给孩子补钙，是个技术活儿

给孩子补钙，有非常明显的季节性。春夏季节，阳光充足，孩子们的户外活动时间相对较长，因此通过晒太阳补充的钙元素相对充足。而秋冬季节，孩子们晒太阳的时间少了，所以有的孩子需要补钙，尤其是在北方生活的孩子。

很多家长坚持给孩子补钙，但对“到底该不该补”“补上了没有”这些问题，很多家长心里没底儿。其实，补钙也是个技术活儿。

判断是否缺钙

不是所有孩子都需要补钙。那到底如何判断孩子是不是缺钙呢？

一看临床表现。以下问题是儿保科医生经常会被问到的。

“大夫，我家宝宝3 个月了，半夜哭闹，夜醒频繁，会不会是缺钙呢？”

“医生，我家宝宝8 个月了，老是摇头，还有枕秃，会不会是缺钙呢？”

“我家宝宝3 岁了，老是喊腿疼，尤其是晚上，有时睡着后还会疼醒，会不会是缺钙呢？”

“我家宝宝1 岁了，还不出牙，是不是缺钙？”

“孩子的前囟门很大，听说是缺钙？”

细心的家长可以敏锐地察觉到孩子的变化。一般来说，婴幼儿及儿童钙不足时，会有易激惹、烦闹、夜惊、夜啼、多汗、出牙晚等症状，大一点的孩子会有膝盖疼、小腿疼的感觉。

二要查体。仅凭症状还不能确定孩子就是缺钙。缺钙的孩子到儿保科查体，会发现更典型的缺钙特征，比如枕秃、肋外翻、鸡胸、肋膈沟、O 型腿等。但要强调的是，有这些体征也不一定就是缺钙。

三是医生详细问诊。医生会向家长询问孩子的日常饮食及活动情况，关键的问题有三个。

1. 孩子每天喝多少奶，包括母乳、配方奶粉、纯牛奶、酸奶、奶酪等奶制品的摄入情况是否达标。

2. 孩子的户外活动量。

3. 近期补充钙剂及维生素D 制剂的量。

四看检查结果。以下检查综合医生问诊的情况，基本可以确定孩子是否缺钙。检查项目包括血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨密度、血25 羟维生素D 等。

确定补钙目标

缺钙不好，但补钙也不是越多越好。不同年龄段的补钙量是多少呢？请看下表。

补钙先食补

如果孩子确实缺钙了，那就要补。

很多家长一听说孩子缺钙，马上就想到各种补剂。其实，孩子补钙可以先从食补开始，食补的钙更好吸收，还能培养孩子良好的饮食习惯。那么，生活中哪些食物的含钙量较高呢？

牛奶

众所周知，牛奶是很好的钙来源食物，每100 毫升牛奶约含钙110 毫克。而且，牛奶中的钙易于被人体吸收。

豆制品

豆制品种类丰富，可以被制作成多种菜肴，孩子接受度高。例如，卤水豆腐的钙含量为138 毫克/100 克，石膏豆腐中的钙含量为116 毫克/100 克。豆腐干更厉害，钙含量高达299 毫克/100 克。

绿叶蔬菜

很多孩子不爱吃菜，让家长很头疼。绿叶菜不仅含有丰富的维生素和纤维素，也是含钙大户，比如荠菜、芥菜、苋菜等。也有一些蔬菜，如菠菜、竹笋等富含草酸、植酸，会抑制钙的吸收。家长在烹饪时，可以先将蔬菜焯水，去除大部分的草酸、植酸，最大化地利用蔬菜中的钙。希望家长们努力培养孩子吃绿叶蔬菜的良好饮食习惯。

钙剂的补充技巧

如果食补的效果不好，或者医生直接建议补充钙剂，那么家长就要学习钙剂的补充技巧了。给孩子科学补钙，要注意以下几个问题。

1. 如何选择钙剂

首选钙含量高、胃肠道易吸收、安全性高、口感好、服用方便、体外易溶解的钙剂。

2. 选对服用时间

补钙的最佳时间是餐后及晚上睡前。酸性环境有利于钙的吸收，进餐可以刺激胃酸分泌。饭后不久是胃酸分泌最充分的时候，因此，饭后1 小时左右服用钙剂效果最好。一天当中，后半夜人体血钙浓度最低，钙的吸收率最高，因此，晚上的钙剂放在睡前服用，吸收效果最好。

3. 少量多次服用

研究发现，每天顿服与分次服用相比，后者钙的吸收率明显优于前者（高20% 以上）。所以，推荐孩子每天分3 ～ 4次服用钙剂，每次钙量不超过200 毫克。

4. 避免与高钙食物同服

有家长觉得，补充钙剂的时候再吃点高钙产品，效果能加倍。其实不然，钙剂单独服用吸收好，要尽量避免与牛奶、豆制品等高钙食品同服，以避免一次补充钙量过多而影响钙吸收。

5. 与维生素D合用

维生素D 最主要的作用之一，就是维持机体钙磷平衡，促进肠道对钙的吸收。而日常生活和饮食中较难获得维生素D，且缺乏维生素D 可引起佝偻病、骨软化症、骨质疏松。建议有些地区的孩子，从生后数天内开始每天补充维生素D400 ～ 800IU，一直持续到青春期。

小贴士 家长常见补钙问题集锦

市面上既有维生素AD 制剂，又有维生素D 制剂，到底用哪种好？

维生素A 影响眼睛暗适应，还有维持上皮细胞完整、促进生长发育、促进生殖系统发育、促进免疫功能、影响造血等多方面的作用。《中国儿童维生素A、维生素D 临床应用专家共识》（2020 年）建议，婴儿出生后应及时补充维生素A1500 ～ 2000IU/ 天，持续补充到3 岁。因此，推荐3 岁以下婴幼儿应每日补充维生素AD 制剂；3 岁以上儿童在饮食结构正常的基础上可以只补充维生素D。

孩子生病了，需要停服维生素AD 及维生素D 吗？

完全不用停，相反，更要积极补充。感染性疾病会导致维生素A 和D 的大量丢失，发生一次感染，会消耗肝脏维生素A 储存量的50%。维生素A 和D 不足，会增加呼吸道、肠道感染、湿疹和哮喘的风险。

每天给孩子补充维生素AD，会导致中毒吗？

预防性补充的推荐剂量，是基于中国营养学会推荐的每日生理需要量，不会引起中毒。维生素A 的急性中毒剂量为一次或短时间内连续数次摄入超大剂量的维生素A，如婴幼儿一次摄入或注射维生素A30 万IU 以上；慢性中毒剂量为长期摄入过量维生素A，如婴幼儿每天摄入5 ～ 10 万IU，超过6 个月。维生素D 的急性中毒剂量为婴幼儿每天摄入2 ～ 5 万IU，连续数周或数月。或每日按照每公斤体重2000IU 摄入，连续1 ～ 3 个月。