厄贝沙坦对高血压合并冠心病患者的临床疗效

［关键词］ 厄贝沙坦；高血压；冠心病；血管内皮功能

高血压（hypertension）是一种较为常见的心血管内科慢性疾病，而冠心病是高血压较为严重的合并症之一，患者在发病期间冠状动脉会出现粥样硬化，进而在血管中形成斑块，会造成心绞痛等情况，严重时甚至会危及到患者的生命安全，需要患者积极接受治疗[1-3]。当前，在高血压合并冠心病的治疗中，主要是通过药物进行治疗，积极控制患者血压水平，避免患者病情发作。而厄贝沙坦是其中应用较为普遍的治疗药物，能够有效改善患者血压状态，改善患者病情，对高血压合并冠心病的治疗具有十分重要的意义[4-7]。因此，本文回顾性选取2020 年1 月—2022 年1 月吉林省人民医院收治的126 例高血压合并冠心病患者的临床资料，针对厄贝沙坦对高血压合并冠心病患者的疗效及血管内皮功能的影响展开分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取本院收治的126 例高血压合并冠心病患者的临床资料，按照随机数表法分为常规组和联用组，每组63例。联用组男33例，女30例；年龄55～70 岁，平均（62.45±7.41）岁。常规组男32例，女31 例；年龄55～70 岁，平均（62.52±7.34）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：检测结果确诊为高血压合并冠心病；年龄≤70岁；基本资料完整；自愿加入研究，签订知情协议书。

排除标准：合并其他慢性病者；药物过敏者；合并恶性肿瘤疾病者；存在精神类疾病无法进行沟通者。

1.3 方法

常规组采用常规药物治疗。①使用阿司匹林片（国药准字H37021425；规格：0.3 g）治疗，0.6 g/次，2 次/d。② 使用苯磺酸氨氯地平片（国药准字H20083535；规格：5 mg）治疗，5 mg/次，1次/d。

联用组在常规药物基础上联合厄贝沙坦治疗。①常规药物治疗与常规组相同。②使用厄贝沙坦片（国药准字H20053912；规格：0.15 g）治疗，0.15 g/次，1次/d。

所有患者持续治疗2个月。

1.4 观察指标

记录两组患者治疗有效率、血压值、动脉内膜中层厚度（intima media thickness， IMT）、血管内皮功能及不良反应发生率。

①治疗有效率：显效为症状消失，心功能恢复正常；有效为临床症状缓解，心功能逐渐恢复；无效为未达到以上标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

② 血压值：记录治疗前后舒张压（diastolicblood pressure， DP）和收缩压（systolic pressure， SP）。

③血管内皮功能：一氧化氮（nitric oxide， NO）、内皮素-1（endothelin 1， ET－1）、血小板聚集率（platelet aggregation， PAG）、血栓调节蛋白（thrombomodulin，TM）。

④不良反应：头晕、恶心呕吐、心悸。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（xˉ±s）表示，进行t 检验；计数资料以[n（%）]表示，进行χ2 检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

联用组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 两组患者血压值、IMT 比较

治疗后，联用组血压值、IMT 低于常规组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 两组患者血管内皮功能比较

治疗后，联用组NO 高于常规组，ET－1、PAG、TM 低于常规组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生率比较

联用组不良反应总发生率低于常规组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

高血压是一种较为常见的慢性疾病，在我国具有较高的发病率，根据数据统计显示，高血压的发病率在成年人群中超过30%，一旦发病需要终身持续进行血压控制干预[8-11]。引发高血压的发病因素较为复杂，例如遗传、环境、精神状态、年龄、饮食习惯、生活状态等都是引发患者发病的风险因素。根据数据统计发现，超过60%的高血压患者均受遗传因素影响，存在高血压家族病史。同时，情绪过于激动、饮食中过量使用钠盐、低钾食物，酗酒等都是引发高血压的重要风险因素。此外，例如糖尿病、肥胖、甲状腺功能紊乱等疾病也会引发患者出现高血压。患者在发病初期不会存在较为明显的临床症状，进而导致很多患者都没有及时发现自身病情，而当患者长时间处于血压较高的状态下，会进一步引发其他血管相关性疾病，其中冠心病是较为常见的合并症之一。当患者出现高血压后，血管内皮细胞会受到不同程度的损伤，继而导致机体炎症水平升高，并导致冠状动脉内形成斑块的可能性上升，而冠状动脉斑块是造成血管内出现粥样硬化的重要风险因素[12-16]。当患者发生冠心病后，会出现胸痛症状，尤其在情绪激动以及剧烈氧运动后，患者可能会出现较为强烈的心绞痛症状，严重时甚至会引发心肌梗死或者猝死等情况，对患者的生命健康和安全造成严重的威胁。在当前的临床医疗中，一般是采用药物的方式进行治疗。其中阿司匹林以及氨氯地平均属于常用的治疗药物，阿司匹林能够有效降低血小板聚集作用，恢复患者血液流动速度，改善患者血管内皮功能状态。氨氯地平属于二氢吡啶类钙拮抗药物，在进入机体后能够阻断钙离子进入到血管平滑肌细胞内，进而达到降低患者血压水平的作用。同时，药物能够改善心肌功能，降低患者发生心绞痛的强度。厄贝沙坦（Irbesartan）属于较为典型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗类药物，在进入患者机体后能够有效控制血管收缩能力，并抑制醛固酮的含量，促进血管紧张素Ⅱ含量上升，进而达到降低血压的作用。同时，厄贝沙坦在和其他降压药物进行联合用药治疗时能够进一步增强其他药物的降压效果，相比于单一使用常用药物，患者血压水平能够得到更好的控制[17]。同时，通过联合用药治疗能够更好地降低患者血压水平，患者心绞痛症状能够得到显著改善，心绞痛发病频率和发病持续时间均明显降低。在使用厄贝沙坦治疗时，患者血管收缩功能得到改善，血管内炎症水平显著降低。说明在通过厄贝沙坦进行治疗时，可以有效抑制血管炎症，达到抗炎的作用。能够对血管起到调节作用，有效降低血小板聚集功能，改善血管弹性，患者在通过厄贝沙坦进行治疗时，血管内皮细胞得到显著改善，并提升血管舒张程度，降低冠状动脉出现斑块的可能性。说明联合用药具有更高的安全性，患者血压水平得到显著控制，发生不良反应的风险更低。可以发现，通过厄贝沙坦与其他常规药物联用能够对治疗高血压合并冠心病起到十分重要的作用。根据本文数据显示：联用组治疗有效率为98.41%，高于常规组的87.30%（Plt;0.05），与伊莹[18]联用组治疗有效率为96.21%，高于常规组的84.69%结果一致。

综上所述，在高血压合并冠心病患者进行治疗的过程中，运用厄贝沙坦进行干预可以更好地控制血压值，改善血管内皮功能水平，降低患者炎症因子水平，缓解患者心绞痛发病情况，患者出现用药不良反应的风险更低，建议在高血压合并冠心病的治疗中借鉴。