改良型美容术式腮腺切除术在良性腮腺肿瘤患者中的应用效果及对美观度的影响

[摘 要]目的 分析在良性腮腺肿瘤患者治疗中应用改良型美容术式腮腺切除术的效果及对美观度的影响。方法 选择2021年5月-2023年5月蒙阴县人民医院收治的70例良性腮腺肿瘤患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和研究组，每组35例。对照组给予传统腮腺切除手术治疗，研究组给予改良型美容术式腮腺切除术治疗，比较两组临床疗效、手术指标、复发情况、美观度及生活质量。结果 研究组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的82.86%（P<0.05）；研究组手术时间、术后当日引流量、术中出血量、住院时间、手术切口长度均优于对照组（P<0.05）；研究组美观度评分高于对照组（P<0.05）；研究组复发率为2.86%，低于对照组的17.14%（P<0.05）；研究组治疗后生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 改良型美容术式腮腺切除术在良性腮腺肿瘤患者中的应用效果确切，可提升治疗效果，优化手术指标，有利于降低复发率，提高术区美观度，值得临床应用。

[关键词] 良性腮腺肿瘤；改良型美容术式腮腺切除术；美观度

[中图分类号] R739.87 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）04-0028-04

Application Effect of Modified Cosmetic Parotidectomy in Patients with Benign Parotid Tumors and its Influence on Aesthetics

JIANG Wei1， WANG Ming-zhu2

（Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology1， Department of Anesthesia Surgery2， Mengyin County People’s Hospital， Linyi 276200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of modified cosmetic parotidectomy in the treatment of patients with benign parotid tumors and its influence on aesthetics. Methods A total of 70 patients with benign parotid tumors admitted to Mengyin County People’s Hospital from May 2021 to May 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 35 patients in each group. The control group was treated with traditional parotidectomy， and the study group was treated with modified cosmetic parotidectomy. The clinical efficacy， surgical indicators， recurrence， aesthetics and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.14%， which was higher than 82.86% in the control group （P<0.05）. The operation time， drainage volume on the day after operation， intraoperative blood loss， hospitalization time and incision length of the study group were better than those of the control group （P<0.05）. The aesthetic score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the study group was 2.86%， which was lower than 17.14% of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Modified cosmetic parotidectomy is effective in patients with benign parotid tumors， which can improve the therapeutic effect， optimize the surgical indicators， reduce the recurrence rate， improve the aesthetics of the surgical area， and is worthy of clinical application.

[Key words] Benign parotid tumor； Modified cosmetic parotidectomy； Aesthetics

腮腺（parotid gland）位于人的头顶和脸颊靠近耳朵的地方，是全身上最大的一对唾液腺，这个区域容易出现腮腺肿瘤，而且通常呈现出良性[1，2]。伴随着医学技术的进步以及生活理念的转型，传统的腮腺切除术已经不再适应现代的诊疗需求以及审美标准。改良型美容术式腮腺切除术（modified cosmetic parotidectomy）是一种新型的手术方式，旨在切除腮腺病变的同时，减少手术创伤和疤痕，提高手术的美容效果[3-5]。改良型美容术式腮腺切除术采用微创技术，通过口腔内切口，将病变的腮腺组织切除，同时保留腮腺导管和部分腺体，使手术后的并发症和瘢痕最小化，手术过程中采用电凝止血和缝合技术，可减少出血和术后肿胀，加快术后恢复速度[6，7]。因此，外科医生为良性腮腺肿瘤患者施行手术治疗时，必须彻底消除肿瘤的同时，最大限度地维持器官的形状和作用。本研究旨在探究改良型美容术式腮腺切除术在良性腮腺肿瘤患者中的应用效果及对美观度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年5月-2023年5月蒙阴县人民医院收治的70例良性腮腺肿瘤患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和研究组，每组35例。对照组男15例，女20例；年龄49～69岁，平均年龄（56.43±6.26）岁。研究组男16例，女19例；年龄48～70岁，平均年龄（56.32±6.14）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经临床检查确诊为良性腮腺肿瘤；②符合手术治疗指征；③患者、家属知晓研究内容，并自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重心脏疾病、恶性肿瘤、尿毒症肾功能障碍者；②对研究所用药物过敏者；③合并精神疾病，无法正常沟通交流者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予传统腮腺切除手术：患者取平卧位，头偏向健侧，使用S形手术刀片切开术区皮肤及皮下组织，直至腮腺的咬肌筋膜外层，清除肿瘤及腮腺浅叶，将腮腺深叶与周围组织分离，切除腮腺深叶，切断腮腺导管，术后给予常规负压引流。

1.3.2研究组 给予改良型美容术式腮腺切除术：在患者颌骨处做一个“S”形切口，从耳屏外边缘向后方移动，穿越耳垂后沟，直至大约2/3的耳廓后沟。然后，以75°的角度转向枕发际线3 cm的位置，切开该区域的皮肤和皮下组织，将腮腺的咬肌和筋膜的表层进行分离。最终，将皮瓣翻转，暴露肿瘤所在的腮腺组织。对肿瘤边缘进行5～10 mm的钝化切割，全面切除肿瘤，并清除附近的病理性腮腺组织，注意防止损伤到面神经；将腮腺的残余部位进行固定，确保腮腺的主要通道，重新定位皮瓣，术后安装负压引流装置，对腮腺咬肌筋膜进行缝合。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 显效：肿瘤消失；有效：肿瘤变小；无效：肿瘤无变化，甚至加大。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组手术指标 记录患者的手术时间、术后当日引流量、术中出血量、住院时间及手术切口长度。

1.4.3评估两组美观度 采用本院自制的美观度量表进行评估，总分为100分，分数越高表示患者的术区美观度越好。

1.4.4记录两组复发情况 于术后6个月对患者进行随访，通过超声、CT或MRI等影像学检查，观察腮腺肿瘤的大小、形态、位置及与周围组织的毗邻关系，判断疾病是否复发，计算复发率。

1.4.5评估两组生活质量 采用QOL-30量表评定，该量表包括30个问题，涉及患者的生理、心理、社会功能及总体健康4个维度，各维度总分为100分，分数越高表示患者的生活质量水平越好。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组手术指标比较 研究组手术时间、术后当日引流量、术中出血量、住院时间、手术切口长度均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组美观度比较 研究组美观度评分为（9.72±0.53）分，高于对照组的（7.84±0.48）分（t=15.5544，P=0.0000）。

2.4 两组复发情况比较 研究组复发率为2.86%（1/35），低于对照组的17.14%（6/35）（χ2=3.9683，P=0.0463）。

2.5 两组生活质量比较 研究组治疗后生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

腮腺肿瘤的发病率和复发率均处于较高水平，且主要以良性肿瘤为主，患病后影响患者的吞咽和听力功能，若情况严重，还会对面部神经功能产生负面影响，从而降低患者的生活质量[8，9]。尽管传统腮腺切除手术方法操作简洁，视野广阔，但患者的预后效果较不理想，术区美观度欠佳，部分患者甚至出现面部变形[10，11]。改良型美容术式腮腺切除术克服了传统手术中暴露面积过大的问题，优化了手术切口，同时保留了腮腺主导管，并且巧妙地避开了周围神经，从而降低了对神经功能的损伤[12-14]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的82.86%（P<0.05）；研究组手术时间、术后当日引流量、术中出血量、住院时间、手术切口长度均优于对照组（P<0.05）；研究组美观度评分高于对照组（P<0.05）；研究组复发率为2.86%，低于对照组的17.14%（P<0.05）；研究组治疗后生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），表明改良型美容术式腮腺切除术的治疗效果优于传统腮腺切除手术，可有效改善患者的手术指标，有利于提高术后美观度，降低复发情况，对于改善患者预后生活质量具有积极意义。分析原因，由于腮腺的位置和功能特殊，发病后患者承受了巨大的心理压力，除了关注手术效果，还对切口美观度产生担忧，改良型美容术式腮腺切除术在手术过程中切口更为细致，腺体组织的切除量也相对减少，有利于降低术后疼痛程度[15-17]。同时，改良型美容术式腮腺切除术是在原有的手术方式的基础上优化操作，不仅减少了切口长度，还将切口转移到了患者的耳后隐秘部位，切口设计更为科学，不易产生凹陷性畸形，在手术过程中尽可能保留了局部的神经组织和腮腺主导管，以便让剩余的腺体能够正常运作，有效降低了术后口干、短暂性面瘫、耳垂麻木、味觉性出汗综合征等并发症的风险，对患者的预后有利，患者更容易理解和接纳，避免了对预后的恐惧心理，且术后瘢痕较不明显，一定程度上保障了术区美观度，对于改善患者的生活质量具有积极作用[18-20]。

综上所述，改良型美容术式腮腺切除术在良性腮腺肿瘤患者中的应用效果确切，可提升治疗效果，优化手术指标，有利于降低复发率，提高术区美观度，值得临床应用。

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收稿日期：2024-1-20 编辑：扶田