低频神经肌肉电刺激联合手法按摩在产后妊娠纹修复中的应用效果

[摘 要]目的 分析在产后妊娠纹修复中应用低频神经肌肉电刺激联合手法按摩的效果。方法 选取2022年1月-2023年2月于黄骅市中医医院行妊娠纹修复的60例患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用单纯手法按摩修复，观察组采用低频神经肌肉电刺激联合手法按摩修复，比较两组修复效果、腹部美观度、不良反应发生情况及复发情况。结果 观察组修复总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；观察组治疗后腹部美观度评分低于对照组（P<0.05）；两组治疗后3、6个月复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在产后妊娠纹修复中应用低频神经肌肉电刺激联合手法按摩的效果良好，能有效提升修复效果，改善腹部美观度，且复发率及不良反应发生率均较低，应用有效性和安全性确切。

[关键词] 低频神经肌肉电刺激；手法按摩；妊娠纹

[中图分类号] R714.46 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）04-0052-04

Application of Low Frequency Neuromuscular Electrical Stimulation Combined with Manual Massage in the Repair of Postpartum Striae Gravidarum

ZHANG Xiu-e

（Huanghua Traditional Chinese Medicine Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of low frequency neuromuscular electrical stimulation combined with manual massage in the repair of postpartum pregnancy striae. Methods From January 2022 to February 2023， 60 patients who underwent striae gravidarum repair in Huanghua Traditional Chinese Medicine Hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with simple manual massage， and the observation group was treated with low frequency neuromuscular electrical stimulation combined with manual massage. The repair effect， abdominal aesthetics， adverse reactions and recurrence were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. After treatment， the abdominal aesthetics score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the recurrence rate between the two groups at 3 and 6 months after treatment （P>0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The application of low frequency neuromuscular electrical stimulation combined with manual massage in the repair of postpartum striae gravidarum has a good effect， which can effectively improve the repair effect and abdominal aesthetics， and the incidence of recurrence and adverse reactions rate are low. The application is effective and safe.

[Key words] Low frequency neuromuscular electrical stimulation； Manual massage； Striae gravidarum

妊娠纹（striae gravidarum）的产生主要是由于孕期荷尔蒙增加，导致皮肤弹力纤维和胶原纤维的弹性减弱，最终断裂，在皮肤上表现为一条条白色的、凸起的纹路[1，2]。妊娠纹通常出现在腹部、大腿和乳房，严重影响皮肤美观度。单纯的药物治疗效果有限，应用价值较低。手法按摩能够促进皮肤的血液循环，增加皮肤的弹性，使皮肤能更好地应对孕期荷尔蒙的影响。同时，按摩可以增加皮肤的润滑度，提高产品的吸收效果，从而更好地淡化妊娠纹，并帮助患者放松肌肉，缓解产后不适感。但手法按摩并非万能的，首先，按摩不能消除已经形成的妊娠纹，只能起到淡化作用；其次，按摩的时间和频率也需要根据个人情况适当调整，过度或不当的按摩可能会给皮肤带来负担。有研究表明[3，4]，低频神经肌肉电刺激疗法改善妊娠纹的效果确切，通过运用电流刺激提高神经肌肉的兴奋性，具有促进气血运行、疏通经络的效果，对于感觉、运动神经的刺激作用较强，临床应用广泛。为进一步探究小低频联合手法按摩在产后妊娠纹修复中的应用效果，本研究结合2022年1月-2023年2月于黄骅市中医医院行妊娠纹修复的60例患者临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年2月于黄骅市中医医院行妊娠纹修复的60例患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄21～36岁，平均年龄（28.46±7.12）岁；病程1～3年，平均病程（2.03±0.68）年。观察组年龄23～39岁，平均年龄（30.67±7.67）岁；病程1～5年，平均病程（3.11±1.04）年。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：入组前均未接受系统性治疗；患者及家属均知情，自愿参与本研究，并签署知情同意书；符合妊娠纹诊断标准（妊娠纹呈现异常颜色，包括青紫色、红色等，且存在凹陷瘢痕线状）；妊娠纹集中在腹部。排除标准：中途因不可抗力因素退出研究者；依从性差，无法配合研究及随访者；先天性瘢痕体质者；合并皮肤疾病者；合并严重心肝肾功能不全者；合并精神疾病、认知障碍，无法进行有效沟通者。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施单纯手法按摩：接触患者前，充分清洗消毒双手，严格遵循无菌原则为患者服务。使用温热水擦拭患者腹部，取适量精油放于温热掌心中，采用患者接受的力度沿腹部纹理进行按摩，按摩过程中时刻询问患者感受，及时调整力度，以患者舒适为宜。按摩时间为15～20 min/次，1次/d，连续治疗4周。

1.3.2观察组 实施低频神经肌肉电刺激联合手法按摩：手法按摩的方法、时间同对照组一致，同时使用低频神经肌肉治疗仪对患者进行治疗，治疗前充分消毒仪器，将4个电极片贴于患者腹部妊娠纹区域，使电极片按照纹理方向进行操作，将仪器频率设置为50 Hz，电流从小到大合理调整，以患者自身舒适、可接受为宜。治疗时间为20～30 min/次，1次/d，相同区域内治疗时间<10 min，连续治疗4周。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组修复效果 显效：妊娠纹改善面积>75%，腹部皮肤接近正常，无凹陷；有效：妊娠纹面积改善在50%～75%，腹部皮肤轻度深色，伴有轻度凹陷及粗糙度；无效：妊娠纹面积改善<50%，腹部有明显凹陷。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2评估腹部美观度 于治疗前后采用5级评分法进行评估，分值为0～4分，其中皮肤颜色正常、腹部光滑细腻，按压后立即回弹，记为0分；皮肤颜色为粉色，腹部光滑度欠佳，可见轻微凹陷，肉眼纹路不明显，记为1分；皮肤为红色，润泽度欠佳，触及有空落感，肉眼纹路明显，记为2分；皮肤为紫红色，伴有轻度脱屑，触及空落感明显，肉眼纹路凹陷，记为3分；皮肤为青紫色，伴有严重粗糙感，弹性欠佳，有明显凹陷及褶皱，记为4分。评分越高表示患者的腹部美观度越差。

1.4.3记录两组复发情况 于治疗后3、6个月统计患者的妊娠纹复发情况，计算复发率。

1.4.4记录两组不良反应发生情况 观察并记录患者出现色素沉着、皮肤损伤等不良反应的情况，计算不良反应发生率。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组修复总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组腹部美观度比较 观察组治疗后腹部美观度评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组复发情况比较 两组治疗后3、6个月复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

妊娠纹是一种由于孕期腹部迅速增大导致皮肤纤维断裂而形成的疤痕。对于许多女性来说，妊娠纹不仅影响美观，还会带来严重心理负担[5-7]。临床治疗妊娠纹的方法较多，但疗效存在一定差异，并且目前尚无特效治疗方法。单纯药物治疗妊娠纹的透皮吸收情况较差，临床疗效较不理想。手法按摩是通过促进皮肤的血液循环，增加皮肤润泽度，提高精油或产品的吸收程度，能够起到良好的淡纹效果。同时，手法按摩还有助于舒缓情绪，帮助患者消除焦虑、抑郁等负面情绪。然而，手法按摩仅限于淡化纹路，长远效果微乎其微。因此，临床还需积极寻找可靠安全、有效的方法治疗妊娠纹，以减轻患者的心理负担，提高其生活质量[8]。神经肌肉电刺激是一项应用20～50 Hz低频电流通过电极刺激局部的神经、肌肉、脉管、筋膜、结缔组织等，使其抽搐或收缩，以实现功能修复的技术[9]。研究表明[10]，采用低频神经肌肉电刺激治疗妊娠纹，通过低频电刺激，可兴奋神经肌肉，促进血管平滑肌收缩，加速血流，促进血循环，从而加速色素代谢，达到淡化妊娠纹的效果。

本研究结果显示，观察组修复总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%（P<0.05），表明低频神经肌肉电刺激联合手法按摩治疗产后妊娠纹的效果优于单一手法按摩治疗，与韦江华等[11]研究结果相似。分析原因：①低频神经肌肉电刺激修复产后妊娠纹的技术主要基于一种特殊的生物电流，能够刺激皮肤下的胶原蛋白再生，从而增强皮肤的弹性，减少皮肤纤维断裂的程度[12]；在此基础上配合手法按摩，可促进机体血液循环，提高皮肤的代谢能力，使皮肤恢复原有的光泽和弹性；②通过低频神经肌肉电刺激治疗，能够重组胶原纤维及结缔组织，从而将妊娠纹淡化，甚至清除，其主要原理是将表皮细胞激活，改善血液循环，从而提高临床治疗效果。本研究结果还显示，观察组治疗后腹部美观度评分低于对照组（P<0.05）；两组治疗后3、6个月复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明对产后妊娠纹患者给予低频神经肌肉电刺激联合手法按摩治疗的效果理想，可有效提高腹部美观度，且不会增加不良反应发生风险和复发风险，应用安全性较高。女性妊娠期间子宫不断扩大至一定程度后，腹部皮肤弹性下降，导致纤维断裂，腹部呈现纵向分布的青紫色、红色等纹路，虽不会影响患者的身体健康，但会对腹部皮肤美观性造成不良影响，导致患者易因此出现自卑、焦虑等负面情绪，不利于产后恢复，影响患者的身心健康发展[13，14]。而通过低频神经肌肉电刺激联合手法按摩治疗，可帮助患者重组胶原纤维，积极淡化纹路，最终使其退化，对于提高腹部美观度具有积极意义。由于低频神经肌肉电刺激技术是一种非侵入性的治疗方法，无需手术或使用任何化学物质，且无需进行麻醉处理，因此无副作用。相比于传统手术或激光治疗，低频神经肌肉电刺激技术更安全、有效，故在手法按摩的基础上给予低频神经肌肉电刺激治疗不会增加并发症发生风险及复发风险。另外，在妊娠纹治疗期间还需根据患者实际情况针对性地提出解决方案，以提高临床疗效，满足患者的治疗需求[15]。由于本研究的样本量较小，以及研究时间有限，可能会对研究结果造成偏倚，为了提高研究的准确性和可靠性，后续研究中还需扩大样本量、延长随访时间，客观评估治疗效果，以期为临床提供更可靠的依据。

综上所述，在产后妊娠纹修复中应用低频神经肌肉电刺激联合手法按摩的效果良好，能有效提升修复效果，改善腹部美观度，且复发率及不良反应发生率均较低，应用有效性和安全性确切。

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收稿日期：2023-12-25 编辑：扶田