得黄褐斑 并非在劫难逃

小美生完宝宝，一开始完全沉浸在喜悦中，可不久前照镜子时，她突然发现脸上有了斑。小美到医院就诊，被诊断为黄褐斑。听到这个诊断，小美心想：“这下完了，终于还是在劫难逃。”为什么黄褐斑就这么让人头疼呢？

黄褐斑有很多“小名”

黄褐斑俗称“蝴蝶斑”“妊娠斑”，顾名思义，黄褐斑是好发于怀孕期间的面部色素沉着斑，且形状像蝴蝶翅膀一样，边缘模糊不清，连成一片。在中医学上，黄褐斑也称为“肝斑”，常与肝气郁结、气血不畅有关。

三大诱因比较常见

黄褐斑的色素主要沉积在表皮基底层，形成原因较多且复杂。其发病主要与三大因素有关，分别是家族遗传、日光照射和性激素水平变化。除此之外，睡眠障碍、使用劣质化妆品（含有重金属等有害物质）、热刺激、肝脏胃肠疾病、精神紧张以及熬夜、劳累等因素，也可诱发或加重黄褐斑。

遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一。所有人种均可患黄褐斑，但发病率存在人种差异，深肤色人种发病率较高。有家族史的患者容易出现治疗抵抗，病情迁延不愈。

日光中的紫外线照射被认为是黄褐斑发生及加重的主要因素，但不是黄褐斑发病的唯一因素。所以，如果要避免黄褐斑的发生，防晒工作务必要做好。

妊娠、口服避孕药及激素替代治疗等，也可诱发黄褐斑。这些原因在临床上比较常见。

治疗前搞清分期、分型

根据血管参与情况分类，黄褐斑可以分为单纯色素型和色素合并血管型。还有一些分型方法，比如按照色素聚集的皮肤层次，可分为表皮型（表皮色素增多）和混合型（表皮色素增多+ 真皮浅层噬黑素细胞）。

黄褐斑的分期是根据黑色素的活跃程度不同，分为稳定期和活动期。

活动期指患者近期有皮损面积扩大，颜色加深，皮损泛红，搔抓后皮损发红，玻片压诊大部分褪色，反射式共聚焦显微镜（RCM，又称为皮肤CT）下见基底层树突增多，黑素细胞变长。

稳定期指患者近期皮损面积无扩大，颜色无加深，皮损无泛红，搔抓后皮损不发红。

黄褐斑的分期和分型，对于黄褐斑治疗方案的制定有重要意义。如果是稳定期的黄褐斑，治疗方式比较多样，但如果是活动期的黄褐斑，一定要谨慎、再谨慎，避免过度刺激。

治疗疗程长，使用激光请慎重

临床上，医生会根据患者黄褐斑的病理变化及分型、分期，进行有针对性的综合治疗。轻者一般需要治疗3 ～ 6 个月，重者需要治疗1 ～ 3 年。患者痊愈后还要谨防复发，特别需要耐心和坚持。

首先应尽可能地寻找致病因素，并给予处理。目前，日晒和雌激素水平紊乱是主要因素。所以治疗黄褐斑，首先要防晒，打伞、戴帽子和使用广谱防晒剂，可以改善症状。

其次是采用局部外用药物。包括氢醌、熊果苷、维甲酸、壬二酸、维生素C 的衍生物等。氢醌制剂是脱色治疗的金标准，但有副作用，包括刺激性或变应性接触性皮炎等。熊果苷和脱氧熊果苷是氢醌衍生物，刺激性相对较小。维甲酸可增强氢醌的脱色效果。注意，使用这些药物时，请根据具体情况综合考虑。

再次是系统用药，适用于严重的黄褐斑患者。常见的药物有维生素C、谷胱甘肽、氨甲环酸（妥塞敏）等。近年来，氨甲环酸在联合其他药物治疗、激光治疗方面，逐渐显示出令人满意的疗效，但也存在一定的副作用。

第四是果酸焕肤。果酸焕肤是治疗单纯色素型黄褐斑的有效辅助方法，通过促进角质形成和细胞更替，减轻色素沉着。该治疗方法需要医务人员操作，操作不当很容易导致炎症后色素沉着，色斑暂时性加重，尤其深肤色患者应慎重。

第五是光子或激光治疗。包括光子嫩肤、调Q 激光、皮秒激光、非剥脱点阵等。但是，单一、反复的光电治疗，容易导致色素沉着和色素脱失，不建议将光电治疗作为临床长期维持手段，患者要谨慎选择。

此外，我国传统中药治疗方式，可以实现内外兼治，根据黄褐斑患者的病情辨证施治，也可以取得满意的疗效。

小贴士

很多人一确诊黄褐斑，就想使用激光来祛斑。这是一个误区。如果黄褐斑处在活动期，进行激光治疗，反而会使病情加重。稳定期的黄褐斑患者在修复皮肤屏障和配合药物治疗后，才能在医生的指导下酌情采取光电、化学剥脱等治疗方式。

安排好生活，有助祛斑

除了采取正确的治疗方式，黄褐斑患者还要在治疗期间和恢复后调理好自己的生活，才能保证祛斑效果，且不容易复发。

1. 保持充足睡眠

良好的睡眠质量可以让脸部肌肤不暗黄，恢复肌肤的活力，并使人们远离各种各样的疾病。因此，脸上长黄褐斑的朋友，晚上要避免熬夜，按时作息，提高睡眠质量。

2. 注意均衡饮食

饮食对调理脸上的黄褐斑也很重要。脸上长黄褐斑的朋友要注意均衡饮食，平时多吃新鲜的蔬菜和水果，每天喝足量水，补充肌肤所需水分。肌肤水润，自然就会少长斑。

3. 警惕其他疾病

黄褐斑和某些疾病有一定的关系。如果女性患有乳腺增生、月经失调、内分泌失调、痛经等疾病，脸上就有可能长黄褐斑。这是体内疾病在皮肤上的表现。因此，脸上长黄褐斑的女性朋友要注意检查身体，及时发现疾病，合理治疗。

想不长斑，重视预防

A. 出现了黄褐斑，再去治疗

B. 做好预防工作，争取不长斑

A 和B 选哪个呢？肯定大部分女性朋友都会选择B。那么，如果做好预防工作？

1．在室外，尽量避免风吹日晒，以防对皮肤造成伤害。外出时，应根据季节选择适宜的防晒化妆品，或者戴太阳帽、打太阳伞。

2．不频繁更换化妆品的种类。选择安全、不添加激素或重金属的化妆品，拒绝选择速效美白祛斑产品。

3．用温水洗脸，每次洗脸后适当进行面部按摩。

4．面部皮肤发生皮炎时，要及时进行治疗，防止炎症性色素沉着，避免长期使用激素类药物。在面部使用激素类药物要慎重，最好询问医生。

5．做到起居规律，切忌熬夜晚睡，每周保持适当的运动。

6．避免大喜大悲，注意调节情绪，保持心情平静、愉快。

7．多吃富含维生素C 及维生素E的新鲜蔬菜和水果，少摄入辣椒、咖啡等刺激性食物。