宝宝越小 心脏杂音越要重视

在儿童心脏专科门诊，经常会有焦虑的家长带孩子来看病：孩子常规体检发现了心脏杂音，心脏是不是有问题？应该怎么办？

其实，心脏有杂音不代表心脏就一定有问题。

什么是心脏杂音

心脏杂音不是什么奇怪的声音，心脏杂音就像是心脏里的小舞者忽然翩翩起舞。想象一下，假设我们的心脏是一个小巧的音乐厅，正常的时候，“小指挥家”心脏会精准划定每一滴血液流过的速度和方向。这种规律、和谐的声音是正常心音。偶尔，血流过心脏时可能会和乐队其他成员（也就是心脏的四个瓣膜）擦身而过，发出一些别致的声音，这就是“心脏杂音”。

大多数时候，这种杂音是无害的，被称为“生理性杂音”。生理性杂音就像是一首轻柔的交响乐，它通常只在心脏的“快乐时刻”，即心脏收缩的时候出现。这种杂音短暂而温和，就像春天的微风轻轻吹过耳边，只在心脏的某个小角落里响起，不会四处游走。

但是，如果这种杂音过于明显，或者孩子有其他症状，如发热、胸痛、呼吸困难等，那就可能是“病理性杂音”了。病理性杂音则像一首紧张的交响乐，它可能在心脏的“忙碌时刻”，即心脏收缩的时候，或者“休息时刻”，即心脏舒张的时候出现。这种杂音就像是冬天的寒风带着雪花在耳边呼啸，声音粗糙而响亮，且四处传播。这是因为血流在通过病变的心脏时，形成了湍流，就像是河流在经过石头和曲折的河道时，水流会变得汹涌澎湃，产生声音。这种杂音可能预示着心脏有问题，需要我们关注和进一步检查。

心脏杂音的常见原因有哪些

在新生儿中，心脏杂音常常是由于心脏瓣膜的结构异常，就像乐团中的小提琴手突然忘记了他的旋律。例如，连接心房和心室的二尖瓣和三尖瓣，或者连接心室与大血管的主动脉瓣和肺动脉瓣。如果它们的形状或功能发生改变，就可能导致“音乐”听起来有些不同。

然而，在新生儿期，心脏杂音最常见的原因是心脏的异常分流，就像是乐团的一部分成员突然决定改变他们的演奏路线。这可能包括室间隔缺损（心室之间的墙壁有个洞）、动脉导管未闭（一个应该在出生后关闭的血管没有关闭），或者肺动脉狭窄（通向肺部的血管变窄）等问题。

如果在孩子一岁以后才发现有心脏杂音，而且所在的城市医疗条件良好，那么这种杂音很可能是无害的，就像是乐团的成员们偶尔喜欢即兴演奏。

在某些特殊情况下，比如发热、贫血、情绪激动或甲状腺功能亢进时，孩子也可能出现心脏杂音。这就好比乐团的成员们因为外部因素（比如气温、情绪等）而稍微改变了他们的演奏方式。这种情况下的杂音也是无害的，因为它并不是由于心脏本身的问题引起的。

心脏杂音的原因多种多样。当您听到“心脏杂音”这个词时，不要恐慌。医生像音乐评论员一样，会进行深入调查，评估心脏状况，确保您孩子的“乐团”能够和谐地演奏。

心脏杂音如何评估

如何评估心脏杂音是否严重？

首先，医生会询问孩子的病史，就像评论家先要了解乐团的背景和历史一样。医生会问一些问题，比如孩子的家庭是否有心脏病遗传史，母亲在孕期是否服用过可能导致心脏疾病的药物，孩子平时是否有吃奶费劲儿、出汗多、活动耐力差、反复呼吸道感染及生长发育落后的表现等。这些信息对于医生判断心脏杂音的原因非常重要。

接下来，医生会进行详细的心脏检查，就像评论家在听音乐会时会仔细观察每种器乐的演奏。医生会检查孩子的心脏脉搏是否正常、心前区是否可以感觉到震颤。他们还会使用听诊器判断孩子的心率是否正常、心脏跳动是否规律，以及是否存在异常的心脏声音。

但是，最直接和有效的评估方法就是进行超声心动图检查，就像评论家使用录音设备记录乐团的表演。这个检查可以通过超声波建立心脏的动态图像，帮助医生判断孩子的心脏大小、心房心室间隔是否完整、心脏瓣膜结构有无异常，以及是否存在异常的血液流动等。

如果超声心动图显示“心内结构及功能未见明显异常”，那就说明孩子的心脏杂音是无害的，就像评论家认为乐团的表演没有问题。

但是，如果超声心动图显示“心脏的结构或功能有问题”，那就说明孩子的心脏杂音可能是有害的，需要进一步处理。

评估心脏杂音需要医生的专业知识和技能，以及一系列的检查和测试。但是，只要及时发现问题和对症处理，大多数的心脏杂音都可以得到有效的管理和治疗。

心脏杂音如何治疗

心脏杂音就像是一首歌曲中的不同音符，有时候它们和谐悦耳，有时候它们可能会有些刺耳。大多数心脏杂音就像那些和谐的音符，是无害的，不需要特别的治疗。但是，有些心脏杂音是有害性心脏杂音。如果医生发现孩子的心脏杂音是有害的，这可能意味着孩子的心脏问题需要处理。以下是一些常见的治疗选项：

1. 药物治疗：某些心脏杂音可能需要通过药物治疗来减轻症状或控制相关疾病。例如，利用降压药物来控制高血压引起的心脏杂音。

2. 外科手术：对于一些严重的心脏杂音，可能需要进行外科或微创介入手术来修复或替换受到影响的心脏瓣膜或结构。

3. 心脏射频消融术：对于某些心脏杂音，医生有时可能会使用射频消融术来修复异常的心脏电路，以减少或消除杂音。

总之，请家长牢记：心脏杂音切莫慌，病史诉说不要忘，综合评估是关键，心脏彩超记心上。