复方甲硝唑栓联合雌三醇软膏治疗老年细菌性阴道炎的效果及对睡眠质量的影响分析

陈敏慧

(连江和谐医院妇科,连江,350500)

老年细菌性阴道炎属于妇科疾病中最为常见且发生率较高的类型,病症存在有反复性发作的特点,且久治不愈,对患者健康以及日常生活所造成的负面影响较大。患者会有阴道烧灼感或瘙痒等方面症状。病症致病因素较为复杂,雌激素分泌水平降低、阴道萎缩以及免疫功能降低、病菌入侵等均可能导致病症[1]。为促进疾病恢复,应当在治疗中选择最佳用药方案,以保障治疗有效性。在临床常规治疗中主要使用抗生素对该部分患者进行治疗,但结合临床实际可知,患者用药过程中容易出现不良反应,对于患者刺激水平以及炎症反应的改善效果不佳[2]。按照复方甲硝唑栓联合雌三醇软膏对该部分患者进行治疗迅速在临床得到推行。本研究主要对复方甲硝唑栓联合雌三醇软膏治疗老年细菌性阴道炎的具体效果及对睡眠质量的具体影响进行分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月至2023年3月连江和谐医院收治的老年细菌性阴道炎患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。2组一般资料见表1。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 纳入标准 1)符合《现代中西医妇科学》中关于老年细菌性阴道炎诊断标准者[3]。2)无药物过敏史者。3)无其他妇科疾病者。4)无精神类疾病史者。5)愿意参与本研究者。6)白带常规检查,线索细胞阳性者。

1.3 排除标准 1)存在不遵照医嘱用药行为。2)临床资料不全。3)合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。4)肝肾功能障碍。

1.4 研究方法 对照组使用甲硝唑栓进行治疗,指导患者每日睡前对外阴进行有效清洗,再将复方甲硝唑栓(吉林晶珠药业有限公司,国药准字H10930166)置入到阴道深部,单次置入1粒,1次/d。观察组则需要在对照组治疗的基础上以雌三醇软膏(澳大利亚Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd,国药准字HJ20170005)进行治疗,1次/d,1 g/次,阴道内给药。2组患者持续用药1周后,需调节用药频率为2次/周。在治疗期间按需指导患者做好外阴清洁工作,且用药期间不得进行性生活。

1.5 观察指标 1)睡眠质量评估。借助匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表针对患者治疗期间睡眠质量进行评估,该量表共涉及21个问题,单个问题评分区间0～3分。得分越高则表明患者睡眠质量越差。需在治疗后首日、治疗后第3日、第5日以及第7日分别进行评估与比较。2)炎性因子水平。对2组进行采集后肘静脉血,上层血清采用常规离心获得,对患者白细胞介素-4、白细胞介素-12、干扰素-γ水平进行检测与比较。3)整体治疗效果以及复发率比较。在患者治疗3月后,结合患者恢复情况,对患者整体治疗效果进行评估。若治疗后,外阴瘙痒症状消失,阴道分泌物正常,阴道pH值在4.5以下,则为显效。若治疗后,患者外阴瘙痒症状改善,存在轻度充血,阴道分泌物表现为淡黄色,阴道pH值在3.8～4.5则为有效。治疗后,无改善情况或病情加重,则无效。4)不良反应。观察并记录2组治疗过程不良反应,包括恶心呕吐、乳房胀痛、腰部酸痛、局部过敏。

2 结果

2.1 2组患者干预前后PSQI评分比较 比较2组患者干预前后PSQI评分,治疗前无差异,治疗后第3日、第5日以及第7日,与对照组比较,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者炎性因子水平比较 比较2组患者炎性因子水平,治疗前差异小,治疗后与对照组比较,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者炎性因子水平比较

2.3 整体治疗效果以及复发率比较 比较2组患者整体治疗效果,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。观察组患者无复发,对照组有3例复发,差异有统计学意义(P<0.05)。

表4 整体治疗效果比较[例(%)]

2.4 2组患者不良反应发生情况比较 与对照组比较,观察组患者不良反应总发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

在老年女性常见妇科疾病中老年细菌性阴道炎属于最为常见且发生率较高的类型,女性在绝经后,雌激素水平会有明显降低的趋势,且卵巢功能衰退,阴道壁会出现不同程度萎缩,阴道中pH值水平上升,对于外界病菌等的抵抗力相对降低,会增加细菌感染的概率,出现阴道炎等病症[4]。结合临床接诊可以发现,老年细菌性阴道炎存在有反复性发作的特点,会直接影响到患者的正常生活[5]。在临床治疗过程中,使用抗生素进行治疗属于当前临床治疗老年细菌性阴道炎最为主要的方式。但单使用抗生素进行治疗,无法更加有效对患者阴道内环境进行改善,且在反复性发作的作用下,容易导致细菌产生耐药性,促使治疗难度进一步增加。

复方甲硝唑栓为当前治疗老年细菌性阴道炎的常用药,该药主要成分为甲硝唑、人参茎叶苷,在抑制厌氧菌方面有显著功效,同时该药含有维生素E的成分,可以达到加快上皮增生速度的目的,加快肉芽组织的生长速度,可以促使患者损伤阴道黏膜在短时间内进行修复[6-7]。结合马丽波等[8]研究可知,在对老年细菌性阴道炎患者治疗过程中使用复方甲硝唑栓进行治疗,有效改善患者临床病症,促进病情恢复,具有较佳的治疗效果。但结合临床诊断可知,多数老年细菌性阴道炎患者存在有雌激素水平异常降低的情况,在治疗过程中,为促使患者可以尽快恢复,更需要对患者雌激素水平进行改善[9]。以雌三醇软膏进行治疗,可以针对患者体内雌激素水平进行改善。该药作为雌激素的补充剂,也是一种天然的雌激素,用于女性的生殖系统,能够使阴道上皮细胞的功能正常化,从而可以改善阴道的pH值及正常的菌群,起到改善阴道对病原菌的抵抗能力,并且可以改善阴道萎缩的情况。通过阴道内直接用药的方式给药,可以促使药物迅速作用于阴道内组织,不会对患者子宫内膜造成负面影响,有助于促使患者阴道炎症反应症状迅速得到改善,更可以达到对病菌繁殖、滋生进行抑制的目的,促使患者阴道免疫力得到提升[10-11]。郝雅芹等[12]研究中表明,在使用雌三醇软膏对老年细菌性阴道炎患者治疗的过程中,可以促使患者体内炎性因子水平迅速得到改善,达到稳定病情,帮助患者恢复的目的。而在本研究中,观察组患者炎性因子水平明显低于对照组,与其研究相符。按照复方甲硝唑栓联合雌三醇软膏对老年细菌性阴道炎患者进行治疗,在复方甲硝唑栓的作用下,能够在无氧条件下对厌氧菌进行抑制,降低细菌脱氧核糖核酸的合成速度,迅速缓解患者体内炎症反应,而在雌三醇软膏的作用下,则可以促使阴道抵抗力增加,2种药物可以达到相互配合的作用,迅速缓解各方面,避免因病症产生的各类不适感影响到患者日常睡眠质量。此外,结合本次观察可以发现,在该联合用药的作用下,具有较高的安全性,患者在治疗过程中出现不良反应的概率较低,同样可以达到帮助患者进行恢复的目的。

综上所述,在老年细菌性阴道炎治疗中采用雌三醇软膏、复发甲硝唑栓共同进行治疗,利于帮助患者恢复,促进疾病的治愈,且临床用药安全性较高。

利益冲突声明:无。