自体皮肤成纤维细胞在医学美容中的应用进展

李飞宇

【摘 要】理想的软组织填充材料需达到组织相容性好、无排异、效果持久、无毒、安全的要求。而自体皮肤成纤维细胞在移植后能够较为长期的存活，且可以分泌胶原蛋白，在医学美容的除皱抗衰老、创伤修复、嫩肤方面有一定疗效。本文对成纤维细胞进行概述，并对自体皮肤成纤维细胞在医学美容中的应用优势作一综述，以期推动我国细胞领域的医学美容研究发展。

【关键词】自体皮肤成纤维细胞；医学美容；皱纹；胶原蛋白

中图分类号：R66 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）23-0194-03

Application Progress of Autologous Skin Fibroblasts in Medical Cosmetology

LI Fei-yu

（Shandong First Medical University， Jinan 250117， Shandong， China）

【Abstract】The ideal soft tissue filling material should meet the requirements of good histocompatibility， no rejection， lasting effect， non-toxicity and safety. Autologous skin fibroblasts can survive for a long time after transplantation， and can secrete collagen， which has a certain effect on wrinkle removal， anti-aging， wound repair and skin rejuvenation in medical cosmetology. In this paper， fibroblasts are summarized， and the application advantages of autologous skin fibroblasts in medical cosmetology are reviewed in order to promote the development of medical cosmetology research in the field of cells in China.

【Key words】Autologous skin fibroblasts； Medical cosmetology； Wrinkles； Collagen

伴随着社会经济的快速发展，在物质生活水平不断提高的同时，人们对自身各方面要求也越来越高。在此需求下，更为专业的医学美容受到人们青睐，并且已经成为目前有发展潜力和市场的产业之一。当前我国美容除皱的方法主要是面部提紧术、激光除皱、生物制剂注射等，其可以达到一定的除皱效果，但存在不同程度的副作用[1，2]。而將自体成纤维细胞应用于自身，基本不会产生不良反应[3，4]。为此，本文对成纤维细胞及其在医学美容中的应用优势作一综述，以期为自体成纤维细胞在医学美容中的应用提供参考，助力医学美容的发展。

1 成纤维细胞概述

1.1 成纤维细胞特性 成纤维细胞是构成皮肤真皮层及真皮层产生胶原和其他细胞外基质（extracellular matrix，ECM）的主要细胞，其增殖、分化维持着皮肤正常的结构和生理功能。成纤维细胞是疏松结缔组织的主要细胞成分，是由胚胎时期的间充质细胞分化而来，多为突起的纺锤形或星形的扁平状结构[5]。成纤维细胞功能活动旺盛，可以和纤维细胞之间进行相互转换，但有一定的条件要求。正是由于成纤维细胞的这些特性，在细胞坏死、细胞变性、组织损伤等方面可以发挥一些积极作用。在医学技术、美容技术快速发展的当今，在医学美容中采用自体成纤维细胞进行治疗，基本无免疫排斥、过敏及其他不良反应，安全性良好，疗效也较为稳定，可以满足医学美容机构的临床应用[6]。

1.2 成纤维细胞的优势 ①自然修复，安全无排斥：自体成纤维细胞来源于自身，所以不会产生免疫排斥、过敏等副作用[5]；②抗衰老效果持久：自体成纤维细胞较容易取得，经过培养繁殖后，可以在细胞基地永久冻存，取用较为方便；另将其注射到到皮肤皱纹、瘢痕、创伤等部位后，能够不断产生自体胶原蛋白，使得皮肤保持年轻状态；③基本无损伤：在有需要的部位注射自体成纤维细胞后，不会破坏原有皮肤生理结构，在达到医学美容目的的同时，可以共同生长。

2 自体皮肤成纤维细胞在医学美容中的应用效果

2.1 一般创伤修复 对于皮肤伤口的修复和愈合，自体成纤维细胞在有丝分裂过程会增殖，当到第4、5天或者第6天时，就会开始分泌和合成伤口康复和愈合需要的胶原纤维以及基质成分[7]。它们会同伤口处新生的毛细血管等形成新的皮肤组织，进而达到一定的修复作用。因自体皮肤成纤维细胞胶原蛋白的产生是源源不断的，所以这种美容方法自然长久。同时，运用此方法还可以建立“自体干细胞库”，如可以通过采取美容者年轻时，一般为20多岁时的细胞，在实验室的冷藏贮存可以达到10～30余年，当其有需要时，可以用来美容或者用于相关症状[8]。

2.2 除皱抗衰 自体成纤维细胞的除皱抗衰不是简单的微整形注射，而是一种干细胞补充疗法。通过注射和自身相同的细胞，让这些新的细胞再次发生分裂分化，这样皮肤内的细胞可以得到良好循环，使得细胞再次发生新的分化，达到慢慢消除皱纹的目的，除皱效果相比于其他一些方法更为显著。因为注射的自体成纤维细胞可以较长期的存活于体内并繁殖，所以较长时间内对于皱纹都有治疗效[9]。并且操作过程简便、创伤小、安全。需要说明的是，自体成纤维细胞的除皱，一定要掌握好注射的方法和层次，注射时不能太浅，因为这样不仅不能达到除皱抗衰效果，也有可能造成皮肤局部的硬结或红斑，注射过深，也达不到想要的效果。需要指出的是，自体皮肤成纤维细胞注射是对剂量有要求的，不是所有的皱纹都可以通过注射自体成纤维细胞来实现消除，具体要看皱纹发生的程度如何，通常情况下，每次注射至少1千万个细胞，3次为1个疗程，每次注射间隔一般为2周[10-12]，且这3次是在间隔时间内连续的注射。1个疗程后，由于自体皮肤成纤维细胞产生了胶原蛋白，所以皱纹状态明显改善，特别是一些细小的皮肤皱纹，自体皮肤成纤维细胞的注射效果会更明显[13]。具体来说，在除皱抗衰中的主要功能是去除额头纹、鱼尾纹、眉间纹、嘴角纹、颈纹、鼻唇沟、妊娠纹等静态皱纹；抵抗预防衰老和改善肌肤质量，解决皮肤皱纹、暗黄、粗糙、干燥等衰老问题；去除痤疮以及外伤留下的凹陷型瘢痕。治疗过程为取皮经过40 d培养后，1个半月左右完成全部3次注射，注射后1个半月后开始有效，其效果可以保持5～8年，与相关产品共同使用效果更佳。

2.3 嫩肤效果明显 成纤维细胞可以分泌胶原蛋白，而胶原蛋白是生物高分子，是皮肤中的主要成分，具有很强的延伸力，以及良好的保水性和乳化性。胶原蛋白充足，皮肤状态就好，因此在很多护肤品、化妆品中都将胶原蛋白作为原料。随着年龄的增长，人体皮肤会显出老态，如干燥、没有弹性、粗糙等，这主要是因为体内流失了胶原蛋白，胶原蛋白的流失使得支撑皮肤的胶原肽键和弹力网断裂，不能支撑其皮肤结构，则出现了皮肤的被氧化、萎缩、塌陷。特别是对于爱美的女士来说，补充胶原蛋白是一种延缓衰老、嫩膚的重要方法[11]。自体皮肤成纤维细胞分泌的胶原蛋白应用在自己皮肤上，可以防止皮肤老化，达到嫩肤效果。在医学美容中应用自体皮肤成纤维细胞时的功能、治疗功能及适应证如下：改善细胞营养环境，延长细胞生命周期；促进皮肤角质层增厚，促进成纤维细胞、胶原蛋白和透明质酸的生成，去除细纹，预防皱纹产生，使得皮肤变得更有弹性、水嫩；光滑，收缩粗大的毛孔。该方法治疗周期为每年1～2个疗程，采用细胞信使导入，可以长期营养养护皮肤。

3 自体皮肤成纤维细胞在医学美容中的应用展望

由于面部经常暴露在外，使得皮肤容易出现老化现象、损伤情况，通过一定的医学技术提取自体皮肤成纤维细胞，将其注射在人体中，这种细胞可以持续在皮肤中生长，从而修复受损肌肤，延缓衰老。当前自体皮肤成纤维细胞在医学美容中的应用还不是非常广泛，其作为一个新兴概念或者全新的治疗手段，让更多群众了解、信任以及认可还需要一定时间，也需要更多实践案例验证[13]。自体皮肤成纤维细胞在医学美容中具有疗效确定、恒久、微创的优点，避免了异体、异种或人工材料可能导致的过敏、排斥反应，这种疗法突破了传统的美容填充剂的作用局限，但对组织细胞培养实验室、移植产品和临床准入的要求较高。因自体皮肤成纤维细胞的提取、制备过程虽然不是很难，原材料易得，但如何降低成本、提升疗效也是目前急需要解决的问题。如今细胞应用的时代已经来临，自体皮肤成纤维细胞在医学美容中的应用为人类抵抗衰老提供了一种新思路、新方法，为人们人带来了美的希望[14-17]。

4 总结

社会的进步和生活水平的不断提高，使得人们更加重视生活质量。创伤修复美容治疗和美容除皱、嫩肤作为医学美容的重要组成部分，越来越被人们关注。成纤维细胞作为皮肤真皮中最主要的细胞成分，在合成分泌纤维和细胞外基质中扮演着重要角色。随着年龄增长，皮肤老化明显，多表现为皮肤干燥粗糙、皱纹增多并加深、皮肤松弛、弹性下降等，这些都和成纤维细胞数量减少有直接关系。因此，近些年来我国对自体皮肤成纤维细胞在医学美容应用方面的问题展开了一系列研究，并已证实自体皮肤成纤维细胞在一般创伤修复、除皱抗衰、嫩肤方面的作用明显，且无排斥反应和毒副作用，可以成为安全、微创、有效、自然、持久的医学美容方法。

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编辑 周思雨