针对性护理对血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症睡眠质量的影响

摘要 目的：探析针对性护理对血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症睡眠质量的影响。方法：选取2021年1月至2022年3月福建省莆田市第一医院介入血管外科接受血管介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组行常规护理，观察组行针对性护理，观察不同护理模式对血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症睡眠质量的影响。结果：干预后观察组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）各维度评分均低于对照组（均Plt;0.05），观察组护理满意度为94.87%，对照组护理满意度为76.92%，观察组护理满意度高于对照组（Plt;0.05）。结论：下肢动脉硬化闭塞症患者血管介入治疗期间行针对性护理有助于改善患者睡眠质量，提高患者满意度。

关键词 血管介入；下肢动脉硬化闭塞症；针对性护理；睡眠质量

Effect of Targeted Nursing on Sleep Quality of Lower Extremity Arteriosclerosis Obliterans Treated By Vascular InterventionZENG Liyu

（Department of Interventional Vascular Surgery，Putian First Hospital，Putian 351100，China）

Abstract Objective：To explore the effect of targeted nursing on sleep quality of lower extremity arteriosclerosis obliterans treated by vascular intervention.Methods：A total of 78 patients with lower limb arteriosclerosis obliterans who received vascular interventionary therapy in the interventional vascular surgery Department of Putian First Hospital from January 2021 to March 2022 were selected as the study objects，and were divided into control group and treatment group according to random number table method，with 39 cases in each group.The control group received routine nursing，the treatment group received targeted nursing，to observe the effect of different nursing modes on the sleep quality of lower limb arteriosclerosis obliterans.Results：After intervention，the scores of Pittsburgh sleep quality index（PSQI） in all dimensions of the treatment group were lower than those of the control group（Plt;0.05），the nursing satisfaction of the treatment group was 94.87%，and that of the control group was 76.92%，and the nursing satisfaction of the treatment group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Targeted nursing during vascular interventional therapy for patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans is helpful to improve sleep quality and patient satisfaction.

Keywords Vascular intervention； Arteriosclerosis obliterans of lower extremity； Targeted nursing； Sleep quality

中图分类号：R473.6文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.056

下肢动脉硬化闭塞症患者多伴随明显下肢疼痛症状，导致彻夜难眠，加上围术期容易出现焦虑、紧张等情绪，也是导致睡眠质量下降的重要因素。睡眠不佳可导致血压升高，对免疫系统造成不良影响，不利于术后恢复，同时加重负性情绪，形成恶性循环［2］。针对睡眠障碍患者可给予镇静催眠药物促进睡眠，但易形成依赖，且多数药物特异性低，可能出现恶心、血压下降等不良反应，甚至出现呼吸抑制。因此临床需探索一种疗效佳、不良反应小的干预方案。实践表明，有效的护理干预可提高下肢动脉硬化闭塞症患者认知，提高睡眠质量。常规护理干预可取得一定效果，但对患者围术期睡眠质量关注不足，难以满足患者护理需求。针对性护理模式可针对患者疾病类型、病情进展、心理状态等制定相应的护理策略，以提升护理干预效果［3］。本研究探析针对性护理对血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症患者睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年3月福建省莆田市第一医院介入血管外科接受血管介入治疗的78例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。观察组中男30例，女9例，年龄54～76岁，平均年龄（58.87±3.52）岁，病变部位：左下肢17例、右下肢22例，Fonttaine分期：Ⅰ期11例、Ⅱ期15例、Ⅲ期13例。对照组中男31例，女8例，年龄53～74岁，平均年龄（58.76±3.48）岁，病变部位：左下肢19例、右下肢20例，Fonttaine分期：Ⅰ期12例、Ⅱ期12例、Ⅲ期15例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合下肢动脉硬化闭塞症诊断标准；2）彩色多普勒超声、血管造影等检查确诊；3）Fontaine分期Ⅰ～Ⅲ期；4）符合血管介入适应证；5）认知功能良好，文化程度在小学及以上，可配合完成本研究。

1.3 排除标准 1）伴下肢严重坏死、水肿、破溃；2）合并介入手术禁忌证；3）脏器功能严重障碍；4）合并血栓闭塞性脉管炎；5）认知及精神障碍等无法配合本研究。

1.4 护理方法

对照组采用常规护理，具体包括：1）健康教育。患者入院后向其讲解下肢动脉硬化闭塞症及血管介入相关知识，告知患者围术期注意事项，叮嘱患者放松心情；2）合理饮食。指导患者饮食方面以低脂肪、高蛋白食物为主，少量多餐；3）术后注意患肢保暖，避免受压，禁止使用热水泡脚；4）遵医嘱给药，叮嘱患者作息规律。

观察组采用针对性护理，包括：1）认知干预。护理人员通过展板、挂图、视频推送等方式使患者对下肢动脉硬化闭塞症及血管介入相关知识进行了解，鼓励患者积极参与自我护理，对认知度较差的患者，实施一对一健康宣导，1次/d，15 min/次。2）肢体护理。术后指导患者定时改变体位，避免对患肢血液循环造成影响，使用毛毯或棉被对患肢保暖护理，若患肢低温过低，可实施热水袋敷法。3）功能锻炼。术后6 h指导患者于床上进行踝关节伸屈放松训练，5 min/次，30 min后指导患者仰卧，将上下肢抬高30°，进行交叉运动，共30组。4）睡眠护理。a.正念放松。入睡前指导患者仰卧、闭目，全身放松，将思想集中在头部，心里正念放松，帮助患者回忆美好事物。b.耳穴埋豆。取一侧耳穴，乙醇消毒处理，将王不留行放置于胶布中心，贴于耳穴，使用对压法进行按压，使耳廓有热、麻、胀、痛等感觉。护理人员示范按压方法，指导患者自行按压，30下/次，3次/d。c.发放睡眠辅助工具。提供眼罩、耳塞，患者可根据自身喜好选择一种或多种，护理人员讲解各类睡眠辅助工具的益处，并指导患者正确应用，次日随访患者，解答患者提出的睡眠问题。d.音乐疗法。指导患者或家属于手机中下载《中国传统五行音乐正调式》中的角调式音乐，睡前播放，播放音量以患者感觉舒适为宜，时间30 min。e.心理疏导。重新布置病房，整体以安静、舒适、温馨、整洁为主，详细讲解手术流程及预后，耐心回答患者提出的各类问题，分享成功病例，针对预后问题进行详细解答，帮助患者建立信心，疏导紧张、焦躁的情绪。

1.5 观察指标 1）睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Qualitv Index，PSQI）分别于干预前、干预后评估，量表分为睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、睡眠时间、日间功能障碍7个维度，每个维度0～3分，总分0～21分，得分越高睡眠质量越差［4］；2）护理满意度。采取满意度量表（Client Satisfaction Questionnaire-8，CSQ-8）评定，共8个题目，每题计1～4分，总分8～32分，十分满意：25～32分，一般满意：17～24分，不满意：8～16分。护理满意度=（十分满意+一般满意）例数/总例数×100%［5］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料以［例（%）］描述，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）描述，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后睡眠质量比较 干预后，观察组患者PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、睡眠时间、日间功能障碍评分以及总分均低于对照组（均Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为94.87%（37/39），对照组护理满意度为76.92%（30/39），观察组护理满意度高于对照组（χ2=5.186，P=0.023）。见表2。

3 讨论

调查结果显示，我国70岁以上老年人中下肢动脉硬化闭塞症发病率高达15%以上［6］。受下肢动脉硬化闭塞症病理特点影响，术后早期患者仍可能存在疼痛感，加上患者认知度低，情绪紧张，对睡眠质量造成明显影响［7］。围术期睡眠质量差可导致患者出现高血压、头痛、心率加快等不良反应，加重烦躁情绪，对预后造成不利影响，因此需强化围术期护理干预，改善患者睡眠质量。针对性护理属于临床上常用的护理干预手段之一，主要是将多种护理手段相配合，能够缩短病程，降低并发症，恢复患者的自护能力，进而改善睡眠质量。护理内容需要全方位对患者的各方面进行照护，对患者的睡眠、生活等维度进行干预，缓解其由于疾病、经济压力、角色转变等导致的不良情绪，让其更好的面对治疗和预后。

研究结果表明，对血管介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者实施针对性护理可改善其睡眠质量。与李艳玲等［8］研究结果一致。指导患者睡前进行心理正念放松、回忆美好事物，有助于减少杂念，降低神经元兴奋性，促进脑内啡肽分泌，尤其对于术后神经高度紧张的患者，可发挥安抚作用，从而提高睡眠效率［9］。实施耳穴压豆护理可提高患者机体舒适度，有助于提高睡眠质量［10］。角调音乐是五行音乐中可助眠的调子，同时有助于改善患者不良情绪［11］。发放睡眠辅助工具有利于减少外界环境干扰，如佩戴耳塞可减少病房内外噪声的干扰，佩戴眼罩可避免病房内灯光刺激，促进褪黑素合成［12］。心理护理中可给予患者心理支持，增强患者信心，减少焦躁情绪对睡眠的干扰。针对性护理干预方案根据下肢动脉硬化闭塞症疾病特点实施认知干预、肢体护理、功能锻炼、睡眠护理，认知干预中护理人员利用现代化信息技术将宣教内容趣味化、形象化，以调动患者的主观能动性，改变常规护理中的填鸭式灌输，从而有效提高患者认知和配合度［13］。其次，肢体护理与功能锻炼护理下，指导患者做好患肢保暖工作，循序渐进地进行术后康复锻炼，有助于促进患肢血液循环，加快术后恢复速度［14］。睡眠护理可有效提高患者睡眠质量，促进患者身心健康，从而全面提高护理满意度。针对性护理需要注意几个方面，首先，重视对患者的评估工作，分析导致睡眠障碍的原因，多角度了解患者的内心状态；其次，动态性地开展护理工作，尤其重视有病情变化、心理变化的患者，以及时调整护理干预方案；最后，要重视患者的反馈，积极询问患者对护理工作的意见，并对有建设性的建议给予采纳。

综上所述，下肢动脉硬化闭塞症患者血管介入治疗期间行针对性护理有助于改善睡眠质量，提高患者满意度。

利益冲突声明：无。

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