循证疼痛护理干预对混合痔患者术后康复效果及睡眠质量的影响

陈英秀

(福建省政和县中医院外科,政和,353600)

混合痔即内痔与外痔同时存在的病症,是一种常见的肛肠疾病,严重影响患者的生命质量。手术是治疗混合痔的一种重要方法,虽然能够有效解决病症,但术后疼痛影响生活及睡眠,不利于术后康复。术后疼痛不仅会影响患者的舒适度和康复速度,还可能导致术后并发症的发生[1]。因此,针对混合痔术后疼痛,循证疼痛护理干预成为一项迫切需要的研究领域。循证疼痛护理干预是通过对大量临床研究的总结和分析,以有效评估各种护理措施在混合痔患者术后疼痛管理中的应用效果,这些护理干预措施可能涵盖药物治疗、物理疗法、心理干预等多个方面,有望为混合痔术后疼痛的缓解和康复提供科学依据[2-3]。此外,循证疼痛护理干预还将从整体性的角度考虑患者的需求,结合其个体差异,为混合痔患者量身定制个性化的疼痛管理方案,促进患者康复[4]。为此,本文选取67例混合痔手术患者为研究对象,对混合痔患者术后实施循证疼痛护理干预的效果进行研究分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月至2023年3月福建省政和县中医院收治的混合痔手术患者67例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=34)。对照组中男18例,女15例,年龄20～65岁,平均年龄(42.15±6.17)岁。观察组中男20例,女14例,年龄19～64岁,平均年龄(42.08±6.25)岁。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)与混合痔临床诊断标准相符并接受了手术治疗者;2)患者无其他肠道病症者。

1.3 排除标准 1)患者配合度低下者;2)患者合并有严重心、肝、肾功能异常或心功能不全者。

1.4 研究方法 对照组仅采用基础护理,即在术后积极监测患者的生命体征,根据医嘱对患者应用止痛药物等措施,指导患者饮食、运动注意事项;观察组实施循证疼痛护理干预,具体方法为:1)制定循证护理计划。a.成立循证护理小组,由医生、护士、营养师、药剂师、心理专家等多个领域的专业人员组成循证疼痛护理小组,该小组将充分利用不同专业背景的知识和技能,协同合作,为混合痔患者术后的疼痛管理提供全面而个性化的支持;b.制定个性化护理方案,循证疼痛护理小组根据患者的具体情况,制定个性化的护理方案。通过系统地评估,了解患者的疼痛程度、症状特点、健康状况等,小组成员共同商讨制定最适合患者的护理干预措施,涵盖药物治疗、物理疗法、心理支持、饮食调整等多个方面,以实现全面的疼痛管理效果;c.循证实践指导,循证疼痛护理小组依据最新的临床指南和研究成果,为护理干预提供循证实践指导。小组成员定期审查和更新相关文献,确保护理措施的科学性和有效性。通过循证实践,小组不断优化护理方案,确保患者获得最佳的疼痛管理效果;d.制定循证护理方案,基于系统性文献综述的结果,制定循证护理方案,明确在混合痔患者术后疼痛管理中采取的具体措施。如药物治疗方案涉及镇痛药物的选择、剂量和给药途径,物理疗法方案包括冷敷、热敷和局部按摩等,心理支持方案涉及心理咨询和放松技巧的应用,营养调整方案包括高纤维饮食和充足的水分摄入等;e.定期评估和调整,循证疼痛护理小组定期对患者的疼痛管理效果进行评估,收集疼痛程度、生命质量等数据,分析护理措施的有效性和不足之处。根据评估结果,小组及时进行调整和优化护理方案,以确保患者的疼痛得到有效控制和缓解;2)循证护理策略,a.遵医用药,在混合痔患者术后循证疼痛护理干预中,药物治疗是疼痛管理的关键手段之一,护士根据医疗团队的建议和循证护理指南,综合考虑患者的年龄、体质量、肝肾功能等因素,选择适用的药物及其剂量。例如,非处方的非甾体抗炎药可用于缓解术后疼痛和减轻炎症,抗生素可用于预防感染。在给药过程中,护士遵循标准的给药途径,注意药物的相互作用和不良反应。随着患者疼痛的变化,护士持续监测疼痛评分和药物效果,并根据需要进行适时调整,以确保疼痛管理的有效性和安全性。此外,护士还向患者详细解释药物的作用机制、使用方法和可能的不良反应,以提高患者的药物依从性和自我管理能力;b.物理疗法实施,采用多种物理疗法为患者提供个性化的疼痛缓解方案。在术后早期,冷敷可用于减轻组织肿胀和疼痛,同时通过收缩血管来减少出血。在术后后期,则实施热敷以放松肌肉、促进血液循环和缓解肌肉紧张。护士为患者演示正确的冷敷和热敷方法,并根据患者的疼痛感受和伤口情况,制定具体的应用时间和周期。此外,护士积极指导患者进行适度的局部按摩,以改善局部血液循环、促进淋巴引流,从而进一步减轻疼痛。护士与患者密切合作,根据其反馈和需求,调整物理疗法的具体实施方案,以确保疼痛管理的最佳效果;c.心理支持实施,护士与患者建立信任和理解的关系,倾听患者的情感表达,为患者提供情感上的支持和关怀。通过耐心地倾听,护士帮助患者识别和应对情感问题,缓解焦虑和紧张情绪。此外,护士为患者提供一系列简单的放松技巧和情感宣泄方法,如深呼吸、渐进性肌肉松弛等,以帮助患者减轻身心紧张,改善疼痛体验。开展个体或小组心理教育活动,以提高患者对于心理健康的认知和理解,增强患者应对疼痛的信心和能力。通过以上综合措施,全面关注混合痔患者的心理需求,帮助患者建立积极的情感状态,促进疼痛管理的综合效果;d.营养调整实施,护士与患者合作,制定适合其个体特点和术后情况的营养方案,特别是高纤维饮食,护士详细介绍富含蔬菜、水果、全谷类食物的优势,并向患者提供食谱和膳食建议。促进肠道蠕动,预防便秘,从而减轻术后疼痛。此外,充分强调充足的水分摄入,帮助稀释尿液,减少尿液对伤口的刺激。护士根据患者的饮食习惯和偏好,制定具体的营养方案,监测患者的饮食摄入情况,并根据需要进行调整。通过积极的营养指导和跟踪,确保患者在术后获得充足的营养,促进伤口愈合和疼痛缓解;e.健康宣教,积极为患者讲解本次循证护理的实施原因、优势、患者及其家属配合方法等知识,取得患者的理解和支持,提高其配合度。

1.5 观察指标 对2组患者首次排便时间、创伤愈合时间以及疼痛程度改善情况、创面评分和睡眠改善情况进行比较分析。疼痛判定:通过视觉模拟分析法进行,总分10分,0分为无痛,10分表示最剧烈的疼痛。创面评分:范围0～4分,4分表示创面有严重水肿。睡眠质量:通过匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行评分,共有7个维度,每个维度0～3分,评分与睡眠质量成反比。

2 结果

2.1 2组患者临床康复时间比较 观察组干预后首次排便时间、创伤愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床康复时间比较

2.2 2组患者疼痛评分、创面评分及睡眠质量比较 2组患者干预前疼痛评分、创面评分以及睡眠质量评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组疼痛评分、创面评分及睡眠质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者疼痛评分、创面评分及睡眠质量比较分)

3 讨论

混合痔手术后的疼痛主要源于手术过程中的创伤和组织损伤,以及术后的炎症反应,手术可能涉及切除、缝合、结扎等操作,这些操作都会引起局部组织的损伤和创伤,导致疼痛,术后炎症反应和肿胀也会刺激疼痛感受器,进一步加重疼痛。混合痔手术后的疼痛可能会影响患者的恢复,疼痛会影响患者的活动能力和日常生活,可能导致排便困难、行走不便等问题。疼痛还可能引起焦虑、抑郁等心理问题,从而影响患者的睡眠质量[5]。如果疼痛得不到有效的管理,还可能延长康复时间,影响手术效果,因此积极加强疼痛的有效干预至关重要。

循证护理强调早期、个体化的药物治疗。通过合理的镇痛药物应用,循证护理可以减轻患者术后的疼痛感受,提高患者主动排便的意愿和能力,这有助于缩短首次排便的时间,避免排便延迟带来的不适感[6]。其次,在创伤愈合方面,循证护理注重科学合理的创面护理方法,根据最新的临床研究成果,循证护理可以选择更加有效的创面处理方法,促进创面的愈合进程。适当的创面护理可以减少创面的感染风险,加速创伤愈合,从而缩短患者的康复时间。与之相比,常规护理可能较少注重个体化的疼痛管理和创面护理[7]。在疼痛控制方面,可能仅仅依赖于一般性的药物方案,未必能够满足不同患者的需求。循证护理在创面评分方面,采用科学客观的评估方法来记录创面的状态。通过这样的方法,护理人员可以更加准确地了解创面的愈合情况,发现任何异常并及时采取措施。有效的创面评分系统可以为医护人员提供指导,确保创面得到适当的处理,减少感染风险,促进愈合[8]。相比之下,常规护理可能没有充分的创面评分策略,在创面评分方面,可能仅仅依赖主观判断,缺乏科学客观的依据。循证疼痛护理是基于循证医学的原则,通过科学的方法来管理术后疼痛,以提供更有效的疼痛缓解和促进恢复[9]。

本研究结果显示,观察组首次排便时间、创伤愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者干预后疼痛评分、创面评分及睡眠质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),可见混合痔患者术后实施循证疼痛护理干预效果确切,且有利于缩短混合痔手术患者的恢复时间,促进水肿、创面改善。分析其原因,循证疼痛护理干预在这一领域展现出显著的优势,能够对患者的疼痛症状进行更加精细化的评估和治疗。在循证护理中,护理人员不仅仅依赖于传统的疼痛评分,还会结合患者的个体差异和疼痛敏感度,制定个性化的疼痛管理方案。通过药物治疗、物理疗法和心理支持的综合应用,循证护理干预能够更好地减轻患者的疼痛感受,提高疼痛控制的效果。循证护理在药物治疗方面,借鉴了最新的临床研究成果,选择了更加安全有效的镇痛药物。同时,根据患者的疼痛程度和药物反应,合理地调整药物剂量,确保在减轻疼痛的同时避免药物不良反应的发生。相比之下,常规护理可能只依赖于传统的镇痛药物,未必能够在药物的选择和使用方面做到更加精准和个体化。循证护理还在物理疗法和心理支持方面有所创新,通过应用冷热疗法、按摩和放松技巧,进一步促进局部血液循环,减轻肛周肿胀和疼痛[10]。此外,循证护理还强调心理健康的重要性,为患者提供情绪支持和应对策略,减少术后焦虑和疼痛的恶性循环。这种综合性的物理疗法和心理支持在常规护理中可能较少得到关注。

综上所述,混合痔患者术后实施循证疼痛护理干预效果确切,且有利于缩短混合痔手术患者的恢复时间,促进创面愈合,改善睡眠质量。

利益冲突声明:无。