宝宝“退房时间”早知道

怀孕之后，每个家庭都会关心一个问题，就是什么时候能见到宝宝。胎儿出生的预计时间在医学上被称为预产期。临床上，医生可以根据孕妇的末次月经时间推算出预产期。但是，如果遇到下面这样的孕妇，又该如何计算预产期呢？

孕妇：医生，帮我算算预产期嘛，我不会算。

医生：好。你最后一次来月经是什么时候？

孕妇：我月经不规律，最后一次是什么时候来的也不知道。

医生：那什么时候有早孕反应的？监测过体温没有？或者孕早期做过B超没有？

孕妇：我没有恶心、呕吐这些反应，也没注意什么时候有胎动的。因为本来没打算这个时候要孩子，所以也没有监测过体温。很久没有来月经以为生病了，做了个B 超才知道怀孕了，当然也没来得及产检。

医生：哦……

一般，医学上统一将末次月经来的第1 日作为妊娠的开始，这是计算预产期的基础。如果孕妈妈记不清末次月经的日期或哺乳期无月经来潮而受孕者，则可根据早孕反应开始时间、胎动开始时间、宫底高度、B 超检查的胎囊大小、头臀长度等估算出预产期。

根据末次月经推算

推算方法为从末次月经第1 天算起，月份减3 或加9，阳历日期加7，阴历日期则加15，得到的时间即为预产期。阴历时间也可以换算成阳历时间后再按照阳历公式推算。

比如，末次月经第1 天日期为阴历2023 年2 月10 日，月份≤ 3 即加9，阴历日期加15，预产期为2023 年11 月25 日。再如，末次月经第1 天日期为阳历2023 年7 月25 日，月份＞3 即减3，阳历日期加7，是2024 年4月32 日，但4 月只有30 天，所以预产期是2024 年5 月2 日。

那如果孕妇的月经间隔时间是40 ～ 44 天，又该如何计算预产期呢？比如末次月经是阳历2023 年10 月9 日，超声检查提示胎儿较孕龄小2 周左右。那么，月份＞ 3 即减3，阳历日期为9+7=16。这样计算出的预产期是2024年7 月16 日。根据超声检查，预产期往后推2 周，按照月经周期为30 天计算，日数加10 ～ 14 天。所以，矫正预产期为2024 年7 月26 日～ 30 日。

根据早孕反应的日期推算

妊娠早期（停经6 周左右），约半数妇女出现不同程度的恶心或呕吐，尤其是清晨起床更为明显。这就是早孕反应。有的孕妇食欲与饮食习惯也有改变，如食欲减退、喜食酸物或偏食、厌油腻，并有畏寒、头晕、乏力、嗜睡等反应。早孕反应一般在停经12 周左右自行消失。预产期也可以根据早孕反应开始的时间进行计算，方法为：预产期＝早孕反应出现的日期+34 周。这种计算方法的准确度为58%。

根据基础体温监测曲线推算

基础体温也称静息体温，是人体一昼夜中的最低体温。基础体温的测量有一定的技术含量。首先，晚上临睡前把体温计的水银柱甩至35 摄氏度以下，放在不用起床就可以拿到的地方，经过6 个小时以上的充分睡眠后，次日清晨醒来时，不要有任何活动，伸手拿到温度计放入腋窝中，大约5 ～ 10 分钟后取出，测得的体温就是基础体温。这样连续测量一个月，绘制出基础体温曲线图，其中低温段的最后一天就是排卵日。从排卵日向后推算264 ～ 268 天，或加38 周就是预产期。

根据胎动的日期推算

胎动是指胎儿的躯体活动。孕妇一般在怀孕后的18 ～ 20 周时开始自觉有胎动。用胎动日期计算预产期的方法是：初产妇首次胎动日+20 周；经产妇首次胎动日+22 周。但这种方法的准确率不是太高。

根据B超检查推算

超声检查最早在怀孕第6 周即可见妊娠囊或原始心管搏动。怀孕7 ～ 12周时，超声检测出胎囊大小、胎儿头臀长可以估算出怀孕时间，再推算出预产期。胎囊大小是指胎囊的长、宽、厚。胎儿的头臀长指的是胎儿头部顶端到臀部外缘的距离。

①根据胎囊大小计算怀孕天数的方法是：怀孕天数= 胎囊平均内径（长+ 宽+ 厚）/3（mm）+30±3 天。如胎囊直径约25mm×11mm×21mm，怀孕天数= （ 2 5 + 1 1 + 2 1 ）/3+30±3=57/3+30±3=49±3， 即怀孕49±3 天。

②根据孕囊最大直径计算怀孕天数的方法是：怀孕天数= 孕囊最大径线+3 天，如孕囊最大直径是39mm，孕天数=39+3=42，即怀孕42 天。

③根据头臀长计算怀孕周数的方法是：怀孕周数= 头臀长+6.5，如头臀长1.0cm，那么怀孕周数=1.0+6.5=7.5，即怀孕7 周+5 天。

④根据头臀长计算怀孕天数的方法是：怀孕天数= 头臀长+42，如头臀长10mm， 那么怀孕周数=10+42=52，即怀孕52 天。

温馨提示：①②两个测量公式适用于孕7 周之内，但有一定误差。③④两个公式适用于怀孕7 ～ 12 周。B 超测量时不包括卵黄囊及肢体，取胚胎躯体最长最直的正中矢面图，测量最长径线，最好取三次测量平均值。

根据子宫底高度推算

根据孕妈妈的子宫底高度也可以推算大致的预产期。子宫底高度有两种测量方法：一种是手测量，孕妇双腿伸直，双手触诊子宫轮廓，手指测量宫底高度。如手测量子宫底高度在脐上3 横指，根据图和表格的数据得知是怀孕满28 周。另一种是尺测量，用软尺测量耻骨联合上缘中点至子宫底的弧线距离就是子宫的高度值。如尺测耻上子宫底高度为32cm，参考表格数据得知怀孕满36 周。

图片制作：西华大学大五学生 张誉舰

子宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎、多胎等有差异。

最后需要提醒各位孕妈妈的是，预产期不是精确的分娩日期，只是一个大概的时间范围，实际胎儿出生日期与推算出的预产期可能相差1 ～ 2 周。有统计数据显示，约53％的产妇在预产期那一天分娩。不管什么方法推算出的预产期，都只能是一种预测，但却是具有重要意义的参考。所以倡导大家计划怀孕、认真备孕；女性月经没有准时来应该予以重视；孕期按时产检；怀孕满37 周就要做好分娩的物质、心理准备，随时迎接新生命的到来。