健康教育联合降压药对高血压患者血压控制水平的影响

王勇

摘要：目的 探讨健康教育联合降压药在高血压中的应用效果。方法 选取我院2014年1月～6月收治的30例高血压患者为研究对象，设为观察组，在降压药治疗的基础上给予健康教育；选取我院2013年1月～6月的收治的30例高血压患者为研究对象，设为对照组，仅给予降压药治疗。比较两组的血压控制水平及生活质量。结果 两组患者纳入研究时无统计学意义（P>0.05）。3个月后，观察组的收缩压和舒张压低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组的健康感觉、躯体感觉、睡眠状态等方面的生活质量高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育联合降压药能够提高高血压的血压控制水平，改善患者的生活质量。

关键词：健康教育；降压药；高血压；血压控制

对于高血压的患者除了有依靠有效的降压药物治疗以外，临床预后和生活质量的改善离不开健康教育工作的支持。健康教育是指有计划、有组织、有系统的教育活动，其目的在于使患者能完成自理或某些与满足自理需要有关的学习行为。健康教育有利于慢性疾病的患者自觉调整不利于健康的生活方式，提高治疗的依从性，改善治疗效果和疾病的预后[1]。为了提高血压患者的血压控制水平，我院2014年1月～6月对30例高血压患者在药物治疗的基础上，实施健康教育，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 30例我院2014年1月～6月收治的高血压患者，作为观察组，纳入标准：①均签署知情同意书；②符合2009年《中国高血压防治指南》诊断标准的原发性高血压标准[2]。收缩压：160～180 mm Hg，舒张压：100～110 mm Hg；③文化程度小学以上；④无沟通障碍，具备自理能力。排除标准：①恶性肿瘤患者；②继发性高血压；③精神、神经病者；④脑血管病史；男性13例，女性17例，年龄45～75岁，平均（60.3±18.2）岁。高血压病程4～15年，平均（7.5±3.2）年。高血压分级：Ⅱ级22例、Ⅲ级8例。另选取30例我院2013年1月～6月的收治的高血压患者，纳入及排除标准同观察组，男性16例，女性14例，年龄42～75岁，平均（59.4±18.5）岁。高血压病程4～12年，平均（7.9±3.5）年。高血压分级：Ⅱ级24例、Ⅲ级6例。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 单纯采用降压药物治疗，口服硝苯地平治疗，20mg/次，2次/d。口服卡托普利治疗，12.5mg/次，3次/d。治疗时间为3个月。

1.2.2观察组 在对照组的基础上对患者进行健康教育，主要内容如下：①疾病知识教育：讲解高血压疾病的相关内容，包括定义、危害、防治方法等。指导患者形成良好的作息习惯，避免过度劳累，早睡早起，每天保证充足的睡眠时间（8h以上），注意午休。每天早晨清醒后，不要立即起床，先在床上仰卧片刻后（可进行深呼吸、欣赏轻音乐）慢慢做起，再下床活动。对于年龄较大的患者，清醒后起床活动应更为缓慢，活动头颈和四肢，逐渐过渡。指导患者进行散步、打太极拳、八段锦或进行快步走，运动方式结合患者的病情进行选择，建议其不进行大运动量的锻炼。告知烟草中的尼古丁可导致血管痉挛，鼓励吸烟的患者戒烟[3]。②饮食干预：告知患者要限制钠盐的摄入、减少脂肪摄入、限制饮酒，补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜等，进食具有降压效果的食物，如黄花菜、荠莱、菠菜、芹菜、胡萝卜、红枣以及桑葚等。多吃海带、木耳等多钾的食物，不仅能降低血压，还能预防卒中。多吃富含强氧化剂维生素A、维生素C、维生素E的食物，如草莓、蓝莓、胡萝卜、橙子等。日常饮食中含纤维素高的粗粮，补充天然蛋白质粉，鼓励患者饮用天然矿泉水喝井水。还可让患者常饮用绿茶，延缓动脉硬化。③用药指导：强调遵医嘱服药的重要性，帮助患者制定服药的时间表或帮助患者在手机上制定提醒，结合患者的血压特点指导患者用药。若患者血压规律呈现两峰一谷的现象，指导患者清晨起提前服用降压药物，服用好安静休息一会再进行其它活动。对于只呈现两峰，而无一谷的患者，指导其睡前服用降压药[4]。对年龄较大的老年患者，鉴于其记忆力不佳和视力有限，故可以不同的药瓶颜色以分辨并加深其记忆。指导患者做好用药记录（年龄较大者，嘱其家属或陪护填写），每天书写服药日记及用药反应记录，进行药物的自我监督。

1.3观察指标 ①血压水平：比较患者纳入研究时及干预后3个月的血压水平，方法为袖带缚于受检者的右上臂，自动充气测量收缩压、舒张压。每次测量2次，取平均值。②生活质量：比较两组患者干预后3个月的生活质量。用中文版生活质量评价量表（short form 36 questionnaire，SF-36）进行评价，内容包括健康感觉、躯体感觉、工作能力、睡眠状态、生活满足感、社会参与能力。每个项目的满分为100分，分数越高，表明生存质量越高，健康状态越好。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0数据统计软件，计量资料（x±s）采用两独立样本t检验，计数资料采用百分比描述，检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后血压水平的比较 两组患者纳入研究时无统计学意义（P>0.05）。3个月后，观察组的收缩压和舒张压低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预3个月后的生活质量的比较 观察组的健康感觉、躯体感觉、睡眠状态等方面的生活质量高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

高血压是我国常见的慢性疾病，其临床特点为血压升高，表现为头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木等，是心脑血管疾病的高危因素，严重危害患者的生活质量[5]。随着我国老龄化步伐的加快，高血压的发病率越来越高，已经成为威胁我国老年人健康的主要疾病。治疗高血压的联合用药是中国高血压指南的推荐治疗策略，硝苯地平联合卡托普利治疗在高血压中的疗效较好，但紧靠降压药治疗难以获得满意的效果。因此，寻找药物治疗以外的干预方式也已经成为高血压研究的主要热点问题。

健康教育是提高患者对疾病知晓能力和病情管理能力的一种干预方法[6]。我科室为了提高高血压患者的血压控制水平，在常规降压药物治疗的基础上对患者开展健康教育，主要内容有疾病知识干预、饮食干预、用药干预等，提高了患者对高血压疾病的认识，增加了患者饮食、用药、运动的规范性，降低了不良饮食方式带给血压的影响，通过合理的饮食降低了血压。控制药物服用时间，根据患者的个体性差异，指导用药，使服药时间更科学、可有效、更安全。整个过程中既满足了患者的自尊和关怀的需要，又传授给患者疾病治疗所必须的知识，对于提高治疗效果具有重要作用。结果显示，观察组的血压控制水平和生活质量好于对照组，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，健康教育联合降压药能够提高高血压的血压控制水平，改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]陈静.健康教育对特需门诊高血压患者干预作用的研究[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1778-1779.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[3]吴林秀，应燕萍.生活方式对高血压的影响研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（04）：416-417.

[4]江淑萍.时间护理在高血压脑出血患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（16）：10-11.

[5]吉爱平，郭蒲君.老年高血压病的临床护理干预[J].护理研究，2011，25（36）：1668-1069.

[6]荣志宏.健康教育、行为干预对高血压患者治疗依从性的影响[J].中国医药导报，2011，08（3）：131-132.

编辑/申磊