吴茱萸穴位敷贴结合正念减压训练对原发性高血压患者睡眠状态研究

摘要" 目的：探讨吴茱萸穴位敷贴结合正念减压训练在原发性高血压患者中的应用价值。方法：选取2022年5月至2023年9月福建省泉州市正骨医院四病区风湿内科收治的原发性高血压患者60例作为研究对象，按照随机抽签方式分为对照组和观察组，每组30例。2组均接受常规护理，对照组实施正念减压训练，观察组实施吴茱萸穴位敷贴结合正念减压训练，对2组睡眠状态、血压控制情况、予以比较。结果：干预后，睡眠质量优良率观察组、对照组分别为93.33%、70.00%，观察组明显更高（Plt;0.05）；干预后，舒张压（DBP）、收缩压（SBP）水平观察组相比于对照组，有更明显下降（Plt;0.05）。结论：吴茱萸穴位敷贴结合正念减压训练能更有效改善原发性高血压患者睡眠状态，利于血压控制，并能提高患者疾病接受程度及生命质量。

关键词" 穴位敷贴；正念减压训练；睡眠状态；血压控制；吴茱萸

Study on Sleep State of Patients with Essential Hypertension Treated with Acupoint Application of Evodia Officinalis Combined with Mindfulness-based Decompression TrainingHUANG Peifang

（Department of Rheumatology，Fourth Ward，Quanzhou Bone-setting Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract" Objective：To investigate the application value of acupoint application of Evodia officinalis combined with mindfulness-based decompression training in patients with essential hypertension.Methods：A total of 60 patients with essential hypertension diagnosed and treated from May 2022 to September 2023 were divided into groups by random drawing，with 30 cases in control group and 30 cases in observation group.Both groups received routine nursing，the control group was given mindfulness-based decompression training，the observation group was given point application combined with mindfulness-based decompression training，and the sleep status and blood pressure control of the two groups were compared.Results：After intervention，the rate of good sleep quality in observation group and control group was 93.33% and 70.00%，respectively，and the observation group was significantly higher（Plt;0.05）.After intervention，diastolic blood pressure（DBP） and systolic blood pressure（SBP） in observation group were significantly decreased compared with control group（Plt;0.05）.Conclusion：Evodia acupoint application combined with mindfulness-based decompression training can effectively improve the sleep state of patients with essential hypertension，which is conducive to blood pressure control，disease acceptance and quality of life of patients.

Keywords" Acupoint application; Mindfulness-based stress reduction training; Sleep state; Blood pressure control; Fructus evodiae

中图分类号：R544.1；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.016

原发性高血压属常见心血管疾病，数据显示，我国高血压患者已达2.45亿，已成为严峻的公共卫生问题［1］。由于该病无法治愈，需长期服药，给家庭、社会造成较大负担，且可能引发严重并发症，导致较多患者精神压力较大，甚至出现睡眠障碍，不利于病情控制。因此在原发性高血压患者临床护理中，有必要采取有效措施，减轻患者心理压力，改善其睡眠质量。正念减压训练是一种系统性心理干预手段，有报道指出，其在调节身心、缓解疾病状态、提高睡眠质量等方面均有积极意义［2］。吴茱萸穴位敷贴是将药理学、腧穴理论、神经内分泌理论相结合的一种中医适宜技术。为进一步提高原发性高血压的护理质量，改善患者睡眠状态，良好控制血压水平，本研究将吴茱萸穴位敷贴与正念减压训练相结合，对原发性高血压患者应用价值，现报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料

选取2022年5月至2023年9月福建省泉州市正骨医院四病区风湿内科收治的原发性高血压患者60例作为研究对象，按照随机抽签方式分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男17例，女13例；年龄24～70岁，平均年龄（48.62±9.37）岁；病程1～16年，平均病程（8.17±1.54）年;高血压分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级17例，Ⅲ级7例。观察组中男15例，女15例；年龄20～69岁，平均年龄（48.17±9.42）岁；病程1～18年，平均病程（8.24±1.59）年;高血压分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级15例，Ⅲ级8例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2" 诊断标准" 原发性高血压诊断参考《中国高血压防治指南（2018年修订版）》［3］。

1.3" 纳入标准" 1）年龄20～70岁；2）确诊为原发性高血压；3）遵医行为良好；4）签署知情同意书；5）入组前经2周药物洗脱期。

1.4" 排除标准" 1）伴有足部皮肤疾病或皮损；2）伴有神经、内分泌、精神系统疾病；3）既往有不良心脑血管事件发作；4）高血压危象者；5）恶性肿瘤患者；6）药物、乙醇依赖者；7）处于哺乳期、妊娠期女性。

1.5" 脱落与剔除标准" 病情加重者。

1.6" 治疗方法

所有患者实施常规护理，给予原发性高血压病理知识及治疗知识的宣教，制定饮食计划，纠正不良生活习惯，监督患者严格遵医嘱用药，指导其自我监测，对情绪状况较差患者实施一般心理干预。

对照组予以正念减压训练。护理人员预先告知患者正念减压训练的概念、作用及内容，使其有一定认知。正念呼吸：患者取舒适体位，自然呼吸，将注意力集中于呼吸过程中，感受空气吸入、呼出时的身体变化；正念聆听：患者取仰卧位，闭上双眼，平稳呼吸，护理人员为其播放轻柔舒缓背景音乐，患者在聆听过程中留意自己内心感受，但不对当下情绪进行评价；正念行走：患者在安静环境下缓慢行走，将注意力集中于双脚，感受行走时的体验；身体扫描：患者在安静舒适环境下，取坐位或仰卧位，闭眼并放松全身肌肉，护理人员口语引导患者按头顶、眼、鼻、口、颈、肩、躯干、四肢顺序，依次将注意力集中到不同部位，并感受各部位的体验；患者掌握项目内容后，每日训练30 min，连续训练2周。

观察组正念减压训练方法与对照组一致，并实施吴茱萸穴位敷贴。患者于每晚睡前以40 ℃热水浴足后，取6 g茱萸粉，加入6 mL陈醋，调制为糊状，分为2份分别敷于双侧涌泉穴，以穴位专用敷贴片固定，至次日晨起时取下，连续敷贴2周；护理人员提前为患者提供茱萸粉，并讲解、示范穴位敷贴方法。

1.7" 观察指标

1）睡眠状态：采用匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［4］对干预后2组患者睡眠状态予以评估，PSQI包含18个条目，涵盖了睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍等7个维度，分值范围0～21分，根据得分将睡眠质量分为优（≤5分）、良（6～10分）、差（≥11分）。

2）血压控制状况：欧姆龙电子血压计测定2组患者干预前、后舒张压（Diastolic Blood Pressure，DBP）、收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）水平，测量前需静坐15 min，测定时手肘与心脏位置同高。

1.8" 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 2组患者睡眠状态比较比较

观察组和对照组的睡眠质量优良率分别为93.33%、70.00%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 2组患者血压控制情况比较

干预前，2组患者DBP、SBP水平比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，2组患者DBP、SBP水平均有下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

3" 讨论

此前，中国睡眠研究会发布的《2021运动与睡眠白皮书》显示，有超过3亿人存在睡眠障碍。心血管疾病对人体健康有极大危害，其中以原发性高血压较为常见。研究发现，由于受心理因素、疾病因素等影响，高血压患者多存在睡眠障碍，而睡眠障碍会影响正常生物节律，使下丘脑-垂体-肾上腺轴分泌异常，加重高血压病情［5-6］。因此，采取有效措施改善患者睡眠状况，对血压控制至关重要。正念减压是指有意识地觉察，并不做判断，只感受当下，通过开展正念呼吸、正念行走等训练，可实现自我调节与价值澄清，从而改善患者情绪状况，降低知觉压力及自我感受负担，减少负面情绪对睡眠的影响［7-8］。另一方面，正念减压训练可产生生物学作用，在训练过程中，患者大脑电位活动发生变化，下丘脑-垂体-肾上腺轴受到影响，额区γ波、枕区θ波出现改变，从而对睡眠、情绪等产生调节作用［9-10］。

中医当中并没有高血压这一病名，高血压属于中医学“眩晕”“头痛”范畴，中医传统理论认为，脑为“髓海”，高血压的病位主要在脑，与肝、脾、肾有关。《灵枢·海论》曰：“髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《黄帝内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，历代医家认为高血压的病机主要是本虚标实，本虚主要为肝肾亏虚，同时也有脾虚，标实主要为肝阳上亢。唐蜀华教授认为高血压辨证的关键，是要分辨风、火、痰、瘀、虚5种证素的标本主次及其组合，高血压以“阳亢”为基本病机，高血压即为血液压力高亢之病［11］。立足于当代中医理论体系和治疗方法之上，失眠的治疗均以驱邪扶正、调和气血为主要原则。中药穴位敷贴属中医适宜技术，通过在特定穴位敷贴药物可起到激发经气，调节气血，调理脏腑功能等作用。吴茱萸性热味辛、苦，归肾、肝、脾经，可疏肝下气、安神定志，其所含生物碱成分具有降压作用，以陈醋调制可助中药活性成分渗透皮肤［12］。涌泉穴属足少阴肾经，将醋调吴茱萸敷贴于涌泉穴，可调和阴阳、引火归原、宁心安神［13］。现代研究发现，吴茱萸穴位敷贴可对五羟色胺能神经元产生兴奋作用，对蓝斑产生抑制作用，从而发挥神经内分泌调节功效，使睡眠质量得到改善［14］。刺激涌泉穴可引起反射性血管扩张，降低血流阻力，起到一定降压作用［15］。

本研究将吴茱萸穴位敷贴与正念减压训练联合应用于原发性高血压患者中，结果显示，干预后睡眠质量优良率观察组明显较对照组高，提示2种干预手段相结合可改善患者睡眠状态。原因分析为吴茱萸穴位敷贴能使药物透皮吸收，并能直接刺激穴位，与正念减压训练协同，发挥多靶点作用，从而提高患者睡眠质量［16］。本研究结果显示，干预后观察组DBP、SBP水平相比于对照组，下降更明显，表明吴茱萸穴位敷贴结合正念减压训练在血压控制方面有积极作用。原因分析为吴茱萸中所含化学成分具有降压活性，刺激涌泉穴可起到血管扩张作用，可进一步下调血压［17-19］。

综上所述，对原发性高血压患者实施吴茱萸穴位敷贴结合正念减压训练，可明显改善患者睡眠状态，降低血压水平，并可提升其疾病接受程度及生命质量，具有较高临床推广价值。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2020概要［J］.中国循环杂志，2021，36（6）：521-545.

［2］陶晶晶，陈芳，裴大军，等.正念减压疗法在慢性病患者中的研究进展［J］.职业与健康，2017，33（11）：1580-1584.

［3］中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会，等.中国高血压防治指南（2018年修订版）［J］.中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.

［4］路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析［J］.重庆医学，2014，43（3）：260-263.

［5］梁嘉琪，卢静，金霄，等.老年高血压睡眠障碍的影响因素及干预策略［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2022，20（18）：3349-3352.

［6］刘文龙.睡眠质量与高血压患者C反应蛋白、PCT及血管内皮功能的关系研究［D］.西宁：青海大学，2020.

［7］王晓.正念减压疗法对结直肠癌患者自我感受负担及睡眠的影响［D］.长春：吉林大学，2022.

［8］林雄坡，刘云肖，马京华，等.正念减压疗法对急性缺血性脑卒中患者疾病进展恐惧，睡眠及生命质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2024，40（3）：167-173.

［9］董燕萍，李欣.穴位敷贴疗法治疗老年失眠的研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2022，20（9）：1609-1610.

［10］贾燕.睡眠剥夺对抑郁的影响及其作用机制［J］.社会科学前沿，2023，12（3）：1163-1167.

［11］唐蜀华，王石.高血压病现代中医诊治思路［J］.江苏中医药，2023，55（2）：1-6.

［12］杨丹华，孙敏，方桂珍，等.俞原配穴吴茱萸穴位贴敷在脾胃虚寒型功能性消化不良上腹痛综合征中的应用研究［J］.护理与康复，2023，22（2）：63-66.

［13］李利红，张志群，周汉辉.耳尖放血联合吴茱萸贴敷涌泉穴在原发性高血压患者中的应用效果［J］.中国当代医药，2023，30（25）：65-68.

［14］刘晓燕，张邢炜，虞力，等.吴茱萸粉穴位敷贴改善PCI术后焦虑，睡眠质量的疗效观察［J］.浙江中医药大学学报，2023，47（8）：921-925.

［15］郑志，陈广.中药沐足与吴茱萸敷贴涌泉穴联合常规医护措施治疗高血压性眩晕临床研究［J］.新中医，2020，52（24）：178-181.

［16］李岚.正念行为训练联合吴茱萸穴位贴敷对脑卒中患者睡眠质量及负性情绪的影响［J］.心理月刊，2021，16（19）：61-62，64.

［17］梅湘芸.耳穴压豆联合吴茱萸穴位贴敷在ICU高血压并糖尿病患者中的应用［J］.心血管病防治知识，2023，13（14）：78-80，83.

［18］李磊，卢静静，王伟涛，等.基于网络药理学的吴茱萸治疗失眠的潜在靶点分析［J］.中国中药杂志，2021，46（12）：3016-3023.

［19］王娟，李艳霞，朱苗苗，等.正念癌症康复训练联合中药穴位贴敷对肺癌患者化疗后不良反应及心理状态的影响［J］.中国医学创新，2023，20（30）：100-104.