细说免疫“先锋”

在面对肿瘤这一威胁生命的疾病时，治疗的复杂性往往超出了人们的预料。其中，一个经常被忽视但极为重要的问题是中性粒细胞减少。中性粒细胞是白细胞家族的一员，主要负责帮助身体防御细菌和某些真菌。

中性粒细胞减少，简单来说，是血液中中性粒细胞数量低于正常水平。这个问题尤为重要，因为中性粒细胞是免疫系统的第一道防线，数量减少意味着感染风险增加，进而可能导致治疗计划的延误或调整。

为什么中性粒细胞会减少

中性粒细胞是白细胞中最多的一种，它们在免疫系统中扮演着“先锋军”的角色。当有细菌或病毒侵入时，中性粒细胞第一个赶到现场“抗敌”。因此，中性粒细胞数量的减少意味着免疫系统的“战斗力”下降，这自然会增加感染风险。

许多化疗和放疗药物是通过阻断细胞分裂来抑制肿瘤生长的。然而，这些药物往往不能区分肿瘤细胞和正常细胞，因此也会抑制骨髓中造血干细胞的分裂和成熟。这就是这些治疗会导致中性粒细胞数量下降的主要机制。具体来说，这些药物会干扰细胞周期，阻止DNA 复制，或者影响微管聚合等，从而抑制骨髓的造血功能。

某些类型的肿瘤，尤其是涉及骨髓的肿瘤，如多发性骨髓瘤，会直接影响骨髓，减少造血干细胞的存活空间和营养供应。这不仅影响中ePQXT6IbToCEYJ2dfscl4w==性粒细胞的生成，还会导致红细胞和血小板数量的减少，从而形成一个恶性循环。

肿瘤患者还容易营养不良，而营养不良会影响身体所有系统的运作，包括免疫系统。缺乏某些关键营养素如蛋白质、铁、锌和B 族维生素，会直接影响造血干细胞的功能和中性粒细胞的生产。

疾病，特别是严重疾病会给人以沉重的压力。长期压力会导致皮质醇（一种压力激素）水平升高，高水平的皮质醇会抑制免疫反应，包括降低中性粒细胞的数量和活性。另外，长期使用某些药物，如皮质激素、某些抗生素和免疫抑制剂，也可能降低中性粒细胞数量。

增加感染风险 降低生活质量

中性粒细胞减少首先引发的问题便是感染风险的增加。在中性粒细胞缺乏的情况下，细菌、真菌等微生物有更多的机会繁殖和传播，引发全身性感染。从机制上讲，中性粒细胞不仅参与吞噬和消灭病原体，还能释放一系列化学信号物，以吸引更多的免疫细胞到感染现场“战斗”。

中性粒细胞数量的减少通常会迫使医生重新考虑治疗策略。例如，在癌症治疗中，一旦患者出现中性粒细胞减少，医生可能需要暂停或调整化疗、放疗计划。这样做的目的是防止进一步的免疫抑制和由此导致的潜在严重感染。这里涉及的机制很复杂，因为医生需要在控制肿瘤和保护免疫系统之间找到一个平衡点。

持续的感染风险和治疗延误不仅影响患者的生理健康，还可能对患者的心理造成沉重负担。这种压力可能会导致慢性疲劳、焦虑和抑郁，进而影响患者的整体生活质量。具体来说，由于中性粒细胞数量的减少，患者可能需要更频繁地就医和接受治疗，这会导致生活中出现大量的不便。

科学应对中性粒细胞减少问题

对于中性粒细胞减少，目前已有一系列有针对性的治疗与预防方法。这些方法通常需要综合应用，以最大限度地减少并发症和感染的风险。

重组人粒细胞刺激因子（rhGCSF）的使用：rhG-CSF 属于生物治疗制品，具有多种生物活性，其主要作用是通过与特定受体结合，激活JAKSTAT等信号通路，促使骨髓中的造血干细胞向中性粒细胞方向分化和成熟。这一药物通常会在化疗或放疗后立即开始使用，以预防由于治疗导致的白细胞下降而引发的各种感染。rhG-CSF的使用要遵循严格的剂量和时间规定，并需要在专业医师的指导下进行。

药物调整和剂量调整：治疗方案的个性化调整是一个非常复杂的过程，涉及多种药物、剂量、疗程和治疗间隔的综合考虑。这需要基于患者的基线健康状态、白细胞计数、合并症以及既往病史来进行。医生可能需要更改药物种类，降低剂量，或者延长治疗间隔，以减缓或预防中性粒细胞的减少。

抗生素预防：在特定的高风险情况下，如进行高剂量化疗或有严重基础疾病的患者，预防性使用抗生素可以显著降低感染的风险。但这并不是一个长期可行的解决方案，因为过度使用抗生素可能导致抗药性。

营养和生活方式的调整：健康的生活方式，包括规律作息、营养饮食和适度锻炼，有助于提高人体的自我修复能力和免疫力。例如，富含抗氧化物质的食物能够提高免疫力。

小贴士：肿瘤患者当自强以下方面要注意

肿瘤患者可以从以下几个方面预防中性粒细胞减少。

及时检测：无论您正处在治疗的哪个阶段，定期进行血液学检查都是非常重要的。这不仅能及时发现中性粒细胞减少的问题，还能帮助医生调整治疗方案。

重视个人卫生：在中性粒细胞减少的情况下，即使是微小的感染也可能引发严重问题。因此，个人卫生习惯，如经常洗手、避免与有传染性疾病的人接触，非常重要。

心理调节：慢性疲劳、压力和抑郁会削弱免疫系统的功能。因此，维护心理健康就是在维护身体健康。心理咨询和心理支持对于患者来说具有不可忽视的作用。

与医生密切沟通：与医生保持紧密的沟通是非常关键的。任何症状的变化或新出现的问题都应立即报告给医生。