个性化护理对耳畸形患儿行外耳再造术围术期的影响

［关键词］ 个性化护理；耳畸形患儿；外耳道再造术；围术期

小耳畸形是临床中的常见病，导致此疾病发生的主要因素为患者存在耳廓先天性发育不全，其通常会伴随外耳廓缺失、外耳廓畸形或是面部畸形。此疾病对患者的生命健康威胁性较大，同时严重影响患者的外貌形象。从临床当前发展情况来看，治疗以外耳再造术为主，此方法一般需要3～5 h，并需要将患儿头部偏向一侧，导致此过程中患儿容易出现各种不良反应，会对手术的顺利实施和效果造成不良影响。在此过程中，在患儿手术的围术期展开护理干预，对促进患儿恢复具有积极意义。个性化护理主要从患儿实际情况出发，结合患儿的具体情况为患儿设置合理的护理干预，其对患儿恢复具有积极意义[1-5]。本研究，简单随机选取2019 年1 月—2022 年9 月期间在福建省立医院接受外耳再造术的80 例耳畸形患儿为研究对象，分别在围术期应用常规护理、个性化护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机选取于本院接受外耳再造术的80 例耳畸形患儿为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组40例。研究组中男21例，女19例；年龄6～12岁，平均（8.45±1.23）岁。对照组中男20例，女20例；年龄6～12 岁，平均（8.66±1.25）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：与小耳畸形的诊断标准相符者[6-8]；患儿符合外耳再造术的手术指征；患儿及家属知情同意。

排除标准：患儿合并心、肝、肾等功能不全问题；患儿伴随严重的认知障碍或是具有精神病史；患儿伴随严重感染；患儿资料不全；患儿依从性较差，不能配合研究的顺利开展，中途退出研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 常规护理：术前护士对患儿进行充分了解，并告知医生，根据医嘱加强术前准备，为患儿家属讲解外耳再造术治疗的过程、目的、意义。术中密切监测患儿各项生理指标，配合医生完成各项手术任务。术后积极预防感染，给予患儿饮食指导等。

1.3.2 研究组 围术期个性化护理：①心理护理。本研究选取患儿均存在听力障碍，患儿大多性格孤僻，内向，无法与人进行正常交流。加之患儿需要接受手术治疗，其容易出现担心、害怕等情绪，这些问题均会对患儿的治疗造成影响。开展心理护理时需要护理人员加强同患儿与家属的沟通交流，保证语气温柔，并引导患儿倾诉，与患儿保持和谐关系，消除患儿的不良情绪，保证其能积极接受治疗。

②完善术前准备。手术工作开展前，护理人员协助患儿完成各项检查，给予电测听、耳部和三大常规检验等，了解患儿是否合并其他病症，并确定患儿的手术适应证。同时需要加强患儿的营养干预，根据手术实际需求为患儿合理安排饮食，保证患儿生活规律，具有充足睡眠，从而提高患儿的抵抗力。并给予耳部术区备皮，术前为患儿洗头、剃头等，并取肋软骨区进行备皮，随后准备好合适的腹带。此外，为了避免患儿术后耳部受压，需要指导患儿采取健侧卧位，并在术前叮嘱患儿禁食禁水等。

③麻醉苏醒护理。本研究患儿年龄较小，术中需要加强对患儿的麻醉管理，给予患儿Ⅰ级护理，在术后给予患儿去枕平卧，并将其头部偏向健侧。术中注意监测患儿的各项生命体征变化情况以及尿量、切口渗水情况等，并给予积极管理，一旦发现异常，需要给予及时处理，从而保证患儿健康，减少并发症的发生率。麻醉苏醒前，患儿大多会伴随躁动不安情况，此过程需要护理人员定期巡视病房，以便于保证患儿的生命健康。术后，因为患儿在术中接受气管插管时通常会伴随不适感，需要在其清醒后叮嘱多饮水，必要时给予其雾化吸入，以便于改善患儿的不良症状。

④疼痛护理。手术主要包括两个区域，分别为耳部和胸部，患儿全麻清醒后，通常会伴随疼痛问题，容易降低患儿的依从性，尤其就年龄较小的患儿来说，其通常对疼痛的敏感性较高，耐受性较差，容易伴随各种不良情况的发生，此过程需要护理人员加强对患儿的巡视管理，对患儿多鼓励、多聊天，转移患儿注意力，如果患儿疼痛严重，可在医嘱下给予患儿镇痛干预，保证患儿健康。

⑤切口护理。观察患儿耳廓敷料情况，确定其是否存在敷料渗出情况，手术完成后需要定期给予患儿换药操作，观察患儿的局部皮肤情况，分析皮瓣颜色和血运情况，并测量相应温度等。手术完成后则需要对患儿进行指导，叮嘱患儿将头偏向健侧，避免对患侧造成压迫，并注意观察患儿的敷料是否存在松动情况，确定其是否存在脱落现象。并注意监测患儿的肋软骨区域渗血情况，分析患儿是否存在呼吸困难症状，分析患儿是否存在气胸症状，在发现异常后需要及时报告医生，给予患儿积极处理。同时需要注意严格遵循无菌操作原则，避免患儿出现感染问题。

1.4 观察指标

应用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对两组患儿的心理情绪进行评价，量表分别以50 分和53 分为基准（满分均为80 分），大于基准分则表明患儿存在焦虑、抑郁症状。同时，分数越高患儿焦虑、抑郁症状越严重。

对比两组患儿家属的护理满意度，应用本院设计的满意度调查表（满分为100分），根据评分结果分级，分数lt;70分为不满意，70～90分为满意，gt;90分为非常满意，总满意度=1-不满意率[9-10]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（xˉ±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患儿情绪变化评分比较

护理前，两组心理情绪评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，两组心理情绪评分均降低，且研究组的SAS 评分、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 两组患儿家属护理满意度比较

研究组患儿家属护理满意度（95.00%）高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

3 讨论

耳畸形在临床中的发生率较高，此疾病会对患儿的身体外形造成影响，患儿易出现自卑心理，长此以往导致患儿产生不良心理问题。临床上治疗以外耳再造术为主，但是此手术操作过程较为复杂，需要长时间干预，容易导致患者出现各种不良情况。在围术期中为患儿实施护理工作，可改善患儿的不良情况，保证手术的顺利实施[11-14]。此疾病对患者的生命健康威胁性较大，临床开展外耳再造术一般需要3～5 h，并需要将患儿头部偏向一侧，导致此过程中患儿容易出现各种不良反应，会对手术的顺利实施和实施效果造成不良影响。在此过程中，在患儿的围术期展开护理干预，对促进患儿恢复具有积极意义。

个性化护理方法是基于常规护理技术发展起来的一种新型护理方法，此方法主要是遵循个体化差异，以患者实际需求为中心，遵从以人为本的护理原则，为患者制订的一种针对性护理方法。此方法不同于传统护理模式，可更好地服务于患者，满足患者需求，从而提升服务质量，保证患者的护理满意度[15-18]。

本研究在应用个性化护理方法后，结果显示：护理前，两组心理情绪评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，两组心理情绪评分均降低，且研究组的SAS 评分、SDS 评分（37.67±3.23）分、（40.76±3.22）分均低于对照组（Plt;0.05）。研究组患儿家属护理满意度（95.00%）高于对照组（Plt;0.05），表明在外耳再造术的耳畸形患儿中应用个性化护理方法的效果更加显著。

杜默涵[19]的研究中，共选取42例先天性小儿畸形全耳再造术患儿为研究对象，研究组患儿应用针对性优质护理后家属护理满意度为97.62%。结果表明在小儿畸形全耳再造术的围术期加强护理干预对患儿恢复具有积极意义，本研究结果结论与上述研究相同。

综上所述，对耳畸形患儿行外耳道再造术的围术期过程中应用个性化护理的效果显著，可改善患儿的不良心理状态，提高护理满意度。