龙珠软膏联合调Q532nm激光治疗脂溢性角化病的临床效果

[摘 要]目的 探讨对脂溢性角化病患者实施龙珠软膏联合调Q 532 nm激光治疗的效果。方法 选取我院2020年1月-2022年12月收治的80例脂溢性角化病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用调Q 532 nm激光治疗，观察组采用龙珠软膏联合调Q 532 nm激光治疗，比较两组临床疗效及生活质量。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%（P<0.05）；观察组治疗后情绪、机体状态、生活状态、外出社交、自信心、工作学习、锻炼、家庭生活、人际关系及容貌焦虑评分均低于对照组（P<0.05）。结论 龙珠软膏联合调Q 532 nm激光治疗脂溢性角化病的效果良好，可促进皮损消退，有利于提升患者的生活质量。

[关键词] 龙珠软膏；调Q 532 nm激光；脂溢性角化病

[中图分类号] R758.73+1 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）04-0059-04

Clinical Effect of Longzhu Ointment Combined with Q-switched 532 nm laser in the Treatment of Seborrheic Keratosis

CHEN Feng

（Department of Dermatology， Sengong Hospital of Shaanxi Province， Xi’an 710300， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of Longzhu ointment combined with Q-switched 532 nm laser in the treatment of seborrheic keratosis. Methods A total of 80 patients with seborrheic keratosis admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with Q-switched 532 nm laser， and the observation group was treated with Longzhu ointment combined with Q-switched 532 nm laser. The clinical efficacy and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 77.50% in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of emotion， body state， living state， social outing， selfconfidence， work and study， exercise， family life， interpersonal relationship and appearance anxiety in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Longzhu ointment combined with Q-switched 532 nm laser is effective in the treatment of seborrheic keratosis， which can promote the regression of skin lesions and improve the quality of life of patients.

[Key words] Longzhu ointment； Q-switched 532 nm laser； Seborrheic keratosis

脂溢性角化病（seborrheic keratosis）患者的皮损大多为淡褐色、黄棕色、褐色、黑色或褐黑色的扁平丘疹或疣状，常常发生于面部等暴露部位，会严重影响其容貌和外观，不利于患者的正常社交和生活[1]。目前，临床上针对脂溢性角化病的疗法较多，传统的治疗手段主要为液氮冷冻、化学剂剥脱或漂白、机械磨削术等，但是上述方法的效果并不佳，且极易损害患者的正常皮肤，也易引起水疱、疼痛、瘢痕、色素减退或沉着等多种不良反应，多数脂溢性角化病患者需要多次进行治疗[2]。龙珠软膏有一定的消肿、止痛、止血的作用，够袪腐生肌，能促进淤积的消散和皮肤溃疡的愈合。基于此，本研究结合我院2020年1月-2022年12月收治的80例脂溢性角化病患者临床资料，旨在探究龙珠软膏联合调Q 532 nm激光治疗脂溢性角化病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陕西省森林工业职工医院2020年1月-2022年12月收治的80例脂溢性角化病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组男25例，女15例；年龄26～64岁，平均年龄（43.69±12.35）岁；皮损直径2～20 mm，平均皮损直径（8.47±1.25）mm；病程0.8～13年，平均病程（6.24±1.39）年。观察组男24例，女16例；年龄27～64岁，平均（43.89±11.27）岁；皮损直径2～19 mm，平均皮损直径（8.49±1.33）mm；病程0.8～12.9年，平均病程（6.34±1.57）年。两组性别、年龄、皮损直径及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均符合相关的诊断标准；就诊前1个月内未采用过治疗脂溢性角化病的药物；均知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：患有面部银屑病、日光性皮炎、湿疹和脂溢性皮炎等疾病；妊娠期或哺乳期女性；合并精神疾病，无法正常沟通者；依从性不佳者；临床资料缺失或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 对照组采用调Q 532 nm激光治疗：使用脉冲激光器（合肥广安科技开发有限责任公司，国械注准20153240398，型号：QY-520A型），按照患者的皮损性质、皮肤类型和发病部位选择适合的光剂量，频率设置为1～5 Hz，光斑直径为2～6 mm，能量密度为0.9～1.6 J/cm2，垂直将激光束照射在患者的皮损部位，直至皮肤的颜色变为瓷白色为宜。然后涂抹适量的红霉素眼膏[辰欣佛都药业（汶上）有限公司，国药准字H37022025，规格：2 g]，2次/d，持续使用直至皮损部位的痂皮自然脱落为止。

1.3.2观察组 采用龙珠软膏联合调Q 532 nm激光治疗：激光治疗同对照组一致，在完成激光治疗后立即外涂适量的龙珠软膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z10950017，规格：10 g），2次/d，持续使用直至皮损部位的痂皮自然脱落为止。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 治愈：患者的皮损消退面积超过95%；显效：患者的皮损消退面积为60%～95%；有效：患者的皮损消退面积为30%～59%；无效：患者的皮损消退面积小于30%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组生活质量 分别于治疗前后采取中文版皮肤病生活质量问卷评估患者的生活质量，评估内容包括情绪、机体状态、生活状态、外出社交、自信心、工作学习、锻炼、家庭生活、人际关系和容貌焦虑10项。每项分值为0～3分，总分分值为0～30分，评分越高表明患者的生活质量水平越差。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 观察组治疗后情绪、机体状态、生活状态、外出社交、自信心、工作学习、锻炼、家庭生活、人际关系及容貌焦虑评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

脂溢性角化病是由于真皮结缔组织以及表皮细胞出现异常的增殖而引发的一种良性基底细胞乳头瘤，致病因素主要有血脂增高、病毒感染、年龄、遗传因素以及日光照射等，主要发生于患者的面部、头皮、躯干和上肢等曝光部位，且皮损面积会随着年龄的增加而不断扩展增多，无法自愈[3-5]。脂溢性角化病的病理特点主要是具有明显分界的疣状表面以及褐色斑块。研究发现[6，7]，脂溢性角化病在中老年群体中容易发病的原因在于机体内的性激素代谢失去平衡。而且，老年脂溢性角化病患者的性激素水平明显高于正常值，会使角质形成细胞的成熟速度降低，游离基不断堆积而发病[8]。目前，临床主要采取药物疗法、液氮冷冻、二氧化碳激光和手术切除等方法治疗脂溢性角化病，但效果和预后各不相同，其中药物治疗的起效速度较慢，且需要较长的疗程；手术切除虽然具有较高的治愈率，但是容易残存瘢痕，对面部多发者并不适用；液氮冷冻具有较好的效果，但是需要较长的疗程，且容易引起水疱、剧烈的疼痛感和血疱，对于无法耐受疼痛和体质虚弱的脂溢性角化病患者并不适用；普通二氧化碳激光虽然可以将患者的病变组织去除，但是同时容易损伤皮损周围正常的组织[9-12]。

黑色素能够选择性的吸收光能，调Q 532 nm激光属于其较好的一个吸收峰，可针对性干预黑色素，且能有效促进黑色素发生爆破，但是532 nm的波长较短，只能发挥作用于表皮层，若患者的皮损部位较厚，则需要较长的治疗周期[13，14]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%（P<0.05），表明珠软膏联合调Q 532 nm激光治疗的效果理想，可有效减轻皮损情况，促进恢复。分析原因，龙珠软膏中的麝香具有活血通经，开窍醒神，消肿止痛的效果，其作用可以外达肌肤，能将腐肉去除；珍珠具有祛腐生肌和收敛生肌的效果；冰片和牛黄具有止痛和解毒消肿的效果[15]。药理学研究发现[16]，龙珠软膏包含多种大环酮类、甾体类以及吡啶类成分，具有较好的抗菌效果，且龙珠软膏可有效减轻炎性肿胀程度，使患者皮肤部位毛细血管的通透性下降，增加疼痛阈值，从而发挥修复受损组织作用和镇痛效果。此外，观察组治疗后情绪、机体状态、生活状态、外出社交、自信心、工作学习、锻炼、家庭生活、人际关系及容貌焦虑评分均低于对照组（P<0.05），表明对脂溢性角化病患者采用珠软膏联合调Q 532 nm激光治疗，可改善预后，提升患者的生活质量。分析原因，采取联合治疗后患者的皮损逐渐减轻，脂溢性角化病的进一步发展受到抑制，外观得到改善，有助于改改善患者的身心状态和生活质量。

综上所述，龙珠软膏联合调Q 532 nm激光治疗脂溢性角化病的效果良好，可促进皮损消退，有利于提升患者的生活质量。

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收稿日期：2023-12-20 编辑：扶田