标准化护理联合阶段式健康教育模式在辅助生殖护理中的应用及对睡眠质量的影响

凌 晨

(中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院,合肥,230001)

辅助生殖技术(Assisted Reproductive Techniques,ART)是指通过人工受精、体外受精和胚胎移植等方式,帮助不孕的夫妇顺利怀孕[1]。因为患者对生殖技术不熟悉,所以会产生恐惧、担忧等不良情绪,影响到其睡眠质量,无法很好地配合治疗,严重的还会引起医疗纠纷,从而影响辅助生殖技术的成功率[2-3]。辅助生殖手术是ART治疗中重要的一步,如果在这一步中出现了任何的失误,都会给患者带来无法挽回的损失。而其护理水平的高低,将直接关系到医疗服务的质量和手术的成功与否[4]。对不孕症患者进行标准化的护理,并在整个过程中进行阶段式健康宣教,是改善不孕症患者治疗效果、增加成功怀孕概率的关键。本文旨在探究标准化护理与阶段式健康教育模式结合在辅助生殖护理中的应用及对睡眠质量的影响,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年3月中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院进行辅助生殖技术的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。观察组年龄30～45岁,平均年龄(35.21±5.62)岁,平均不孕年限为2.1～3.2年,体质量42～61 kg,平均体质量(51.12±5.23)kg。对照组年龄31～46岁,平均年龄(35.67±5.42)岁,平均不孕年限为2.2～3.4年,体质量43～63 kg,平均体质量(51.27±5.36)kg。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)满足《不孕不育诊治技术规范》[5],需进行ART的患者;2)首次使用ART助孕;3)患者配合度良好。

1.3 排除标准 1)合并其他疾病,如糖尿病和肿瘤;2)患者的依从性较低,对临床治疗干预有较高的抵触情绪;3)有精神疾病或者精神失常的患者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 对照组给予常规护理。在第一次就诊之后,分发一本助孕手册,指导夫妇进行全面地检查,指导其配合促排卵治疗,同时对患者进行心理辅导。对取卵的配合,胚胎的培养,移植手术的注意事项等进行详细地讲解。在治疗时一对一地告诉患者下次就诊时间和注意事项。

1.4.2 观察组 观察组给予标准化护理与阶段式健康教育模式结合护理。1)制定阶段式标准化健康教育模式,周期性地划分整个助孕治疗阶段,在每一个治疗节点,以诊治配合的要求和患者教育的实际需要为依据,自编一份标准的护理答疑手册。在每一个治疗节点上,针对性地开展患者诊治引导和教育。让患者对每阶段就诊过程有一个更加清楚的认识。2)制定阶段式计划,第一阶段主要介绍初诊、复诊等内容,并简要说明复诊的意义,协助患者做常规检查,并建立患者的助孕档案;第二阶段根据患者的体征,对患者做卵巢功能反应的评价,制定手术方案,并向患者说明取卵时的注意事项;第三阶段进行胚胎移植,对膀胱充盈,术后卧床活动及饮食等有关事项给予解释性指导;第四阶段利用超声技术对胎儿情况进行观察,并对胎儿进行定期检查。3)加强细节管理,对患者的护理有一个整体的认识和评价,例如可为了方便患者线上教育服务,在生殖中心设立客户服务部门,针对不同治疗环节中的患者教育需求,在患者下班的空余时间开展微信直播课程,在课后进行一对一的解答,并向患者介绍有关ART的手术程序,直到患者了解程序为止。4)加强心理疏导,不孕患者通常会有比较大的心理压力,所以护理人员要仔细地倾听患者的诉求,并详细地回答患者在整个过程产生的问题以及需要注意的事项,营造一个温馨舒适的病房环境减轻患者的负面情绪。对患者的心理状态进行科学的评价,制定个体化的心理咨询方案。5)加强护理质量,对于卵巢过度刺激、出血等常见的并发症,护理人员应该尽早向患者普及相关的症状和体征,并做好对高危人群的观察就诊,这样才能让并发症被及时、有效地处理。定期组织护士学习标准化患者管理手册,将护士对患者常见问题的指导标准化,降低不同护理人员之间的护理差距,使患者得到更好的照顾。

1.5 观察指标 1)2组患者不同阶段健康知识认知水平比较,对2组的助孕患者进行ART健康知识的测评。主要内容有:助孕知识、基本流程及需要注意的事项等。总分为100分,对4个阶段进行评分。2)2组睡眠质量评分比较:在护理前后采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[6]来评定患者的睡眠质量。共有9个条,总分21分。分数越低表示睡眠质量越好。3)2组患者的心理状态比较,2组护理前后心理状态对比。应用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)[7]、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)[8]对2组的焦虑、抑郁状况进行评定。HAMA由14项指标组成,每项指标的总和就是总分数。评分≤7分为无焦虑,8～14分为可能焦虑,15～21分为焦虑,22～29分为明显焦虑,>29分为严重焦虑。HAMD有17项指标,所有指标分数加在一起就是总分。≤7分为正常,8～17分为可能抑郁,18～24分为肯定抑郁,>24分为严重抑郁。

2 结果

2.1 2组患者健康知识认知水平比较 在4个阶段中观察组患者的健康知识认知水平评分都比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者健康知识认知水平比较分)

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 2组患者的睡眠质量评分在治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者在治疗后睡眠质量都有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组的睡眠质量评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

2.3 2组患者HAMA、HAMD评分比较 2组患者的HAMA、HAMD评分在治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组在治疗后HAMA、HAMD评分都较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组的HAMA、HAMD评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者HAMA、HAMD评分比较分)

3 讨论

根据世界卫生组织数据,在育龄夫妇中不孕不育的患者已经占到了20%,它已经成为世界上第三大的疾病,辅助生殖技术是目前临床上最常用的一种治疗手段,它可以让更多的人实现做父母的梦想[9]。然而很多进行辅助生殖技术助孕的患者,在进行治疗的过程中,往往会受到来自家庭和社会等各方面的压力,因此不可避免地会出现消极的情绪,出现各种各样的心理问题和社会适应问题,这严重影响到治疗的效果[10-11]。因此,必须在患者的治疗过程中进行标准化的护理,并辅以阶段性的健康教育,才能取得良好的疗效。

本研究结果表明,观察组4个阶段的健康知识认知水平评分都比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。其原因为采用标准化护理和阶段式健康教育模式结合,以健康教育为主,分阶段逐步进行,流程标准化细节化。该方法在护理工作中贯彻始终,既可以提高护理人员的临床水平,又可以对患者进行及时有效的、有针对性的、差异化的健康指导,从而提高患者疾病知识掌握水平。2组患者在治疗后睡眠质量都有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组的睡眠质量评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。原因为对患者进行标准化的阶段式健康教育,向患者进行疾病知识的宣传,减轻患者的不安情绪,逐步推行助孕流程,增加了患者就医的信心,从而改善患者的睡眠质量。2组在治疗后HAMA、HAMD评分都较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组的HAMA、HAMD评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。原因为阶段式教育和标准化护理的实行通过对患者进行全方位的知识普及,可以给患者提供心理上的支持和安慰,对患者进行规范化的流程管理,可以让患者对治疗行为有更好的了解。这样可以帮助患者对助孕治疗有一个比较清晰的认识,帮助患者做好自己的心理准备,使患者能够积极地配合医生的治疗,缓解不良的情绪。

综上所述,在采用辅助生殖技术妊娠患者的护理过程中,通过对患者进行阶段性的健康教育,配合标准化的护理,可以帮助患者更好地了解助孕治疗的有关知识,减轻患者的不良情绪,改善睡眠质量。

利益冲突声明:无。