分析自我效能理论护理干预对产妇产后睡眠质量的影响

摘要" 目的：分析评估产妇分娩以后予以其自我效能理论护理干预效果。方法：选取2023年2月至2024年2月福鼎市医院收治的产妇76例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例，对照组给予常规护理干预，观察组给予自我效能理论护理干预。以《母乳喂养培训教材》为参照依据评估产妇对于母乳喂养相关知识的认知水平，采用自我效能感量表（GSES）分析产妇分娩前后自我效能感，采用理查兹-坎贝尔睡眠质量评估量表（RCSQ）分析产妇护理前后睡眠质量改善情况。结果：干预前，对自我效能感GSES评分、睡眠质量RCSQ评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，观察组母乳喂养认知评分显著高于对照组，观察组自我效能感GSES评分显著高于对照组，观察组睡眠质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：产妇分娩以后予以自我效能理论护理干预具有较高的可行性，有利于提高产妇对于母乳喂养相关知识的认知水平，进而提高产妇自我效能感及应对能力，改善产妇分娩后存在的睡眠障碍，具有较高的借鉴以及推广价值。

关键词" 产妇；自我效能理论；睡眠质量；护理；母乳喂养；认知评分；睡眠深度

作者简介：吴艳如（1977.11—），女，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理学，E-mail：2405900144@qq.com

Analysis of the Impact of Self-efficacy Theory Nursing Intervention on Postpartum Sleep Quality of ParturientsWU Yanru，LIN Liya，SONG Qiong

（Fuding City Hospital，Fuding 355200，China）

Abstract" Objective：To analyze and evaluate the effectiveness of self-efficacy theory nursing intervention for postpartum women after delivery.Methods：A total of 76 postpartum women admitted to Fuding Hospital from February 2023 to February 2024 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 38 cases in each group according to the random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received self-efficacy theory nursing intervention.Using the Breastfeeding Training Textbook as a reference，evaluate the cognitive level of postpartum women regarding breastfeeding related knowledge.Use the Self Efficacy Scale（GSES） to analyze the self-efficacy of postpartum women before and after delivery，and use the Richards Campbell Sleep Quality Assessment Scale（RCSQ） to analyze the improvement of sleep quality before and after nursing care for postpartum women.Results：Before intervention，there was no statistically significant difference in the GSES score of self-efficacy and the RCSQ score of sleep quality（Pgt;0.05）; After intervention，the cognitive score of breastfeeding in the observation group was significantly higher than that in the control group，the GSES score of self-efficacy in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the sleep quality score in the observation group was higher than that in the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：It is highly feasible to provide self-efficacy theory nursing interventions for postpartum women after delivery，which is conducive to improving their cognitive level of breastfeeding related knowledge，thereby enhancing their self-efficacy and coping ability，improving their sleep disorders after delivery，and has high reference and promotion value.

Keywords" Parturient; Self efficacy theory; Sleep quality; Nursing; Breastfeeding; Cognitive rating; Sleep depth

中图分类号：R714.3；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.021

分娩作为育龄期女性特殊的生理阶段充满了未知，再加上产妇缺乏生产经验，面对围产期活动表现为紧张、焦虑、不安等，这些负面情绪不仅会影响妊娠结局还会危及产妇、新生儿母婴安全，可见加强围产期护理尤为重要［1-2］。因常规护理存在较多缺陷，主要表现为规范性、针对性不足，所落实护理措施因内容单一，难以达到预期目标，在临床应用期间具有一定局限性［3-4］。自我效能理论护理是指个体对自身完成某一行为预测、判断后，针对情绪、自身行为以及既往护理经验等自我效能感影响因素全面管理，旨在帮助研究对象建立并维持健康行为的新型服务模式，整体护理效果理想［5］。本文选取我院收治的产妇76例作为研究对象，分析评估产妇分娩以后予以其自我效能理论护理干预效果，现将结果报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料" 选取2023年2月至2024年2月福鼎市医院收治的产妇76例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组年龄21～37岁，平均年龄（29.64±3.14）岁；孕龄37～41周，平均孕龄（39.05±1.45）周；孕次1～4次，平均孕（2.25±0.36）次。观察组产妇年龄22～37岁，平均年龄（29.83±3.04）岁；孕龄37～40周，平均孕龄（39.01±1.28）周；孕次1～4次，平均孕（2.25±0.36）次。2组产妇一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2" 纳入标准" 1）入组对象均为初产妇；2）单胎妊娠者；3）孕龄均大于37周；4）经阴道、剖宫产术顺利分娩者；5）纳选对象具备一定的沟通以及交流能力；6）自愿参与研究，了解研究事宜，入组前均自愿签署同意书，可配合完成问卷调查。

1.3" 排除标准" 1）伴随发生母乳传播类疾病；2）高危妊娠产妇；3）肢体障碍；4）机体感染者；5）重要脏器组织、造血和凝血功能严重异常或不全；6）存在脐绕颈、新生儿窒息、胎盘老化、胎盘早剥等不良事件；7）因主、客观因素未能完成研究。

1.4" 干预方法" 对照组应用常规护理干预。产妇分娩以后，护理人员主动与其沟通交流，告知母乳喂养相关知识，提高对于高危妊娠、产后抑郁等相关内容的认知，指导产妇自行调节心理状态，遵医嘱用药。

观察组则以常规护理为基础应用自我效能理论护理干预。1）护理成员专科培训：护理小组成员包含产科主治医生、科室护士长以及职称为中高级的护理人员，小组成员共同协作负责护理活动规划，在具体护理实施前开展产后护理培训，按照自我效能理论构建护理方案。2）健康宣传教育：采取发放健康宣传教育手册、一对一口头讲解、定期组织集体健康讲座等形式开展健康指导，应用多媒体授课形式向产妇讲解分娩、母乳喂养有关知识和异常情况应对方式。3）心理支持：依照产妇分娩结局，向家属了解产妇体格特征、情绪变化，从心理健康、体格方面入手展开健康宣传教育以及心理疏导，1～2次/d，1 h/次，并为其制定针对性干预计划，指导产妇采取阅读书籍、音乐疗法等方式展开情绪自我调节；此外，分娩后于适当时机指导产妇展开适量活动，例如：散步等有氧活动，在出现负性情绪时向好友、家人主动倾诉，纾解负性情绪，帮助产妇学习产后保健知识［6］。4）行为契约疗法：结合产妇护理需求、机体情况制定可行性较高的护理目标，并将具体目标细分为容易实现的小目标，引导产妇自行感受各措施落实后所发生的变化，提高自我效能，促使产妇在护理目标完成期间积极配合；以各个护理目标为依据，医患双方共同协作并建立行为契约，详细记录每日护理执行情况，全程监控产妇健康行为，如果护理目标未完成，护理人员具体原因具体分析，结合分析结果制定解决策略，鼓励产妇克服困难，最终完成行为转变［7］。5）社会支持：建立相互信任的护患关系，鼓励家属、亲友为产妇提供足够的关心、精神支持，在精神方面相互鼓励，相互支持和促进行为积极转变。6）积极应对：选用听音乐、观看视频等方式分散注意力，尽可能消除产妇负性情绪影响因素，保持情绪稳定。7）睡眠干预：产妇分娩以后为其构建安静以及舒适的睡眠环境，夜间尽可能减少护理操作，以免造成光亮以及噪声刺激，调低电子产品以及医疗设备音量，减弱开门声、说话声；帮助产妇选择舒适体位，或者适度抬高床头，结合睡前泡脚、音乐疗法等方式促进其尽快入睡，纠正产妇睡前喜饮浓茶、咖啡以及剧烈运动等不良睡眠习惯，可提高整体睡眠质量。

1.5" 观察指标" 1）母乳喂养认知：以《母乳喂养培训教材》为参照依据，评估产妇对于母乳喂养相关知识的认知水平，评估内容包含喂养知识、挤奶手法、拖乳方法以及含接手势，共计4个维度，均记作0～100分，数值越高表示为产妇对于母乳喂养的认知水平越高［8-9］；2）自我效能感：以自我效能感量表（GSES）评分为评价指标，分析产妇分娩前后自我效能感，具体评估指标包含自我效能、自我概念、自我责任感以及自我护理技能，共计43个条目，单项指标记作0～4分，总分值为172分，数值越高表示为产妇自我护理能力越强［10］；3）睡眠质量：以理查兹-坎贝尔睡眠质量评估量表（RCSQ评分）为评价工具，分析产妇护理前后睡眠质量改善情况，涉及内容涵盖睡眠深度、入睡时间、整体睡眠质量、觉醒时间比例、觉醒次数，各项指标评分范围0～20分，数值越高睡眠质量越高［11］。

1.6" 统计学方法" 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 2组母乳喂养认知比较" 干预后，观察组产妇母乳喂养相关知识的认知水平较高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 2组产妇干预前后自我效能感GSES评分比较" 干预后，观察组GSES评分显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3" 2组产妇睡眠质量RCSQ评分比较" 干预后，观察组睡眠质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表3。

3" 讨论

产妇于围产期大多存在心理变化，例如紧张、焦虑等，对于交感神经产生刺激性作用，导致产妇始终处于加速兴奋状态，不利于分娩，影响妊娠结局以及母婴健康［12-13］。除此以外，分娩以后疼痛等症状会导致产妇心理负担加重，影响后续治疗期间的配合度以及依从性，进而延长康复时间，可见在分娩以后予以产妇针对性较强的护理措施尤为重要［14］。

本研究也显示，干预前，2组产妇自我效能感、睡眠质量评分经评估差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，母乳喂养认知、自我效能感以及睡眠质量评分差异性评估结果均显示为观察组较高，和对照组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。分析原因如下：产妇分娩以后大多应用常规护理，所采取的措施多为体征监测、遵医用药等，虽然具有一定干预效果，但是存在一定局限性，对于产妇健康行为转变的重视不足，难以达到预期护理效果［15-16］。而自我效能理论护理属于新型护理服务理念，在应用期间加强健康宣传教育，主动和产妇沟通交流，确定其心理诉求后为产妇提供相应的护理服务，有利于帮助产妇解决母乳喂养相关内容，提高母乳喂养认知水平以及自我效能感。小组成员于上岗前接受专业培训，能够充分满足其不同护理需求［17-18］。和常规护理比较，自我效能理论护理在应用期间具有侧重点，帮助产妇维持健康行为，减轻产妇因分娩所引起的消极心理反应，从行为、社会等层面支持产妇，克服负性情绪，促使其积极面对分娩，在分娩后主动采纳健康行为，激发其自我效能感，可提升整体护理质量［19］。此外，自我效能理论护理在具体实施期间强调睡眠护理，依照产妇睡眠障碍发生原因制定相应的干预措施，去除引起睡眠障碍的病因，可改善整体

睡眠质量。首先，自我效能理论护理期间为改善产妇睡眠质量，构建舒适、安静的睡眠环境，调整室内温度以及湿度，尽可能将护理操作集中于白天，可减少噪声等外界因素对睡眠质量构成的负性影响。此外，睡前泡脚、音乐疗法等方式能够有效减轻产妇身心压力，缓解负性情绪，保持心情轻松、愉悦，可促进产妇及早入睡，改善睡眠紊乱状态。和常规护理比较，自我效能理论护理在具体措施执行期间帮助产妇选择合适的睡眠姿势，养成良好的睡眠习惯，例如睡眠不可饮用浓茶、咖啡，不可剧烈运动，可帮助产妇保持治疗期间睡眠充足，确保精神状态良好，可促进产后机体恢复［20］。

综上所述，产妇分娩以后予以其自我效能理论护理干预具有较高的可行性，有利于提高产妇对于母乳喂养相关知识的认知水平，进而提高产妇自我效能感及应对能力，可改善产妇分娩后存在的睡眠障碍，具有较高的借鉴以及推广价值。

利益冲突声明：无。

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