责任制整体护理对精神分裂症患者的护理价值及睡眠质量的影响评价

陈 莉

(永春县安康医院,永春,362600)

随着医学模式的不断转变,传统的以疾病为中心的护理模式已经无法适应现代护理要求,人们对健康保健意识不断增强,对患者护理质量提出更高的要求。在精神分裂症患者临床护理工作中,工作人员资源有限,没有明确分工,而导致这类患者出现较多的不良事件,使患者病情恢复受到影响[1]。为此,临床中顺应护理专业的发展,将“以患者为中心”的护理理念应用于这类患者的护理中,在临床中广泛应用,其克服了以往护理的弊端,通过责任制整体护理干预,对患者进行全心全意的服务,使患者感受到关怀和鼓励,有助于患者病情稳定,进而改善其睡眠质量[2]。基于此,本文将对责任制整体护理对精神分裂症患者的护理价值及睡眠质量的影响进行研究,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2023年6月永春县安康医院收治的精神分裂症患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组中男18例,女12例,年龄20～58岁,平均年龄(41.26±4.58)岁,病程2～12年,平均病程(7.85±0.36)年。观察组中男17例,女13例,年龄21～57岁,平均年龄(41.33±4.64)岁,病程2～11年,平均病程(7.78±0.44)年。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准Ⅲ》[3]中精神分裂症的诊断标准者;2)患者病程较长,生活无法自理,生存能力受到不同程度的损害者;3)患者、患者家属自愿参与。

1.3 排除标准 1)合并智力发育不全者;2)合并意识障碍者;3)合并严重的器质性疾病者;4)因不可抗力因素中途退出研究者[4]。

1.4 研究方法 对照组采用常规护理干预,护理人员指导患者遵医嘱用药,对患者进行初步沟通,了解其饮食、情绪、精神、睡眠状态等,并不断加深与患者的沟通,提升患者治疗的依从性。观察组采用责任制整体护理,具体内容如下,1)明确责任:科室中选取临床经验丰富、责任心强的护理人员,同时其还需具备良好的应变能力。本科室中有45张床位,将其分为4个小组,每组有一名责任组长,同时有4名责任护士,每一名责任护士带领2～3名辅助护士,以协助其工作开展。2)加强护理人员培训:各个岗位的护理人员明确自己的职责,并在工作中互相协调,共同提升其综合素质,实际临床工作中,护理人员不仅要熟练掌握各项基本操作技能,以及相关理论知识,同时也要提升其应对、处理突发事件的能力。精神分裂症患者大部分具有攻击性,会出现冲动伤人、伤己等行为,护理人员在护理干预的过程中具有一定的安全风险。因此,护理人员在工作中要不断提升自身业务能力,并且由管理人员定期组织相应的培训,对护理人员的各项能力进行提升,并组织护理人员进行经验交流,鼓励其积极发表自己见解,认真分析临床工作中遇到的问题,有助于后续防范措施的制定。同时,对护理人员风险意识、责任意识不断加强,全面提升其管理水平。患者入院后,护理人员要根据其具体情况,进行有效地评估,明确其风险,并根据相应的评估结果,制定防范措施。护理人员要全面了解责任制整体护理的具体内容,清楚了解各个岗位的责任,不断提升其服务质量,结合科室实际情况,为患者制定优质护理方案。3)加强健康教育:精神分裂症患者病情不稳定,容易出现精神衰退、动作迟钝等情况,护理人员要加强患者管理,对患者进行全面的健康教育,及时对患者的部分行为进行干预,避免其发生不良事件。护理人员总结既往常见的风险事件,并对其进行分析,发现主要问题,及时进行改进,并加强对患者健康知识宣教,使患者了解其治疗方案,同时,患者对自身发病原因也要全面了解,明确掌握相应的干预措施。同时安排情绪稳定的患者每天进行2 h的脑力和体力劳动,组织其打牌、下棋、看电视、报纸、跳舞等,这样有助于提升患者睡眠质量。4)优化整体资源:护理人员日常排班要合理,并根据每日工作总结,不断完善相应的排班制度,并对护理人员资源配置也要不断优化,根据患者就诊时间段,安排对应数量的护理人员值班,同时,排班过程中,也要考虑就诊特点。每个责任护士安排相应的床位数量,并由责任护士进行组内排班,确保组内护理人员互相协作,顺利完成相应的工作。5)加强考核管理:由科室护士长和主管护师定期调查和记录工作中的护理差错情况,并结合患者护理满意度,对护理人员的工作情况进行全面评估,并根据评估结果,判定护理人员业绩情况,加强护理人员考核管理。根据考核结果,给予护理人员相应的奖惩,表现优异的护理人员,可给予其精神和物质奖励,表现欠佳的护理人员,要加大其培训力度,并在工作中不断提醒以引起护理人员的重视。护士长和主管护师根据阶段性的工作情况,指出存在的问题,并不断进行改进。

1.5 观察指标 1)健康、病理行为因子、病情总估计:采用精神科住院患者行为评定量表(Behavior Rating Scale Psychiatric Inpatients,BRSPI),对患者入院前后进行评分,评定项目包括健康行为因子(心理、生活料理、交往情况、社会技能)、病理行为因子(患者精神症状),病情总估计评分=10+健康因子评分-病理行为因子评分。2)睡眠质量:匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表,3个维度,分值0～21分,分值越低越好。3)病耻感:精神疾病病耻感量表(Shame Scale of the Mental Illness-C,SSMI-C)中文版,分值越高越强烈。4)护理满意度:本院自拟护理满意度问卷调查表,分发60份,回收60份,回收率100%,问卷内容分为非常满意、满意、不满意等3项,实行百分制标准。(上边标黄处核对)

2 结果

2.1 健康、病理行为因子、病情总估计评分 护理前2组患者健康、病理行为因子、病情总估计评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组健康行为因子、病情总估计评分高于对照组,病理行为因子评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 健康、病理行为因子、病情总估计评分分)

2.2 睡眠质量 睡眠质量方面,组间护理前差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 睡眠质量分)

2.3 病耻感 病耻感评分,护理前比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 病耻感分]

2.4 护理满意度 观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 护理满意度[例(%)]

3 讨论

近年来,精神分裂症患者的数量逐年上升,然而精神科护理人员的资源配置存在分配不均、分工不明确的情况,从而引起护理纠纷事件,实施责任制整体护理,可有效降低护理纠纷事件风险,改善患者睡眠质量,促进其病情稳定[5]。在精神分裂症患者中,实施责任制整体护理,通过加强宣传教育,可增加患者正确认知,纠正其错误思想,也能鼓励患者积极配合治疗、护理,护理人员在实施护理措施中,也能从被动变为主动,体现更加人性化、全面化的护理服务。临床实践表示,责任制整体护理起到显著的作用,通过加强健康教育,促进患者配合度,提升其睡眠质量,进而改善护理质量,提升患者护理满意度。在实施护理模式中,遵循“以人为本”的理念[6],临床实践中,要以患者为主,而不是以疾病为主,更加注重患者的综合评估结果,并给予其相对应的优质服务,使患者在整体护理中,感受到关怀和鼓励。责任制是将患者根据其综合评估结果,分配给相应的经验丰富的责任护士,并与辅助护士共同对患者进行健康教育、心理护理、病情评估等,充分提升护理人员的责任意识[7]。

本研究结果显示,观察组患者健康行为因子、病情总估计评分高于对照组,病理行为因子评分低于对照组;观察组护理满意度高于对照组;观察组患者睡眠质量评分、病耻感评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这一结果可以看出,责任制整体护理的优势,以及其应用于精神分裂症患者中的效果,可有效稳定其病情,改善其睡眠质量。责任制整体护理中,以患者为中心,通过实施科学、高效的分工模式,在临床中充分发挥护理人员主导作用,从而完善其护理工作中的缺陷,减少护患纠纷发生风险,提升护理人员护理质量[8]。

综上所述,责任制整体护理对精神分裂症患者的护理价值显著,有效提升患者睡眠质量,具有临床推广应用价值。

利益冲突声明:无。