人性化护理结合亲情干预对小儿疝气手术患儿疼痛、睡眠质量及并发症的影响

黄爱华

(福建省厦门市妇幼保健院小儿外科,厦门,361000)

疝气是儿童的常见病,其主要原因为先天性腹壁鞘内突未闭,或腹压突然增加导致腹壁裂口及疝气形成。手术是治疗小儿疝气的可靠疗法,治疗效果明显,可达到根治效果[1,2]。但由于患儿年龄较小,容易受到外界应激因素影响,且疼痛耐受能力较差,因此难以保持良好的治疗依从性,还会使患儿产生焦虑、恐惧心理,造成术后患儿睡眠质量较差,术后康复期较长,对于预后改善较为不利[3]。为此,应强化小儿疝气手术患儿的围术期护理措施,提高患儿临床治疗效果,降低不良预后风险。目前,人性化护理、亲情干预是新型护理模式,突显了患者的主体地位,使护理服务更为全面,近年来二者的临床应用逐渐增多,但是其联合应用于疝气手术患儿的临床护理效果尚不明确。本研究观察人性化护理结合亲情干预小儿疝气患儿68例,分析对小儿疝气手术患儿疼痛、睡眠质量及并发症的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年12月福建省厦门市妇幼保健院小儿外科手术治疗的小儿疝气患儿68例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组中男24例,女10例,年龄1～3岁,平均年龄(2.11±0.83)岁,病程4～16个月,平均病程(11.53±4.33)个月。观察组中男25例,女9例,年龄1～3岁,平均年龄(2.18±0.76)岁,病程4～16个月,平均病程(11.73±4.17)个月。2组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)原发性小儿疝气;2)符合疝气手术指征者;3)患儿家属均签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)凝血功能异常者;2)合并恶性肿瘤者;3)合并消化系统疾病者;4)重要脏器功能不全者;5)麻醉禁忌证者;6)无法耐受治疗者等。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 疝气患儿根据手术和疾病治疗需求,实施术前准备、术后切口护理、静脉通道管理、健康指导等常规护理干预。

1.4.2 观察组 在对照组基础上增加人性化护理结合亲情干预,具体措施如下:1)个体评估。患儿入院后及时分析其疾病表现,总结其临床特征,汇总患儿相关临床资料。根据手术安排,提前与医师沟通交流,明确手术方案相关情况。同时与患儿家属沟通交流,了解患儿性格特征,分析患儿及家属的护理需求,为患儿制定相应的治疗方案。围手术期并且观察患儿病情变化及临床护理需求,及时给予针对性的护理干预。2)环境干预。根据季节和天气变化,灵活调整室内温湿度,以患儿体感舒适为宜。定时开窗通风,保持室内空气清新。同时采用空气消毒器进行室内空气定时消毒,降低感染风险。3)术前认知干预。术前与患儿家属沟通交流,结合患儿的实际手术方案,实施针对性认知干预指导。采用模型和图片,向患儿家属讲解疝气的发生机制,指出患儿存在的腹壁缺损问题,讲解手术修补的基本原理和方法,进而让家属基本了解手术流程和机制。举例说明本手术的安全性和有效性,客观讲解手术存在的并发症风险,根据患儿个体临床症状,说明潜在的危险因素,指导家属注意观察,发现异常及时通知医护人员。4)亲情心理护理。以朋友的身份与患儿家属沟通交流,全面分析患儿临床手术相关信息,主动关心患儿和家属,拉近护患间的距离,逐渐消除陌生感。充分理解和尊重患儿家属的基础上,给予家属情感支持,缓解其术前的紧张焦虑感。以亲切友好的态度与患儿玩耍,通过做游戏读书等方式,建立较为亲密的护患关系,增强患儿的信任感。对于已经具备一定认知能力的患儿,可采用英雄主义的方式,使患儿认识到自己是勇敢手术的大英雄,在自豪感趋使下逐渐接受手术,进而配合围手术期相关治疗。手术后积极给予患儿情感支持,赞扬患儿勇敢的精神,给予鼓励和支持,说明恢复时间较短,术后就可摆脱痛苦。指导家属密切观察患儿精神状态,积极安抚其情绪,避免一切刺激因素,使患者保持良好且稳定的情绪状态,降低并发症风险。5)术后人性化护理。术后指导患儿家属了解手术相关情况,认识常见的并发症及主要表现,指导家属发现异常,及时通知医护人员。帮助患儿保持好体位,指导家属如何护理患儿,避免拉扯导致切口裂开或增加患儿疼痛感受。指导家属帮助患儿适当按摩肢体,减轻其疼痛感。密切观察患儿生命体征,定时进行疼痛评估,根据评估结果及时调整镇痛药物使用方案,减轻患儿的痛苦,降低患儿躁动风险。在病房内播放患儿喜欢的儿歌动画片等,转移患儿注意力,减轻其疼痛感。合理使用护栏,并采用软垫减缓阻力,避免患儿坠床。6)个体化营养干预。术前根据分析患儿营养状态,做好术前营养干预。术后为患儿制定饮食方案,术后早期密切观察生命体征,6 h后可逐渐饮用少量温开水,观察肠蠕动情况,无异常者可少量多次地食用清淡的流质食物,以米汤或面线汤为主。指导家属少量多次喂食,并注意观察患儿有无不适感受。术后2～3 d,可改成半流食,适当增加纤维素的摄入量,并增加饮水量,降低便秘风险。术后早期以少食多餐为主,避免增加腹压或肠胃负担。指导患儿规律排便,禁止憋尿或憋便,减轻腹部疼痛感。7)出院前健康教育。出院前密切评估患儿临床症状及恢复情况,根据患儿具体情况实施针对性健康教育。指导患儿每日规律膳食,定时作息,禁止一切剧烈活动,鼓励家属与患儿一起原地玩耍,避免跑、跳、喊叫等行为。提醒家属出院后注意预防感冒等呼吸道疾病,避免患儿咳嗽打喷嚏等引起腹部不适感,影响恢复效果。为患儿家属建立微信群,便于沟通交流,同时定期推送相关保健知识和育儿技巧,便于家属及时掌握护理内容。鼓励患儿家属通过微信电话的途径,及时向医护人员提问,并给予耐心解答,指导家属提升家庭护理技能。

1.5 观察指标 1)疼痛评分。采用Wong-Baker面部表情量表法评估患儿的疼痛感受,总共6种不同的面部表情,评分范围0～10分,评分0分为无痛感,评分越高,则疼痛感越强烈,统计2组患儿术后早期(12、24、48、72 h)疼痛情况[4]。2)睡眠质量评估。采用阿森斯失眠量表(AIS)评估患儿睡眠质量,总共有8个条目,每个条目评分0～3分,总分评分≥6分提示存在睡眠障碍或失眠,统计2组患儿术后当天及术后第2、3、4 d评分情况[5]。3)并发症监测。密切观察患儿康复情况,记录患儿是否发生腹胀、继发鞘膜积液或出血、感染、阴囊肿胀等并发症情况,比较2组发生率。

2 结果

2.1 2组患儿术后疼痛评估结果比较 观察组术后早期(12、24、48、72 h)Wong-Baker疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿术后Wong-Baker疼痛评分比较分)

2.2 2组患儿睡眠质量AIS评分比较 观察组术后当天及术后第2、3、4 dAIS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿睡眠质量AIS评分比较分)

2.3 2组患儿并发症情况比较 观察组术后并发症发生率5.88%(2/34),对照组23.53%(8/34),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿术后并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

小儿疝气发生后,若不及时回纳脏器可导致局部嵌顿形成,局部坏死风险较高,因此需及时治疗及干预[6]。目前尚无可靠的疝气保守治疗方法,手术是治疗该病的主要方法,通过手术方式将凸出的脏器组织推回原处,并修补腹壁开口,可达到较好的治疗效果,术后患儿可恢复正常生理功能。儿童与成年人不同,正处在生长发育阶段,各系统组织器官的构造与功能随着年龄而变化。对疼痛和外界刺激的反应也有显著的差别,患儿年龄较小,护理配合度不佳,治疗依从性较差,对手术疼痛耐受性也不足,而疼痛是导致术后睡眠质量较差的关键因素,进而影响术后恢复。因此对于此类患儿围术期护理要求较高,需积极强化护理干预,改善小儿疝气手术护理效果。常规小儿疝气围术期护理措施有限,不能全面满足患儿的实际需求,有必要进一步完善及优化。

人性化护理是临床护理的新模式,强调以患者为中心,为患者提供优质、舒适、人性化的护理服务;亲情干预注重情感支持与干预,在护理工作中融入了多样化的护理支持,可满足不同患者的生理和心理需求。当前,人性化护理结合亲情干预模式的临床应用逐渐增多,相关文献报道显示,其有助于改善患儿心理不良情绪,缓解患儿痛感,改善患儿术后睡眠质量和其他不适症状。本研究结果显示,观察组术后早期Wong-Baker疼痛评分低于对照组(P<0.05),AIS评分低于对照组(P<0.05),提示人性化护理结合亲情干预可有效提升护理质量,可改善患儿心理状态,对减轻疼痛和提升睡眠质量有积极作用。

综上所述,人性化护理结合亲情干预可有效改善患儿术后睡眠质量,并可减轻术后疼痛,降低并发症风险,有助于患儿术后顺利康复,应用于疝气手术患儿安全可靠,应用价值较高。

利益冲突声明:无。