孩子体检“必查项”解惑

家长朋友们尤其是新手家长，经常会问我这些问题：孩子到底应该多久体检一次呢？是不是上幼儿园后就不用再到妇幼机构体检了？也有家长朋友觉得，给孩子量量身高、体重就叫体检了，是这样吗？

事实上，一次全面的体检应该包括身高、体重的测量，医生对孩子生长发育的评价，医生给孩子从头到脚做一遍体格检查，必要的辅助化验检查，医生关于孩子生长发育、营养喂养的专业指导和化验结果分析。其中，医生的评价、体格检查和分析指导是最重要的。

孩子应该多久体检一次

8～18岁体检项目一览表

（代表该年龄按规范建议完善的化验检查）

基本的体检频率是：生长发育的两个高峰期（婴儿期、青春期），建议每3 个月定期体检，每6 个月结合相应的化验检查综合评估。

中间的平稳上升期（1 岁以上到青春期发育之前）：建议每6 个月定期体检1 次，每1 年结合相应的化验检查综合评估。

如果体检发现生长偏离，或是化验结果有异常：建议增加体检频率，在上述两次体检的中间多到生长发育门诊监测。比如在中间的平稳上升期，每3 个月定期体检，直至生长追赶至正常水平，再回到基本的体检频率。

早产、低出生体重、矮身材、中重度肥胖、消瘦等需要重点关注的孩子：在生长发育尚未恢复至正常范围前，建议每1 个月体检1 次，具体以儿童保健医师的门诊嘱托为准。

入园后还要定期体检吗

对于已经上了幼儿园的孩子，一般每年4 ～ 6 月都有儿童保健医生到幼儿园给孩子体检，1 年1 次。有经验的家长朋友都知道，幼儿园体检的化验项目只查血红蛋白，用于筛查孩子是否存在贫血，而一张完整的血常规报告单，通常有20 多个项目。

所以，若想全面了解孩子的生长发育情况，或是家庭对孩子的身高期望比较高，或是幼儿园体检已经显示孩子身高、体重不达标或是超重、肥胖了，还是建议家长在孩子入园后，仍做到至少每6 个月定期到妇幼保健机构做全面的体检评估。也可以在寒暑假来做定期生长监测，这样就能及时发现生长偏离，尽早干预，最终实现理想的成年身高。

为什么孩子大了还要体检

每个周末，都有很多大孩子来到儿童保健门诊，其主要的诉求是身高管理。身高正常的孩子希望能锦上添花，而生长偏离的孩子希望能及时矫正。身高的增长需要时间，如果孩子的骨骺已经闭合、身高已经结束生长，此时来谈身高管理为时已晚。

身高管理越早重视，效果越好，最佳时机是在青春期发育之前。家长朋友一旦发现孩子有任何发育征象，比如女孩乳核增大，男孩睾丸突然增大，不管是正常还是提早发育，都建议及时带孩子到儿童保健生长发育门诊，监测发育情况，评估生长潜能。

推荐的化验检查项目

常用化验检查项目包括血常规、尿常规、骨密度、视力筛查、发育行为评估、髋关节筛查、膳食营养分析、脊柱侧弯筛查等。必要时，可以进行粪常规检查。

对于大一些的孩子，为了全面评估其健康状况，还可抽静脉血完善生化全套、乙肝两对半、25 羟基维生素D、维生素A、微量元素、甲状腺功能等项目。如果存在身材矮小或是有青春期发育征象，还需要测定骨龄以评估生长潜能。

什么时候测骨龄

骨龄是按骨骼发育测定的年龄，是指身高实际生长的年龄，可以回答孩子的身高还可以长多久。医生根据骨龄测定结果，可以预测孩子之后的身高增长趋势，与遗传身高水平进行对比，看生长潜能有无折损。一旦开始测定骨龄，建议每半年复查骨龄进行动态监测。

骨龄落后的孩子，就是俗称的“晚长型”。而早发育的孩子，往往骨龄提前，即“早长型”，这样的孩子虽然个子高，但身高增长缺乏后劲，最终成年身高可能并不理想。可见，预防骨龄提前，延缓骨龄增长，无疑可为身高增长多保留时间，对于孩子身高获益十分重要。

骨龄一般是通过拍左手正位片来检测，但不是“想拍就拍”，骨龄测定是有指征的。一般来说，需要进行青春期身高管理和性早熟、矮小症的小朋友建议完善骨龄检测。但是，5 岁以内的孩子通常不建议测骨龄，因为这个年龄段预测生长趋势的准确性较低。

测微量元素有必要吗

锌元素确实对儿童生长发育有重要的促进作用。锌缺乏会造成孩子生长迟缓、免疫功能下降、易患感染性疾病。对微量元素化验准确性的质疑，是当今的热门话题。与此相关的是，有的家庭长期把含锌制剂当作保健品给孩子吃。其实，我国目前没有任何指南或专家共识，建议儿童长期服用含锌制剂，更多提到的是通过膳食均衡来补锌。

锌对于儿童那么重要，想补又不敢补，怎么办？这时可能需要化验依据的支持，即给孩子测微量元素。对于人体锌营养状况的判断，目前仅有血清（浆）锌检测，是临床唯一可用的指标，不推荐通过发梢或尿液来判断孩子是否缺锌。这意味着，在没有更好、更准确的检测方法问世之前，如果要给孩子制定补锌的疗程，我们还是得借助血清（浆）微量元素检测的帮助。如果测试值的锌低于平均水平，可以酌情给孩子补锌。

当今的儿童保健，已经不是专属于0 ～ 3 岁小宝宝的保健，而是结合了青春期医学相关知识，覆盖0 ～ 18 岁，上管发育、身高，下管营养、喂养的全程、全面保健。2 岁以上儿童保健的重点已经转移到身高管理，这也是孩子们仍然定期来儿童保健门诊的主要诉求。家长朋友对于儿童保健和健康体检重视与否，直接关系到孩子的健康成长，越早重视，效果越好。