健康教育对门诊颈椎病伴失眠患者的影响

李俊蓉

(厦门市第五医院,厦门,361101)

颈椎病的发生受到工作以及生活中行为习惯的影响,而随着现代社会人们工作生活方式的改变,该疾病的发生率呈现上升趋势[1]。颈椎病可出现疼痛、肩颈麻木等症状,甚至引发多种并发症,其中失眠是颈椎病常见的并发症之一,可对患者的生命质量产生严重影响[2]。常规护理在颈椎病伴失眠患者中的干预主要是通过护理缓解颈椎不适,增加患者舒适度,来实现促进患者睡眠的目的[3]。但是在实际应用中由于患者对颈椎病伴失眠的相关认知较为薄弱,其行为难以控制,而导致常规护理干预的效果不够理想。健康教育是一种能够大幅度提高患者认知水平的护理内容,可通过认知改变患者不良行为,从而增加护理效果[4]。基于此,本文主要分析健康教育对门诊颈椎病伴失眠患者的影响,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年1月厦门市第五医院收治的颈椎病伴失眠患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本研究经过本院伦理委员会批准。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 纳入标准 1)经影像学确诊为颈椎病者;2)符合《中国失眠症诊断和治疗指南》[5]中有关失眠症诊断标准者;3)患者及家属知情同意者。

1.3 排除标准 1)合并严重心脑血管疾病者;2)合并严重骨质疏松症者;3)合并肺结核等传染性疾病者;4)由其他原因导致失眠的颈椎病患者;5)合并恶性肿瘤、精神疾病者。

1.4 研究方法 对照组采用常规护理,1)症状缓解:指导患者正确使用颈椎病的治疗药物,定期正确用药可减轻颈椎疼痛,改善症状,有助于睡眠。使用穴位按摩的方式缓解不适症状,使用医生配置的舒筋活络方进行热敷,期间开展穴位按摩。2)心理调节:颈椎病伴失眠患者大部分可能受到疾病、疼痛等因素的影响而出现严重的负性情绪,从而导致失眠的发生,因此需要正确缓解患者情绪。3)睡前干预:主要从睡前心理干预和行为干预等方面入手,可同时睡前心理暗示的方式减轻入睡压力,同时播放舒缓轻松的音乐,帮助患者放松。观察组在常规护理的基础上增加健康教育,1)疾病基础教育:告知患者颈椎病的发生机制以及治疗原理,让患者明白治疗的作用,按时正确服药的重要性,告知患者颈椎不适时的正确按摩方式以及日常管理方法。2)心理教育:在开展心理干预时,明确告知患者心理干预的作用,以及夜间觉醒发生属于正常现象,不必觉得惊恐和紧张,在患者倾诉的过程中通过告知疾病相关知识以及普遍的现象,缓解患者紧张感。3)睡眠教育:告知患者良好生活作息和睡眠环境的重要性,需要保持规律的生活和休息习惯,入睡前不能够食用刺激性的食物和饮料。4)行为教育:明确告知患者入睡前的行为调节方式,包括肩颈部热敷、按摩等措施的作用和方法,在这个过程中如感到困倦即可上床入睡,同时在肩颈部按摩的过程中需要感受舒适,并通过身体上的舒适感引发到休息中,引发困倦。

1.5 观察指标 主观睡眠质量:2组护理前后使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行评估,该量表包括对睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物、日间功能等7个维度的评价,每个维度采用0～3分评价,得分越高患者睡眠质量越差。客观睡眠质量:2组护理前后采用Aecg-100心肺耦合睡眠评估系统检测客观睡眠状态,包括睡眠时间(Sleep Time,TST)、深度睡眠时间(Deep Sleep Time,DST)、醒觉时间(Awakening Time,AT)、睡眠效率(Sleep Efficiency,SE)。心理状态:2组护理前后采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评价患者的心理状态。SAS、SDS均包括20个条目,以1～4分评价,所有条目得分总和为粗分,乘以1.25为标准分,≥50分为存在焦虑、抑郁,分值越高患者心理状态越差。睡前不适症状发生率:记录2组患者在睡前颈椎相关不适症状的发生情况,包括肩颈疼痛、麻木、头痛等。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后主观睡眠质量比较 护理前,2组的主观睡眠质量无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的PSQI总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后主观睡眠质量比较分)

2.2 2组患者护理前后客观睡眠质量比较 护理前,2组患者的客观睡眠质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的TST、DST时间较对照组更长,AT时间较对照组更短,SE更高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后客观睡眠质量比较(P>0.05)

2.3 2组患者护理前后心理状态比较 护理前,2组心理状态无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理前后心理状态比较分)

2.4 2组患者睡前颈椎不适症状发生率比较 观察组患者睡前颈椎不适症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者睡前颈椎不适症状发生率比较[例(%)]

3 讨论

近年来颈椎病的发生率明显升高,越来越多的人存在不同程度的颈椎疾病。有研究发现,颈源性因素可对人们的症状睡眠产生不良影响,但是现阶段在颈源性因素导致睡眠的机制方面的研究还不够深入[6]。目前主要认为颈椎病患者发生失眠主要受到疾病不适症状、心理等因素的影响[7]。由于颈椎病的病程较长,目前在临床上治疗的难度较高,可反复发作,严重影响患者日常生活,极容易引起不良情绪。因此,颈椎病患者可能因疾病发作产生疼痛、肩颈部僵硬、麻木等症状而难以入睡,并且还可能因为对疾病的担忧、恐惧、紧张等情绪逐渐发生失眠,并且随着疾病的进展这种失眠症状可逐渐加重[8]。

通常在患者对疾病认知水平较低的情况下,对治疗和护理的依从性较低,主要原因在于,患者对疾病不了解,在主观意识上认为这种行为可能是无用的,因此导致依从性较低,对患者疾病症状的缓解程度降低。而在患者了解疾病知识以后,其主观意识上明白这些行为对自身的作用,在行为上的积极性就得以增加,使依从性增加。因此通过加强健康教育,可改善患者睡眠质量。

综上所述,对门诊颈椎病伴失眠的患者加强健康教育有显著效果,可改善患者睡眠质量,缓解不良情绪,同时改善睡前不适症状,具有临床应用价值。

利益冲突声明:无。