光疗法与免疫调节在白癜风治疗中的应用效果比较

[摘 要]目的 比较光疗法与免疫调节在白癜风治疗中的应用效果。方法 选取寿光市皮肤病防治站2021年10月-2023年10月收治的130例白癜风患者为研究对象，采用随机数字表法均分为对照组与观察组，每组65例。对照组采用免疫调节治疗，观察组采用光疗法治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.38%，高于对照组的86.15%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 光疗法和免疫调节治疗白癜风均可达到治疗目的，但光疗法效果更佳，且不良反应发生风险较低，值得临床应用。

[关键词] 白癜风；光疗法；免疫调节

[中图分类号] R758.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）04-0009-03

Compare the Application Effect of Phototherapy and Immunoregulation in the Treatment of Vitiligo

WU Peng-jun

（Department of Dermatology， Shouguang Skin Disease Prevention and Treatment Station， Shouguang 262700， Shandong， China）[Abstract]Objective To compare the application effect of phototherapy and immunoregulation in the treatment of vitiligo. Methods A total of 130 patients with vitiligo admitted to Shouguang Skin Disease Prevention and Treatment Station from October 2021 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 65 patients in each group. The control group was treated with immunomodulatory therapy， and the observation group was treated with phototherapy. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was 95.38%， which was higher than 86.15% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Both phototherapy and immunomodulation can achieve the purpose of treatment for vitiligo， but phototherapy has better effect and lower risk of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

[Key words] Vitiligo； Phototherapy； Immunomodulation

白癜风（vitiligo）也称白驳风，是一种常见的色素失调疾病，主要特征为身体某些部位出现白色皮肤斑块，发病原因为患者体内色素细胞发生破坏或失活[1]。如该疾病未得到及时治疗或病情恶化可能会并发斑秃、硬皮病、糖尿病等并发症，对患者生活产生不利的影响，降低其生活质量[2]。目前，白癜风治疗方法多样，其中光疗法和免疫调节疗法是两种常见的治疗方式，治疗效果均较好，可在一定程度上改善患者生活质量[3]。基于此，本研究旨在比较光疗法与免疫调节在白癜风治疗中的应用效果，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取寿光市皮肤病防治站2021年10月-2023年10月收治的130例白癜风患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组65例。对照组男31例，女34例；年龄16～56岁，平均年龄（31.97±2.09）岁。观察组男33例，女32例；年龄17～57岁，平均年龄（32.56±2.36）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合白癜风诊断标准[4]；年龄16～60岁；所有患者知情且同意，并签署知情同意书。排除标准：合并甲状腺疾病、恶性贫血、阿狄森氏病、恶性黑素瘤等；伴有心、肝、肾等脏器功能不全者；近3个月应用系统抗白癜风药物与方法者；资料不全者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用免疫调节治疗：初始阶段，患者每天早晚在白斑区域涂抹足量地奈德乳膏（重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H20060725，规格：0.05%），覆盖白斑区域，并轻轻按摩促进吸收，每次使用约0.5 g。随着治疗的进行，根据患者反应和皮肤状况调整用药剂量和频率。

1.3.2观察组 采用光疗法治疗：使用308准分子光治疗仪（麦帝施公司PhotoMedex， Inc.，国械注进20153010851，型号：LaserPro 980）进行激光治疗。治疗期间保护好患者的眼睛，指导患者佩戴护目镜；根据患者不同部位情况适当调整光照剂量，光照剂量参数设置：面部初始剂量为80 mJ/cm2，四肢为200 mJ/cm2，躯干为100 mJ/cm2，会阴为80 mJ/cm2，根据治疗推进情况调整能量大小和持续时间。每周治疗2次，共治疗2个月。若治疗后白癜风康复且没有复发，伍德灯下检查没有荧光反应，且皮肤CT检查显示色素环完整，可终止治疗。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 治疗后患者白癜风白斑全部消失，皮肤恢复正常为痊愈；治疗后患者皮肤白斑部分显著消退，恢复正常肤色的面积占据比例超过50%为有效；白斑症状未改善甚至范围扩大为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组不良反应发生情况 记录局部红肿、局部脱屑、局部瘙痒、局部灼痛等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 使用SPSS 30.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

白癜风是一种常见皮肤疾病，主要症状是面部、四肢、躯干和生殖器区域皮肤出现纯白色或略带粉红色斑块[5]。白癜风斑块大小和形状各不相同，通常以对称的方式分布在身体的两侧，且边界通常很清晰，与周围正常皮肤形成明显的对比，可能伴有轻度瘙痒或灼热感[6]。免疫调节疗法是一种近几年来应用较为广泛的治疗白癜风方法之一，包括药物治疗、中药治疗等。其中，药物治疗的基本原理是使用某些药物改善患者体内的免疫功能，从而抑制色素细胞的损失。常用药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、维生素D等。光疗法是利用各种光源（如紫外线、激光等）照射患者的皮肤表面，以达到治疗白癜风的目的[7，8]。光疗法主要针对白癜风患者的皮肤，使其更易于制造黑色素细胞色素，从而改善白癜风的症状[9-12]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明相对于免疫调节治疗，光疗法在减小白斑面积和改善白斑颜色方面疗效更为确切。分析认为，激光治疗可准确地照射到白癜风患者的皮肤表面，亚微秒激光可激发黑色素细胞中的激素，使其开始产生更多的黑色素色素细胞[13-15]。但激光治疗具体的治疗效果可能因个体差异和病情严重程度而有所不同，需要临床进一步研究和验证。另外，本研究结果还显示，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明相对于免疫调节治疗，光疗法治疗安全性更高。分析原因为，含有复杂成分的药物可能会在机体内发生某些化学反应，光疗法治疗为长期短时激光治疗，不与机体内部产生交集，因此在控制好光照时长和剂量的情况下，不良反应发生概率较低。然而，光疗法副作用的具体类型和严重程度可能因治疗方法和个体差异而有所不同，需要在治疗过程中密切监测和评估。

综上所述，光疗法和免疫调节治疗白癜风均可达到治疗目的，但光疗法效果更佳，且不良反应发生风险较低。临床可优先选择光疗法，但仍需根据患者个人实际情况实施针对性的治疗方案。

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收稿日期：2024-1-11 编辑：刘雯