓释效果主要来自胶囊中的微丸。因此，将胶囊壳打开并不会对起效时间产生太大影响。相反，由于失去胶囊壳的保护，药物可能过早崩解，影响药物吸收，且会刺激消化道，导致不适。

注意：为减少可能发生的服药不良反应，凡是缓控释制剂均不建议破坏药品原有形态后服用—当然，特殊情况除外，如吞咽困难等，但服药前记得咨询医生或药师。

四、布洛芬缓释胶囊有哪些服药注意事项

先强调一下属于“禁用”的情况：

（1）对其他非甾体抗炎药过敏者禁用。

（2）孕妇及哺乳期妇女禁用。

（3）对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。

（4）严重肝肾功能不全者或严重心力衰竭者禁用。

（5）正在服用其他非甾体抗炎药的患者禁用，除非医生建议使用。

（6）活动性或既往有消化性溃疡史、胃肠道出血或穿孔的患者禁用。

除此之外，其他服药注意事项包括：①自行用药时，用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天；②最好在餐中或餐后服用；③必须整粒吞服，不得打开或溶解后服用，不得咀嚼或吮吸缓释胶囊；④服药期间不得饮酒或含有酒精的饮料；⑤备孕女性慎用，或在医生的指导下服用；⑥如正在使用其他药品，服用本品前，请咨询医生或藥师。

五、还有哪些缓解痛经的方法

西药方面，其他可选择的非激素药物如双氯芬酸钠、酮洛芬、洛索洛芬、萘普生、塞来昔布、对乙酰氨基酚等；至于激素类药物，若患者有避孕需求或可接受避孕药治疗，可使用短期避孕药作为首选药物。中成药包括丹莪妇康煎膏、调经活血胶囊、桂枝茯苓胶囊等。

另外，除了药物，热敷、针灸等也是缓解痛经的有效方法。