系统性护理干预对睑内翻矫正患者术后心理状况及预后满意度的影响

[摘 要]目的 探讨系统性护理干预对睑内翻矫正患者术后心理状况及预后满意度的影响。方法 选取我院2022年12月-2023年12月收治的74例接受睑内翻矫正术的上睑内翻患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组37例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予系统性护理，比较两组心理状况、舒适度及美观满意度。结果 观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心理、生理、社会文化和环境舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后美观满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过系统性护理，可以使上睑内翻患者的心理状况得到改善，提高患者的舒适度和美观度，值得临床应用。

[关键词] 系统性护理；睑内翻矫正；舒适度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）04-0163-04

Effect of Systematic Nursing Intervention on Postoperative Psychological Status and Prognosis Satisfaction of Patients with Entropion Correction

LIU Xuan-lin

（Department of Eye， Ear， Nose， Throat， Head and Neck Surgery， Changji Branch， First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Changji 831100， Xinjiang， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of systematic nursing intervention on postoperative psychological status and prognosis satisfaction of patients with entropion correction. Methods A total of 74 patients with upper eyelid entropion who underwent entropion correction in our hospital from December 2022 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 37 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given systematic nursing on the basis of the control group. The psychological status， comfort and aesthetic satisfaction of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of psychology， physiology， social culture and environmental comfort in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The aesthetic satisfaction score of the observation group after nursing was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Systematic nursing can improve the psychological status of patients with upper eyelid entropion and improve their comfort and aesthetics degree， which is worthy of clinical application.

[Key words] Systematic nursing； Entropion correction； Comfort degree

睑内翻（entropion）是一种眼部问题，指眼睑边缘向内翻，导致睫毛和眼球表面接触引起不适[1]。手术矫正是治疗这种疾病的有效方法之一。然而，除了手术本身外，术后的护理质量也会对患者的心理状况和预后满意度产生重要影响。良好的护理质量对于患者的恢复和康复至关重要。传统护理方式主要包括术后伤口处理、药物管理、并发症预防等内容，可以帮助患者顺利度过手术术后的恢复期[2]。然而，传统护理方式可能忽视了患者的心理需求和个体差异，无法提供个性化的护理服务。相比传统护理方式，系统性护理干预更加注重综合性、个体化和连续性的护理服务，从患者的整体需求出发，通过制定个性化的护理计划，包括身体、心理、社会等方面的关怀和支持。系统性护理干预还强调护理团队的协作，使患者能够获得全面护理[3]。系统性护理干预已经在许多临床领域得到广泛应用，可改善患者生活质量、满足其个性化需求，提高患者护理满意度[4]。本研究旨在探讨系统性护理干预对睑内翻矫正患者术后心理状况及预后满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新疆医科大学第一附属医院昌吉分院2022年12月-2023年12月收治的74例接受睑内翻矫正术的上睑内翻患者为研究对象，采用随机数字表法分成对照组与观察组，各37例。对照组男22例，女15例；年龄29～60岁，平均年龄（49.24±2.04）岁。观察组男20例，女17例；年龄27～61岁，平均年龄（47.24±3.19）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄>18岁；②确诊为睑内翻，需要接受手术治疗的患者；③意识清醒，能够理解和回答问题的患者；④自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①有严重的认知障碍或精神疾病患者；②有严重的心、肺、肝、肾等器官功能不全的患者；③有其他眼部疾病或手术史的患者；④对本研究中使用的药物过敏的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规护理：各种治疗工作中主动与患者合作，及时满足患者的合理需要，做好患者的心理辅导，常规行术前的准备工作，向患者解释治疗中需要注意的事项。

1.3.2观察组 在对照组基础上给予系统性护理：住院期间充分了解患者一般情况、病史和社会文化背景，与患者建立良好关系；对患者的病情、心理状况、预后期待、家庭社会支持的程度以及对疾病的认识等方面进行更深入地了解并进行系统地评估，制订系统化护理计划，其中护理措施包括以下方面：①心理护理：采用一对一、图像、视频等形式，消除患者治疗过程中疑虑，耐心聆听患者的诉说，认真回答患者的问题，对患者实施有针对性的心理护理；②术前充分准备：术前嘱患者做好血尿、血常规和心电图等方面检查；术前1～2 d督促患者做好理发、洗头、剪指甲等卫生工作，如有困难全程协助；术前3 d在医生的指导下，术眼局部滴用抗生素眼药水，3次/d；术前3 d指导患者学会进行眼球各个方位的旋转，并且给患者讲解练习的意义，提高患者依从性；嘱患者术前1周禁烟戒酒；术前7～10 d停用抗凝血药物，如类固醇性激素及阿司匹林；③术后护理：○a 伤口护理：术后72 h可以进行冷敷，冷敷时间为15～20 min；注意观察伤口是否有渗血、渗液、移位和脱落，如有大量渗血及时更换，同时注意伤口清洁；嘱患者多卧床，不要过早活动，压迫、包扎伤口，经常巡视；术后4～6 d注意切口的清洁和干燥，并嘱患者不要用手触碰，拆线前不要碰水；术后7 d来院拆线，嘱患者术后2周避免观看电视、报纸、手机等，以免用眼过度；○b 体位护理：患者体位以保持半卧位为主，防止眼睛过于劳累，或头部太低，导致伤口肿胀加剧；○c 饮食护理：建议多食用高热量、高蛋白、易消化的食物，同时增加维生素摄入，以利于伤口早日愈合；多食用新鲜蔬果，促进排便，防止便秘造成的伤口撕裂、出血；④出院指导：术后定期随访，复查身体不适情况；在日常生活中养成良好的用眼习惯和卫生习惯，教会其如何点眼药、如何使用抗菌药物等。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组心理状态 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，SAS标准分的分界值为50分，50～59分轻度、60～69分中度、69分以上重度焦虑；SDS标准分的分界值53分，53～62分轻度、63～72分中度、73分以上重度抑郁；评分越高说明患者心理状态越差。

1.4.2评定两组舒适度 采用舒适度量表（General Comfort Questionnaire，GCQ），从心理、生理、社会文化及环境4个维度进行评定，各维度总分均为120分，评分越高表示患者舒适度越高。

1.4.3调查两组美观满意度 采用数字评分系统调查表调查患者术后外观恢复满意度，总分为10分，评分越高表示患者美观满意度越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况比较 观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组舒适度比较 观察组心理、生理、社会文化和环境舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组美观满意度比较 观察组护理后美观满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

睑内翻可能是先天性的，睑板组织结构异常或发育畸形；也可能是后天性，眼部创伤、炎症、手术等导致的瘢痕或组织收缩[5]。一般情况下，由于睫毛和眼球表面接触，患者可能会有异物感，感到眼部不适，如疼痛、灼热或刺痛感；由于泪液无法正常排出，患者可能会出现过度流泪的情况；长期摩擦可能导致角膜糜烂、溃疡和视力下降[6]。临床根据患者的症状和眼部检查结果进行初步诊断，通过拉开眼睑判断是否存在内翻，用荧光染料检查角膜损伤的程度。外科手术是治疗睑内翻的主要方法，包括眼轮匝肌松解术、结膜外翻术、上睑皮肤切口等，在一些轻度病例中，可使用人工泪液或抗生素眼膏缓解症状和预防感染[7，8]。外科手术术后可能存在并发症如眼睑水肿、感染、瘢痕形成等，通常可以通过及时处理和护理来解决。睑内翻矫正患者术后的护理具有一定的重要性，因此，选取合适的护理方法极为重要。

系统性护理是一种以患者为中心，以护理过程为核心，将护理工作流程系统化的一种护理实务与护理管理模式[9]。系统护理计划强调系统与整合，在临床实践中具有较好的效果[10]。本研究结果显示，两组护理后SAS、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对上睑内翻患者实施系统性护理可改善其心理状况。分析认为，系统性护理计划强调将患者的生理、心理和社会功能有机地结合起来，本研究经过术前细致沟通与评估，可以使护理人员更好地了解患者的基本状况，并给予有针对性的术前教育与引导，消除患者的疑虑和顾虑，让患者有更多的信心去做手术，缓解负性情绪[11]。本研究结果显示，观察组心理、生理、社会文化和环境舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），进一步证实对上睑内翻患者实施系统性护理能有效提高患者的舒适度。上睑内翻术后患者可能会出现疼痛不适，系统性护理可以通过遵医嘱合理使用镇痛药物和疼痛评估，及时缓解患者的疼痛，提高其舒适度；手术可能会导致患者出现焦虑、恐惧等负面情绪，系统性护理可以通过心理疏导、家庭支持等方式，帮助患者缓解情绪压力，提高其心理舒适度；同时，患者术后存在了解自己的病情和治疗情况的需求，系统性护理通过详细的健康教育和信息传递，让患者了解自己的病情和治疗方案，提高其信息舒适度；此外，系统性护理可以通过专业的护理技能和方法，帮助患者进行伤口护理、饮食调理等，提高其生理舒适度。美观度是患者和医生关心的问题之一，也是评估手术效果的一个重要因素。睑内翻矫正可以在两眼平视的情况下，将瞳孔暴露在外，同时保持眼睑的开闭、瞬目反射和睑球运动的协调，从而达到理想的外观效果。本研究结果显示，观察组护理后美观满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明系统性护理能增加患者对手术后外形的满意程度。系统性护理术前对患者进行了详细的面部评估，充分了解患者面部特征和手术前睑内翻的程度，制定个性化的手术方案，从而尽可能地保证手术后睑部外形的自然和美观；系统性护理术中全程监控手术过程，确保手术医生按照术前制定的方案进行操作，避免手术中出现不必要的损伤和变形，从而保证手术后睑部外形的正常和对称；系统性护理会术后给予患者伤口处理、冰敷、药物使用等专业的术后护理，有利于患者尽快恢复，并减少术后并发症的发生，从而保证手术后睑部外形的稳定和健康；系统性护理会定期对患者进行随访，了解患者的术后恢复情况和外形满意度，及时调整治疗方案和护理措施，对帮助患者达到最佳的治疗效果和提高外形满意度有积极作用。

综上所述，系统性护理可使上睑内翻患者的心理状况得到改善，同时也能提高患者的舒适度和美观满意度，值得临床应用。

[参考文献]

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[3]武小鸥，郭娟，覃冬.系统性护理干预对睑内翻矫正患者术后心理状况及预后满意度的影响[J].中国美容医学，2020，29（12）：181-184.

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收稿日期：2024-1-25 编辑：刘雯