达格列净联合吡格列酮改善糖尿病患者血糖、血脂及睡眠的研究

摘要" 目的：探究临床对糖尿病患者治疗时按照达格列净联合吡格列酮进行治疗对患者血糖、血脂以及睡眠质量的影响。方法：选取2022年4月至2023年11月南安市中医院收治的糖尿病患者94例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组行常规用药方案治疗，观察组采用达格列净联合吡格列酮治疗。观察比较患者血糖、血脂、睡眠质量改善情况。结果：针对患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平检测，治疗前无差异，治疗后观察组低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。针对患者血脂水平检测，治疗前TG、TC以及LDL-C水平无差异，治疗后观察组较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。对患者睡眠质量对比，PSQI量表评分治疗前无差异，治疗后观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。针对患者胰岛功能对比，胰岛B细胞功能指数、胰岛素抵抗指数治疗前无差异，治疗后观察组胰岛B细胞功能指数高于对照组，胰岛素抵抗指数低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对糖尿病患者治疗时按照达格列净联合吡格列酮进行治疗，可以更加有效改善患者血糖、血脂水平，并提高患者治疗期间睡眠质量，有助于患者进行恢复。

关键词" 达格列净；吡格列酮；糖尿病；血糖；血脂；睡眠；胰岛细胞；胰岛素抵抗指数

作者简介：李伟斌（1988.03—），男，本科，主管药师

Study on the Effect of Daggligin Combined with Pioglitazone on Blood Glucose，Blood Lipid and Sleep in Patients with DiabetesLI Weibin，HUANG Ruchuan，HUANG Wenfeng

（Nan′an Traditional Chinese Medicine Hospital，Nan′an 362300，China）

Abstract" Objective：To explore the effect of dagglinide combined with pioglitazone on blood glucose，blood lipid and sleep quality of patients with diabetes.Methods：From April 2022 to November 2023，94 patients with diabetes in our hospital were selected.They were randomly sequenced from 0 to 94 in Excel.The odd sequence was treated according to the conventional drug regimen（47 cases，control group），and the even sequence was treated according to dagelin combined with pioglitazone（47 cases，observation group）.Comparison of improvements in blood sugar，blood lipids，and sleep quality among patients.Results：Regarding the detection of 2-hour postprandial blood glucose levels and fasting blood glucose levels in patients，there was no difference before treatment，but the observation group was lower than the control group after treatment（Plt;0.05）.Regarding the detection of blood lipid levels in patients，there was no difference in TG，TC，and LDL-C levels before treatment.After treatment，the observation group had lower levels than the control group（Plt;0.05）.Compared with the control group，there was no difference in the PSQI scale score before treatment regarding the sleep quality of patients.However，after treatment，the observation group′s score was lower than that of the control group（Plt;0.05）.For comparison of pancreatic islet function in patients，pancreatic islets β There was no difference in cell function index and insulin resistance index before treatment，while the observation group had pancreatic islets after treatment β the cell function index was higher than the control group，while the insulin resistance index was lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：In the treatment of diabetes patients，the combination of dagglinide and pioglitazone can more effectively improve the blood sugar and lipid levels of patients，increase the sleep quality of patients during treatment，and help patients recover.

Keywords" Dapagliflozin; Pioglitazone; Diabetes; Blood sugar; Blood lipids; Sleep; Islet cells; Insulin resistance index

中图分类号：R338.63；R587.1文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.004

糖尿病为当前影响中老年健康的主要慢性疾病，病症周期长，无特效治疗方案，需患者长期用药对血糖水平进行管理［1］。病症存在进展性发展的特点，血糖水平若长时间高于正常范围，不仅会对患者各个脏器、系统功能造成影响，更会对患者日常睡眠造成影响。多饮、多尿为糖尿病患者主要临床表现，会增加患者夜起次数，降低睡眠质量。长时间睡眠不足会降低患者机体免疫能力，增加糖尿病相关并发症发生率［2］。在对糖尿病患者治疗过程中，需采取更加有效用药方案对患者血糖、血脂以及睡眠质量进行改善。达格列净、吡格列酮为当前临床治疗糖尿病的常用药。本研究侧重针对达格列净联合吡格列酮在改善糖尿病患者血糖、血脂以及睡眠质量中的作用进行探究，现将结果报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料" 选取2022年4月至2023年11月南安市中医院收治的糖尿病患者94例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。2组患者一般资料见表1。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准（伦理审批号：CSU-2022-0012）。

1.2" 纳入标准" 1）符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》关于糖尿病诊断标准［3］；2）无合并其他慢性疾病；3）认知、交流功能正常；4）无其他代谢类疾病；5）知情且同意参与研究。

1.3" 排除标准" 1）妊娠期女性；2）伴随焦虑症、抑郁症等精神类疾病；3）胰岛功能障碍以及血管内皮功能障碍患者；4）脏器功能衰竭患者。

1.4" 研究方法" 对照组按照常规用药方案进行治疗，服用磷酸西格列汀（Organon Pharma Limited，UK，国药准字J20140095），100 mg/次，1次/d；吡格列酮（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20100180），100 mg/次，早晚各1次。观察组服用达格列净（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H20213816），10 mg/次，1次/d；吡格列酮服用剂量与对照组一致。2组均持续进行4周用药。

1.5" 观察指标" 1）血糖水平检测：分别对患者治疗前后肘静脉血采集，约6 mL，常规离心获得上层血清，对患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行检测；2）血脂水平检测：按照相同方式对肘静脉血采集，离心获取上层血清，对三酰甘油（Triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C）以及总胆固醇（Total Cholesterol，TC）进行检测，本研究中所使用各类试剂均符合临床诊断标准；3）睡眠质量评估：借助匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对患者治疗前后睡眠质量水平开展评估，该量表从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍以及促睡眠药物使用情况7个维度进行评估；4）胰岛细胞水平对比：针对患者治疗前后胰岛B细胞功能指数、胰岛素抵抗指数进行检测与对比。

1.6" 统计学方法" 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 2组患者治疗前后血糖水平比较" 针对患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平检测，治疗前无差异，治疗后观察组低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.2" 2组患者血脂水平比较" 针对患者血脂水平检测，治疗前TG、TC以及LDL-C水平无差异，治疗后观察组较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.3" 2组患者睡眠质量比较" 2组患者睡眠质量比较，护理前PSQI量表评分无差异，护理后观察组各维度评分均较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

2.4" 2组患者胰岛功能水平比较" 治疗前2组胰岛B细胞功能指数、胰岛素抵抗指数检测结果无差异，治疗后观察组胰岛B细胞功能指数高于对照组，胰岛素抵抗指数低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表5。

3" 讨论

糖尿病为当前临床最常见且发生率较高的慢性疾病，病症周期长，患者以中老年为主。受到不健康饮食习惯、生活方式等因素的影响，糖尿病在我国的临床病发呈现出年轻化的特点。胰岛素抵抗或者胰岛素分泌缺陷，促使患者机体电解质平衡、脂肪代谢以及碳水化合物代谢紊乱为该部分患者的主要临床表现。病症存在进展性发展的特点，若血糖水平未得到有效控制，长时间偏离正常范围，会增加患者糖尿病相关并发症发生率，并对患者日常生活以及睡眠造成影响。人体睡眠质量和机体免疫水平存在密切联系，糖尿病患者若长时间睡眠质量不佳，容易出现免疫力以及机体协调能力降低的情况，不利于患者进行恢复。当前临床用于糖尿病患者治疗的药物较多，具备较高的可选择性。为促使患者可以迅速进行恢复，需选择最佳用药方案进行治疗。

达格列净为当前临床新型的治疗糖尿病药物，在本质上属于钠-葡萄糖共转运体抑制剂，作用于患者后可以针对钠-葡萄糖协同转运蛋白进行抑制，并降低对葡萄糖的吸收效率，可以促使体内多余葡萄糖从尿液中排出，达到改善患者血糖水平的目的。在达格列净的作用下，结合对患者血糖水平调节，可以避免因血糖水平异常导致患者出现各类不适感，影响到夜间睡眠，从而达到对患者睡眠质量进行改善的目的［4］。结合王丹博等［5］研究可知，在对糖尿病患者进行治疗时，选择达格列净进行治疗，可以促使患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平迅速得到改善，降低患者血糖水平。吡格列酮同样为当前临床治疗糖尿病的常用药物，在本质上属于胰岛素增敏剂，作用于患者后可以对体内过氧化物酶活性进行提升，且具备较高的可选择性，可以针对脂类代谢以及葡萄糖代谢的胰岛素相关基因，起到对患者脂肪代谢水平进行调节的目的［6］。此外，可增加患者机体组织对胰岛素敏感性，缓解胰岛素抵抗症状，达到改善患者血糖水平的目的，能够促使糖尿病患者各方面症状迅速得到改善，缓解临床症状对患者睡眠质量造成的影响［7］。结合陈晓梦等［8］研究可知，对糖尿病患者治疗时按照吡格列酮进行治疗，在对患者血糖水平进行调节的基础上，更可以起到对患者血脂水平进行调节的目的。在本研究中，观察组按照达格列净联合吡格列酮进行治疗，结合对比常规用药方案，2种药物在改善患者血糖水平的机制上存在差异性，可以从不同层面对患者血糖水平进行改善，正是因为该方面原因观察组在治疗期间空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组。而在田江坤等［9］研究中同样指出，糖尿病患者按照达格列净联合吡格列酮进行治疗，可以促使患者血糖水平在短时间内得到改善，并减少患者在治疗期间血糖水平波动性。此外，结合达格列净联合吡格列酮的联合作用，可以针对患者体内脂肪代谢水平进行调节，达到降低血脂水平的目的，对于控制病情发展，缓解患者各方面临床症状等同样具备显著功效。结合本次对2组患者血脂水平观察，观察组在治疗期间TG、TC以及LDL-C水平明显低于对照组，证实在该联合用药方案作用下，能够针对糖尿病患者脂肪代谢水平进行调节。陈仕银等［10］研究指出，糖尿病患者在服用吡格列酮治疗过程中，可以迅速降低患者体内血脂水平，并对血管内皮功能进行保护，对于预防糖尿病微血管病变等常见并发症均具备显著作用，和本研究相符。睡眠障碍为糖尿病患者在治疗期间最常见症状，通过服用达格列净联合吡格列酮进行治疗，针对患者血糖、血脂水平进行调节，可以间接达到对患者机体代谢功能进行改善的目的，缓解糖尿病患者多饮、多尿等症状，能够促使患者夜间睡眠质量得到保障［11-12］。可避免患者血糖水平异常升高对机体各个器官、系统造成的不适感影响到患者正常睡眠。结合本次对2组患者在康复过程中睡眠质量评估可见，观察组PSQI量表评分明显低于对照组，表明在该联合用药方案的作用下，可以更加有效对患者睡眠质量进行改善，起到促进患者进行恢复的目的。此外，通过本次观察可见，在观察组联合用药方案的作用下，可以更加有效对患者胰岛功能水平进行改善，有助于促进患者自身血糖调节能力得到提升，达到促进恢复的目的。

综合本研究，在对糖尿病患者治疗时可以优先按照达格列净联合吡格列酮进行治疗，可改善患者血脂、血糖水平，提升患者睡眠质量。

利益冲突声明：无。

参考文献

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