哮喘频发的男孩

【关键词】沙盘游戏疗法；系统会谈；积极资源

【中图分类号】G448  【文献标志码】B  【文章编号】1005-6009（2023）47-0062-02

【作者简介】张兆琴，江苏省苏州市吴江区菀坪学校（江苏苏州，215223）教师，一级教师。

一、哮喘频发的涛涛

涛涛（化名），男，五年级学生，智力正常，个子中等，身材微胖，性格内向，三年级起，隔三岔五感冒咳嗽。医生诊断为哮喘，建议他发作时在家休息。进入五年级后，他的“哮喘”发作得更加频繁。医生认为并不严重，不需服药，也不影响上学。但是涛涛经常不上学，即使到了学校也不和同学交流，遇到学习困难时不停地搓自己的手腕，导致手腕上有搓伤的痕迹。

二、初步评估及确立辅导目标

涛涛问题形成的主要原因有以下几点。一是母亲的“关心”方式。涛涛的母亲身体虚弱，常年在家休养，对涛涛时而忽视，时而过度关注，曾担心涛涛长胖，逼他服用减肥药。二是隔代抚养。涛涛从小由爷爷奶奶抚养，只要说不舒服，爷爷奶奶就让他在家休息。班主任跟爷爷沟通时指出涛涛有可能找借口逃避上学。爷爷却极力维护孙子。三是涛涛性格内向。涛涛沉默寡言，觉得同学看不起他，校内人际交往较少。四是学业压力。涛涛从三年级开始经常请假，这導致知识点脱节，各科成绩处于及格边缘。

基于评估，笔者和涛涛商定辅导目标：给予情感支持，帮助涛涛走进校园，建立支持系统，提升学习自信心。

三、辅导过程

1.抚沙，建立信任关系

第1次辅导，涛涛来到沙盘辅导室时低着头，对我的话没有语言回应，只是点头或摇头。在我介绍沙盘时，他抬头看了一眼。我接着介绍沙盘里的沙，并让涛涛用手摸一摸沙。涛涛犹豫着站起来，来到沙盘边，慢慢地将手伸进沙子。我告诉涛涛可以尝试摆沙具，他摇摇头。我没有强求，陪着他一起感受沙子。涛涛拨开沙子看到蓝色的沙箱底部时，惊喜地说“大海”。接着，涛涛用沙子堆积出一条条河流，并讲到小时候落水的事情，随着沙子在涛涛指间流淌，他的心灵得到了释放。

2.沙盘游戏，呈现矛盾冲突

第2次辅导，涛涛创作的沙盘作品有些杂乱：野兽、玩耍的孩子、干活的工人、乡村房子和游乐场等，沙具摆放得没有边界。他说自己是躲在拉弹弓男孩背后的正在看蛇的紫衣男孩，驼背男人是他的爸爸，妈妈指着爸爸说，让他不要回来。涛涛给作品取名“我的学校”。可是，作品内容与学校没有关系，作品呈现出他有些混乱的内心，作品名称与内容的冲突也正是涛涛内心的矛盾冲突，而驼背男人呈现出涛涛的爸爸目前基本没有力量支持他。

第3次辅导，涛涛在第二次沙盘作品的基础上，给奶牛加上了围栏，紫衣男孩的旁边多了一个读书的小男孩和一个捧着蛋糕的女孩。树旁多了不少蝴蝶，树下有个小和尚，宾馆旁有一只捉住了蜈蚣的老鹰，爸爸妈妈的位置没有变。涛涛将作品取名为“我的童年”。这次沙盘作品中出现的围栏和宾馆有了明显的区域边界，可见，他的能量有了边界，内心有了安全感。

3.系统会谈，寻找积极资源

我邀请涛涛全家进行了一次家庭会谈。会谈中，爸爸意识到自己忙于工作，忽视了陪伴，今后要承担起教育责任。妈妈认识到自己的一些做法给孩子带来了困扰，表示要照顾好自己，不让孩子担心。爷爷奶奶意识到对涛涛溺爱，造成涛涛在学习上产生退缩行为。全家一起商量在家庭教育中的具体分工。

随后，我组织了一次学校系统会谈，邀请涛涛的班主任和任课教师参加，商量如何帮助涛涛面对学习困难，正常上学。班主任提出组建互帮小组，让同学主动关心他，让他在班级中有归属感。任课教师一致认为，要适当放低对涛涛的学习要求，课上多关注他、鼓励他，与家长多联系，帮助他补习缺漏的知识点。

4.沙盘游戏，疗愈身心

第5次辅导，涛涛的沙盘作品中没有了野兽和蛇，出现了孙悟空、和尚、医生和伤员。他给作品取名“我的家园 ”，并指着穿绿衣服的受伤孩子说：“这就是我，我不小心摔伤了。爸爸带我去医院，妈妈在家做蛋糕，奶奶就是那个孙悟空，谁欺负我，她就去教训谁。在学校，老师会保护我。”涛涛的作品是他现实生活的投射。可见，他的外在支持系统发挥着积极作用。

第6次辅导，涛涛只用了6分钟就完成了沙盘作品。涛涛给作品取名“我的家”。他说，身穿绿色衣服手拿照相机的男子是爸爸（不再驼背），他在拍我运动时的照片，还要帮我做相册，妈妈正在做蛋糕，爷爷奶奶在太阳下看着我玩耍。整个作品看上去很和谐，人物之间有互动交流。这次的沙盘作品呈现了家庭中爱的流动，家庭成员各司其职，其乐融融。涛涛的“哮喘”让家庭中的每个人重启功能。此时，涛涛的“哮喘”也完成了自己的使命。

四、辅导效果及反思

两个月后，涛涛正常上学，学习主动，笑容变多，愿意和老师、同学交流，积极参加体育活动，身体变结实了。

沙盘作为沟通的媒介呈现出涛涛行为背后的需求，帮助他看到了自己的内心，也启动了他的自我疗愈进程。心理健康教师真诚、无条件的关注和同感有助于来访学生的成长，使他面对自己的问题，成为接受自己、适应环境的人。

心理健康教师用系统的视角调动家庭成员的内在力量，寻找家庭中的积极资源，从而帮助来访学生健康成长。同时，邀请学校领导、班主任、任课教师参与来访学生的辅导工作，帮助他们寻找学校里的积极资源，激发内心力量，勇敢面对学习困难，提升学习自信。