两种复合树脂应用于青少年前牙美容修复中的效果及对患者生活质量的影响

[摘 要]目的 探究两种复合树脂应用于青少年前牙美容修复的效果及对患者生活质量的影响。方法 选取本院2021年7月-2022年7月收治的青少年前牙美容修复患者50例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组采用纳米复合树脂修复，观察组采用光固化复合树脂修复，比较两组治疗效果、牙周指数、疼痛程度、并发症发生率、牙齿美观度及生活质量。结果 观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的72.00%（P<0.05）；观察组治疗后牙菌斑指数、牙龈指数及牙周附着水平优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后1、4、12周VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组牙齿美观度各维度评分及生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05）。结论 在青少年前牙美容修复中，光固化复合树脂的修复效果、美观度、口腔健康状况优于纳米复合树脂修复，且并发症少、安全性较高，对改善患者生活质量具有积极作用。

[关键词] 青少年；前牙美容修复；纳米复合树脂；光固化复合树脂；牙周指数

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）04-0090-04

Effect of Two Kinds of Composite Resins on the Aesthetic Restoration of Anterior Teeth in Adolescents and its Influence on the Quality of Life

YIN Hui

（Changxing Zhicheng Dental Clinic， Huzhou 313100， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of two kinds of composite resins on the aesthetic restoration of anterior teeth in adolescents and its influence on the quality of life. Methods A total of 50 adolescent patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to our hospital from July 2021 to July 2022 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was repaired with nano-composite resin， and the observation group was repaired with light curing composite resin. The treatment effect， periodontal index， pain degree， complication rate， tooth aesthetics and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 72.00% in the control group （P<0.05）. Atrer treatment， the plaque index， gingival index and periodontal attachment level of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The VAS scores of the observation group were lower than those of the control group at 1， 4 and 12 weeks after treatment （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of each dimension of tooth aesthetics and quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion In the aesthetic restoration of anterior teeth for adolescents， the repair effect， aesthetics and oral health status of light curing composite resin are better than those of nano-composite resin， with fewer complications and higher safety， which has a positive effect on improving the quality of life of patients.

[Key words] Adolescents； Aesthetic restoration of anterior teeth； Nano-composite resin repair； Light curing composite resin； Periodontal index

前牙是口腔中最重要的组成部分，具有不能再生的特点，而前牙缺损若未及时进行修复，则会对面部美观程度、咀嚼功能等产生一定的影响[1]。随着人们生活质量的提高，对前牙修复的要求也越来越高，特别是青少年群体，重视容貌重塑。以往前牙美容修复中多采用粘接剂粘贴牙面对前牙进行修复，但易使牙面变色，效果不佳。随着医学技术的发展，纳米复合树脂修复在青少年前牙美容中取得了一定效果。纳米复合树脂修复具有操作简单、修补性强、牙体损伤小等特点，但其硬度较低，耐磨性较差，易出现变色、老化等不足[2]。光固化复合树脂是新型修复材料，其热膨胀系数与自然牙齿相近，有较强的粘结性，抗压强度也较高，并有较高的耐磨性，颜色与正常牙体相近，是目前前牙美容修复中较为重要的材料[3]。本研究旨在探究纳米复合树脂修复与光固化复合树脂修复应用于青少年前牙美容修复中的效果及对患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月-2022年7月长兴至诚口腔门诊部收治的青少年前牙美容修复患者50例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组男15例，女10例；年龄12～16岁，平均年龄（13.68±1.41）岁；缺损部位：侧切牙9例，中切牙16例；缺损洞型：4类13例，5类12例。观察组男16例，女9例，年龄12～15岁，平均年龄（13.45±1.40）岁；缺损部位：侧切牙10例，中切牙10例；缺损洞型：4类14例，5类11例。两组性别、年龄、缺损部位、缺损洞型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①前牙区无拥堵情况；②年龄12～18岁；③牙周正常，牙龈正常；④治疗前牙髓活力无异常；⑤符合前牙缺损的相关诊断标准，并能择期开展治疗，且有较好的依从性[4]；⑥患者家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①全身系统疾病；②合并感染疾病；③有习惯性磨牙症；④牙隐裂，有口腔炎症疾病。

1.3 方法 清洁前牙的缺损部位、邻近的牙周组织等，并清除牙内坏死填充物、龋坏组织，同时预留洞缘的斜面，对粘接面部位做适当修整、粗化，磨除病损牙体及邻近的坏死组织，实施20 s酸蚀处理，而后快速清洁处理酸蚀剂，再进行干燥，并在牙齿缺损部位均匀、全面的涂抹粘接剂，最后做固化处理。

1.3.1对照组 采用纳米复合树脂修复：用纳米复合树脂（3M-Z350）在前牙缺损部位做分层填充，每层进行40 s固化处理，并磨光处理牙齿表面。

1.3.2观察组 采用光固化复合树脂修复：关闭手术灯后，用光固化复合树脂（COLTENE）将牙齿平洞底部做铺平处理，应用三角堆积法填充处理至牙颌面，并开展光固化处理，每层光固化处理30 s，并磨光处理牙齿表面。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组治疗效果 于治疗后12个月进行评估，显效：患牙具有正常咀嚼功能，牙体颜色与正常牙一致；有效：患牙没有出现咀嚼障碍，牙体颜色与正常牙一致；无效：患牙出现咀嚼障碍，牙体颜色改变[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组牙周指数 于治疗前及治疗后12个月进行评估，包括牙菌斑指数、牙龈指数及牙周附着水平。牙菌斑指数评分0～3分，分数越高表明牙菌斑越严重；牙龈指数0～3分，分数越高表明牙龈健康状况越差；牙周附着水平可通过探针，从袋底至釉牙骨质界面的距离做测量[5]。

1.4.3评估两组疼痛程度 于治疗后1、4、12周采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分0～10分，分数越低表明疼痛感越轻。

1.4.4计算两组并发症发生率 记录患者修复体脱落、牙周炎、修复体松动的发生情况。

1.4.5评估两组牙齿美观度评分 于治疗后12个月进行评估，采用改进后公共卫生服务标准量表（USPHS量表）评估牙齿美观度，包括牙体形态、表面光滑度、颜色匹配、固位4个项目，每项1～3分，评分越高表明患者牙齿美观度越高[7]。

1.4.6生活质量 于术后12个月进行评估，采用健康调查简表（SF-36量表）对患者的情感功能、精神健康、社会功能、生理功能进行评估，每项均为100分，评分越高表明患者生活质量越好[8]。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组显效15例、有效9例、无效1例，总有效率为96.00%（24/25）；对照组显效10例、有效8例、无效7例，总有效率为72.00%（18/25）；观察组治疗总有效率高于对照组（χ2=5.357，P=0.021）。

2.2 两组牙周指数比较 两组治疗后牙菌斑指数、牙龈指数及牙周附着水平优于治疗前，且观察组优于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组疼痛程度比较 观察组治疗后1、4、12周点VAS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组并发症发生率比较 观察组发生牙周炎1例、修复体松动1例，并发症发生率为8.00%（2/25）；对照组发生修复体脱落1例、牙周炎3例、修复体松动4例，并发症发生率为32.00%（8/25）；观察组并发症发生率低于对照组（χ2=4.500，P=0.034）。

2.5 两组牙齿美观度比较 观察组美观度各维度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.6 两组生活质量比较 观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

牙科常见的口腔问题包括牙体缺损、龋齿等，均可能对面部美观、咀嚼及咬合等功能产生不良影响，严重时还会影响患者身心健康[9]。特别在青少年前牙美容修复中，不仅要实现口腔修复的目的，还要实现修复后牙齿与自然牙相接近，因此对美观度的要求较高。目前，青少年前牙美容修复材料也较多，纳米树脂具有黏稠度较好、边缘适应性较强、抛光度佳、抗压强度高、操作较为方便等优势，但填充所用的填料存在颗粒，会导致修复体出现感染，增加口腔细菌，易引发牙周炎、修复体脱落及松动等，影响整体修复效果[10]。

本研究结果显示，观察组治疗后牙菌斑指数、牙龈指数及牙周附着水平优于对照组（P<0.05）；观察组VAS评分、并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率、牙齿美观度各维度评分、生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05）。分析认为，光固化复合树脂修复可以提升牙齿的美观度，减少对牙体的磨损，延长前牙的使用时间。同时，光固化复合树脂颜色真，抛光较容易，能补偿聚合收缩力，减少边缘微渗透现象，有助于预防或减少并发症的发生，并改善牙周指数[11，12]。此外，光固化复合树脂属于单糊剂的组成，应用时不需要对其进行调搅，颜色与透明度均与天然牙相似，且化学性能也稳定，因此可提升牙齿美观度，进一步提升患者生活质量[13]。

综上所述，在青少年前牙美容修复中，光固化复合树脂的修复效果、美观度、口腔健康状况优于纳米复合树脂修复，且并发症少、安全性较高，对改善患者生活质量具有积极作用。

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收稿日期：2024-1-2 编辑：周思雨