分析综合护理在妊高征孕妇中的应用效果

［关键词］ 妊高征；综合护理；母婴不良妊娠结局；生活质量；满意度

妊高征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）为临床发生率较高的一类妊娠并发症，同时也是对母婴结局存在严重危害的一类妊娠期疾病，简称妊高征[1]。而很多妊娠女性缺乏对PIH 的正确认知，对疾病引发的临床症状也未能充分重视，在疾病检出阶段往往已经较为严重，增加了子痫等相关并发症发生风险，因而针对PIH孕妇及时采取安全有效的治疗干预十分必要[2]。临床针对PIH 孕妇的治疗以药物治疗为主，而考虑到产妇用药的特殊性，还需配合科学的饮食与运动干预，以更好地控制产妇血压水平，预防疾病进展，防范不良母婴结局发生[3-4]。而既往临床实施的常规妇产科护理往往缺乏针对性与精细性，难以有效控制产妇血压波动，还需要进一步探究更为科学有效的护理模式。综合护理是以患者为中心，紧密结合患者实际病情与身心需求为其提供科学的护理服务，可帮助患者更好地稳定病情，改善预后[5-6]。本研究便利选择2020 年8 月—2023 年2 月丰县人民医院收治的68例PIH孕妇，分析予以综合护理的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利收集本院收治的68例PIH孕妇，随机数表法分为两组，各34 例。对照组年龄21～38 岁，平均（29.15±2.34）岁；孕周30～39 周，平均（35.56±2.12）周；经产妇、初产妇分别15 例、19 例。观察组年龄21～39岁，平均（29.20±2.41）岁；孕周30～38周，平均（35.49±2.05）周；经产妇、初产妇分别16 例、18 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。此次研究经过本院医学伦理会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《妊娠期高血压疾病：国际妊娠期高血压研究学会分类、诊断和管理指南（2018）》[7]中关于PIH 的诊断标准；②妊娠20 周后出现尿蛋白、明显水肿症状，且血压监测水平为收缩压140～160 mmHg、舒张压90～110 mmHg；③参与人员均知情。

排除标准：①妊娠前高血压；②合并恶性肿瘤；③合并严重心血管疾病；④合并其他妊娠并发症，如妊娠糖尿病。

1.3 方法

对照组常规护理：①遵医嘱指导孕妇正确用药；②指导孕妇日常多食用高蛋白、高维生素、高微量元素食物，针对水肿孕妇需对钠盐摄入严格控制（每天少于6 g）；③指导孕妇注意休息，以左侧卧位为宜，以促进血液回流，改善胎盘循环；④指导孕妇定期产检。

观察组基于对照组实施综合护理：①环境：为入院孕妇提供安静舒适的病房，定期消毒、清洁、开窗通风等；针对离院孕妇，指导其家属为其创造安静、舒适的居家环境，减少环境噪声、刺激性气味（如烟酒味）等，定时开窗通风。②日常：对孕妇生命体征进行严密监护，并做好记录。同时对孕妇临床表现进行严密观察，定期监测尿蛋白、子宫收缩等情况，一旦出现异常需及时告知主治医生，配合其进行对症治疗。③心理：PIH 发生后产妇易出现消极、焦虑、不安等负性心理，故需主动与其沟通，对产妇心理状态进行掌握，及时帮助其疏导负性心理，告知PIH疾病相关知识、治疗方法、妊娠生产过程等，帮助孕妇建立积极的妊娠分娩信心。与孕妇沟通时需保持温和语气，可结合其实际情况陪伴、指导孕妇适度活动，拉近护患关系。④围产期护理：产前对孕妇血压、情绪变化进行密切关注，询问其是否有胸闷、头晕等不良反应，若出现需及时告知医生，配合处理；产中做好分娩陪伴及指导工作，并提前准备剖宫产手术用物与器械，以便阴道分娩失败后及时转剖宫产；分娩后需对产妇生命体征进行严密监护，监测血压、脉搏等情况，并观察宫缩、产后出血、恶露排出情况，及时告知产妇新生儿情况，以减轻其不安情绪，并结合产妇分娩疼痛程度予以镇痛护理。⑤宣教：耐心为产妇及家属讲解产后恢复及新生儿照护相关知识，并指导产妇自行监测血压水平，指导其科学饮食，正确喂养新生儿。两组均从确诊PIH随访至产后离院。

1.4 观察指标

孕妇生活质量：护理后以简明生活质量评价量表（The Short Form Health Survey Questionnaire，SF-36）评价，量表涉及生理机能、情感职能、一般健康、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精力、精神健康8项，100分/项，评分越高生活质量越好。

记录新生儿娩出后1 min、5 min、10 min阿氏评分（Activity， Pulse， Grimace， Appearance， and Respira‐tion，Apgar），计10 分，重度窒息（lt;4 分）、轻度窒息（4～7分）、正常（8～10分）。

记录产妇产后出血、早产、新生儿呼吸窘迫综合征发生率。

心理状态：采用焦虑自评量表（Self-rating AnxietyScale，SAS）评估患者焦虑情况，总分最高80分，分界值为50 分，lt;50 分、50～59 分、60～69 分、≥70 分分别对应无、轻度、中度、重度焦虑。采用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估患者抑郁情况，总分最高80分，分界值为53分，lt;53分、53～62 分、63～72 分、≥73 分分别对应无、轻度、中度、重度抑郁。

两组产妇均持续随访至产后离院，并发放产科自制满意度问卷，内容涉及分娩护理满意度、宣教满意度、沟通满意度、产后护理满意度等内容，计100分，分为不满意（lt;60分）、一般满意（60～90分）、非常满意（gt;90分），总满意度为60分以上病例数占总例数百分比。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（xˉ±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇生活质量对比

护理后两组SF-36 评分比较，观察组孕妇生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2 两组新生儿Apgar 评分对比

观察组新生儿Apgar 评分（娩出后1 min、5 min及10 min）均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.3 两组母婴不良妊娠结局对比

观察组母婴不良妊娠结局发生率为0.00%，与对照组的17.65%相比更低，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

2.4 两组产妇心理状态对比

护理前两组心理状态评分差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，观察组评分均较对照组更低，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

2.5 两组产妇护理满意度对比

观察组护理满意度为94.12%，与对照组的73.53%相比显著更高，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表5。

3 讨论

PIH 为临床常见的妊娠并发症之一，孕妇可能既往有子宫缺血病史、经历多次分娩或妊娠期情绪状态不佳，且该病具有一定遗传倾向，临床发生率较高，在一定程度上增加了产科医护工作量[8-9]。PIH 发生后对孕妇与新生儿均存在较大影响，极易引发先兆子痫、子痫、产后出血等并发症，同时还会增加胎盘早剥、早产等不良情况发生风险，对新生儿生命安全存在严重威胁[10]。因而针对PIH 孕妇强化临床护理服务十分关键，为PIH孕妇提供科学的护理指导，帮助其消除相关风险因素，是改善妊娠结局，促进孕妇产后恢复，保障母婴安全的重要途径[11]。既往临床针对PIH 孕妇的护理以常规产科护理为主，而这一护理模式往往以疾病为中心，其能够充分关注孕妇病情变化，监护胎儿发育情况，但缺乏对产妇身心舒适性的关注，围产期护理中也有一定不足，故整体护理效果并不十分理想[12-13]。综合护理则是一种秉持“以患者为中心”原则展开的护理工作，其能够紧密结合患者实际病情与护理需求入手，从多角度为产妇提供科学的护理指导，具有较高的临床应用价值[14]。

本研究显示，护理后观察组SF-36 评分、新生儿Apgar评分（娩出后1 min、5 min及10 min）高于对照组（Plt;0.05）；观察组母婴不良妊娠结局发生率为0.00%，与对照组的17.65%相比更低（Plt;0.05）；观察组护理满意度为94.12%，与对照组的73.53% 相比显著更高（Plt;0.05）。由此可见，综合护理的实施可为PIH 孕妇提供优质的护理服务，促进其顺利分娩，保障母婴安全，提升孕妇生活质量。杨芳[15]在相关研究中也发现，予以妊高征患者综合护理干预下，观察组产妇护理满意度为95.83%，高于对照组的79.17%（Plt;0.05），与本研究结果具有一致性，进一步证实了综合护理在PIH 孕妇护理中的应用价值。另外，观察组护理后SAS、SDS评分与对照组相比更低（Plt;0.05）。分析可见，在综合护理实施中，其不仅能够关注孕妇的病情变化，还可从孕妇身心状态、需求入手，为其提供科学、全面的护理干预[16]。在环境干预下，可为孕妇提供舒适、安静、安全的休养环境，维持其机体稳定性，使其更好地待产、恢复[17]；在合理的体位干预下，可帮助产妇改善自身及胎盘血液循环，利于分娩[18]；在围产期护理下，可帮助孕产妇正确配合分娩过程，促进胎儿娩出，预防产后出血的一系列不良结局发生[19]；在产后宣教、心理疏导下，则可指导产妇家属正确帮助产妇照顾新生儿，帮助产妇消除担忧与顾虑，使其更好地应对自身产后身体变化与新生儿喂养，促进产妇产后恢复，提升其生活质量[20]。

综上所述，予以PIH 孕妇综合护理可预防不良母婴结局发生，提高产妇生活质量，保障母婴安全，获得认可，可行推广。