基于OBE理念的医卫类高职“公共外语”课程改革实践与探索——以苏州卫生职业技术学院为例

梅 凌

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

医卫类高职院校主要为基层培养高素质的医药卫生技术技能人才，承担着服务基层卫生系统、推动基层卫生事业发展的重要任务。

2022年5月实施的新修订的《中华人民共和国职业教育法》（以下简称《职教法》）重点突出了就业导向的原则。《职教法》进一步明确了职业教育面向市场、服务发展、促进就业的办学方向。教育方式上，强调坚持面向实践、强化能力，坚持面向人人、因材施教；发展重点上，规定加快培养托育、护理、康养等方面的技术技能人才。

2020年9月17日，国务院办公厅印发的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》（以下简称《指导意见》）指出，面对疫情提出的新挑战、实施健康中国战略的新任务，我国医学卫生教育还存在人才培养结构亟须优化、培养质量亟待提高、医药创新能力有待提高等问题。《指导意见》提出，要加快推进医学卫生教育改革创新，全面提高医学卫生人才培养质量。

根据上述文件精神可知，医药卫生类高职教育是当前我国职业教育发展的重点，发展方向为推进医药卫生职业教育改革创新，全面提高卫生技能人才培养质量。医卫类高职院校的公共外语课程除了在高等教育体系中承担着夯实通识教育、培育人文素养的重要功能以外，其作为卫生职业教育的重要组成部分，也应该积极响应卫生教育改革，服务于医药卫生人才培养。苏州卫生职业技术学院在探索公共外语课程改革、服务于专业人才培养方面展开了多方实践和探索。

1 基于OBE理念的医卫类高职教育

1.1 OBE理念

OBE（Outcome Based Education）也叫成果导向教育，倡导一切教育活动都应该围绕学生能成功地产出成果而展开。为此应首先明确成果和产出，再以其为出发点和落脚点反向设计教学活动以及评价方式，最终使学生能达成成果。OBE是一种基于能力本位、体现“以学生为中心”、强调人才培养质量的教育理念。

基于该理念，教育的开端和重点在于确定成果和产出，其次是反向设计，正向实施。成果和产出既是教育的终点，也是其起点，可最大限度地保证教育目标与结果的一致性。

1.2 基于OBE理念的医卫类高职教育成果和产出

2020年，我国基层卫生人员总数为434万人，全国每千人口基层卫生人员为3.07人。对照《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》要求的2020年每千常住人口基层卫生人员达到3.5人以上的标准，我国基层卫生人员缺口达到60万人［1］。2016年10月，中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》指出，要以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等方式为重点，全方位、全周期维护和保障人民健康。该战略重点强调了以人民健康为中心、以基层为重点的实施路径。

面对庞大的职业缺口和国家发展需求，医卫类高职教育的成果和产出无疑是面向基层的“下得去、留得住、用得上”的医药卫生人才以及面向健康产业的技术技能型人才。因此，苏州卫生职业技术学院的人才培养目标分为知识、能力和素养三方面要求。知识要求为在具备科学文化基础知识和中华优秀传统文化知识的基础上掌握专业知识和技术技能。能力要求为具有良好的表达能力和沟通能力、终身学习能力和创新思维能力、较强的就业能力和可持续发展能力。素养要求为具有良好的医学人文素养、精益求精的专业精神、“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的医学职业精神，以及为人类健康服务的奉献精神。

2 基于OBE理念的医卫类高职公共外语课程改革实践

2.1 课程目标改革

OBE理念强调清楚聚焦的原则，即课程设计与教学要清楚地聚焦于学生完成学习过程后能达成的最终学习成果，并让学生的学习目标聚焦在这些学习成果上。外语课程改革的开端和重点就是确立最终学习成果，即课程目标［2］。

依据苏州卫生职业技术学院的人才培养目标，改革后的公共外语课程目标分别由知识、能力和思政素养三个方面构成。知识上学生要掌握相当程度的语音、词汇、语法、语篇和语用知识；能够用外语对医药卫生相关信息进行读、写、译，就卫生领域相关情况展开听和说；实现医卫类职场的涉外信息理解和交流沟通。能力上学生要具备良好的外语表达能力和沟通能力；具备跨文化技能，能够有效完成跨文化沟通；能够辨析语言和文化中的具体现象以及思维方式的异同，具有善于探究的思辨能力；运用恰当的学习策略，不断自主学习，持续提升外语能力的终身学习能力。思政素养上学生要具备良好的综合文化素养和医学职业素养；形成正确的价值观、坚定的理想信念，厚植扎根基层、奉献国家的家国情怀，继承优秀传统医药文化，提升医药卫生文化自信；培育“珍爱生命、大医精诚” 的医学人文素养。

2.2 课程设计与教学实施改革

OBE理念的实施强调扩大机会的原则，即课程设计与教学要充分考虑每个学生的个体差异，要在资源和方式上保障每个学生都有达成学习成果的机会。教师应以更加弹性的方式配合学生的个性化要求，让学生有机会证明自己所学，展示学习成果，达成预期的学习成果［3］。根据该原则，苏州卫生职业技术学院从层次化教学改革、教学团队改革、在线课程资源库建设三个方面扩大学生达成学习成果的机会。

2.2.1 层次化教学改革

医卫类高职立足医药卫生领域培养人才，但医药卫生领域中各专业特色不一、岗位要求不同，加之当前生源结构日趋多样化，学生学习基础差异进一步扩大，因此突破单一课程设置，重新建构外语课程体系，即课程体系层次化［4］，因材因需施教是课程设计的重点。

公共外语课程的授课对象覆盖医卫类高职的全部专业和班级。根据专业特色和岗位需求，可以将全院授课学生分为两大专业群类别。

专业群A类，包括临床学院、护理学院、药学院、口腔医学系等二级院系所属专业和班级。学生以高考生为主，外语基础相对较好，毕业后主要从事医生、护士、药剂师等工作，工作性质要求从业人员有较高的口头交流、文字表达等语言输出能力。

专业群B类，包括医技学院、健康管理学院、基础部（卫生信息管理专业等）等二级院系部所属专业和班级。学生来源以自主单招形式为主，外语基础相对较弱，毕业后主要从事医疗器械、医疗系统的使用与维护、生物技术实验、病案管理等工作，工作性质更要求从业人员有语言输入能力，如能看懂外语操作手册和病案报告等。

面向两类专业群的“公共外语”课程相应地分为公共外语A类和公共外语B类两个层次。两者的最终课程目标是一致的，但是在具体课程设计中，难度和发展重点均有所区别。

2.2.2 教学团队改革

课程目标基于OBE理念进行改革以后，对授课教师的知识结构提出了新的要求。公共外语教师大多毕业于外语专业，对于医药卫生领域的知识知之甚少。为了提高外语教学质量，培养出更好的医药卫生专业人才，外语教师以OBE理念为指导，从教学团队和教改科研两方面积极推进教学改革。

教学团队方面，首先，教师根据兴趣和教学特长组建公共外语A类和公共外语B类两大团队，每个团队中每个教师授课的学院和专业基本固定。教师长期深耕固定的专业门类，不断加深对学情和专业特色的理解，持续积累教学经验。其次，教学团队与专业教师定期开展联合备课活动，专业教师对外语教师进行培训指导，外语教师再结合课程目标、专业特色，选用恰当的教学内容，设计合理的教学流程进行教学。

教改科研方面，外语教师积极展开“外语+专业”教改研究。一方面，与专业教师组成科研团队，申报交叉学科教改项目，不断推进跨领域、跨专业教改研究。另一方面，外语教师在长期深耕同一专业的过程中不断积累素材、反思经验，进而展开外语教改研究。将科研成果应用到教学实践中，进一步推动教学改革的发展。

2.2.3 在线资源库（思政案例库）建设

目前的高职外语教材多由外语专业教师团队开发，侧重于语言知识的讲解，职业部分以商务洽谈为主。然而对于医卫类技能人才来说，很少或者基本不会涉及商务洽谈场合。基于OBE理念的公共外语教学需要补充医药卫生行业相关知识和场景，并以职业、职场为主线对教材内容进行结构调整和素材整合。在线课程资源库是实现这些需求的最佳方案。课程资源库将两大层次不同专业班级的外语课程以“听、说、读、写、译”五大模块整合在一起。在每个层级模块中，除了完善教材相关课件，还要大量扩充医药卫生相关知识和拓展阅读素材，并以医药卫生行业为主场景对教材内容进行结构调整和素材整合。

另外，外语教育自身的特点决定了教材、报纸杂志等阅读素材主要来源于母语国家，其中的事例、文化乃至价值观都源于母语国家，普遍存在“中国文化失语”现象。近年来，随着国家大力推进课程思政，高职外语教材中的思政元素逐渐丰富。然而公共课的特性决定了教材体现出的思政元素主要集中在基础人文素养范畴，缺乏具有医药卫生特色的思政内容。基于OBE理念的公共外语课程思政教育应聚焦于以社会主义核心价值观为主的医学职业素养和医学人文素养。因此，在线课程资源库中可以另辟专门板块建立我国医药卫生特色的外语思政案例资源库，案例库中充实以健康中国为主要内容、充分体现我国医药文化特色和医学人文精神的外语思政案例。

内容丰富、体系完整的在线课程资源库可供学生随时、随地学习使用，除了被用于线上线下混合式教学以外，还有助于学生课后、假期的自主学习和提升。职业知识、职业案例的融入使外语教学更具吸引力，实现对学生潜移默化的职业精神塑造和思想价值引领。

2.3 以赛促学

OBE理念强调提高期待的原则，即教师要提高对学生学习的期待，制定具有挑战性的执行标准，以鼓励学生深度学习。职业教育非常重视技能竞赛，强调以竞赛推动教学改革和学生发展，因此苏州卫生职业技术学院大力推动外语技能竞赛，强调以赛促学。通过外语技能竞赛，拓展学生外语实践途径，让学生着眼于更高目标，发挥更好水平、达到更高标准。

首先，苏州卫生职业技术学院为了更好地筹备比赛、提升比赛成绩，以经验丰富的专任教师为主力成立竞赛培训中心。该中心定期以参加省市级外语技能大赛为目标举行覆盖全院学生的外语技能竞赛选拔，在学院内形成竞赛导向，激发了全院学生外语学习的热情和动力。竞赛培训中心深度探索医卫类技能人才培养与外语赛事融合的路径，将医药卫生人才培养目标落实到竞赛宣传、竞赛培训、竞赛准备等各阶段。倡导学生在外语竞赛中紧密结合职业，聚焦医药卫生行业，关注健康中国战略。在健康中国视域下构思竞赛作品，将语言能力与职业视角和职业素养深度融合，讲好中国医学和健康故事。

外语类竞赛的蓬勃发展为学生提供了展示外语表达能力和个人风采的广阔舞台，学生将“学”和“用”结合起来，不仅有助于拓宽其知识面，提升其辩证思维和解决问题的能力，更提升了学生外语学习的兴趣，培养了学生学习的信心，在宏观层面上助力形成人人皆可成才、人人尽展其才的生动局面。

2.4 评价体系改革

OBE理念的教学评价聚焦在学习成果上，强调达成学习成果的内涵和个人的学习进步，不强调学生之间的比较。同时OBE理念强调个性化评定，根据每个学生的个体差异，制定个性化的评定等级，并适时评定［5］。因此，苏州卫生职业技术学院“公共外语”课程采用多元和梯次的评价体系，强调课程目标达成度和个体进步程度。在考试为主的量化评价与以实践为主的质性评价相结合的基础上更重视质性评价；在终结性评价和形成性评价相结合的基础上更重视形成性评价。

首先是增加评价主体。相较于教师单方面的评价，鼓励学生自评、生生互评，以及师生合作评价，以利于学生内化课程内容和自省反思，发挥激励反馈作用。依托信息化教学手段，构建教学相长的多元评价主体。

其次是丰富评价内容。依据课程目标，除了外语语言知识，还结合应用能力以及医学人文素养等，构建“知识+能力+素养”的评价内容体系。试卷主要考查评价知识部分，能力和思政素养部分主要通过日常教学活动进行评价，依托信息化教学手段展开长期的、个性化的形成性评价。

最后是创新评价方式。外语学习重在运用与实践，外语技能竞赛是外语实践的重要渠道。将外语技能竞赛的过程和结果纳入评价体系，使其成为形成性评价的一部分，充分重视形成性评价。

3 结语

苏州卫生职业技术学院基于OBE理念，着眼于医药卫生类岗位缺口和人才需求，展开医药卫生职业教育的课程改革。“公共外语”课程将培养高质量医药卫生类职业技能人才作为课程改革的出发点和落脚点，在此基础上重新确定课程目标，展开课程设计与教学改革，构建多元梯次评价体系，探索适合医药卫生类高职的“公共外语”课程。

课程改革后，学生对“公共外语”课程和教师教学的满意度不断提升。外语在线资源库的点击使用率常年保持全校第一，受到全校学生广泛好评。学生参与省市级外语技能竞赛获奖数逐年上升，获奖等级不断提高。苏州卫生职业技术学院因优异的成绩多次获得“优秀组织奖”，对省市内其他高职院校形成示范引领作用。

综上所述，基于OBE理念的医卫类高职“公共外语”课程改革是有效的，能够服务于医卫类高职人才培养，促进学生职业能力持续提升。