妇科手术后的十个关键问题

大多数妇科疾病都需要手术治疗，比如卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕，以及子宫内膜癌等恶性肿瘤，但手术不是终点，术后的康复直接影响患者的生活质量。

妇科盆腔手术后恢复主要涉及胃肠道功能恢复、术后疼痛的处理、导管护理以及伤口护理等方面。

关键一：术后喝萝卜汤利于排气吗

妇科术后最重要的问题要数术后排气了。排气就是放屁。经常有患者问我：“大夫，听说喝萝卜汤能排气，我能喝吗？”

老百姓都知道，吃萝卜后爱放屁，是因为萝卜产气，所以吃完萝卜后经常能听到自己“噗噗”。可是妇科术后的患者，因麻醉、手术等因素影响，胃肠道功能还没有恢复正常，加之有些患者有盆腹腔粘连，术中有肠管操作，需要等到胃肠功能恢复正常后才可以进食。排气说明胃肠功能恢复了，所以要等到排气后才能逐渐恢复进食。在胃肠功能尚未恢复正常的情况下，进食萝卜、牛奶等产气的食物，对本就脆弱的消化道来说无疑是雪上加霜，容易引起肠胀气、腹痛等不适症状。

我们应该从促进胃肠蠕动、促进主动排气下手。术后尽早下床活动、顺时针轻揉腹部可以促进肠蠕动，膝胸卧位有利于气体排出。另外，少量进流食、嚼口香糖都有利于促进肠蠕动，帮助尽早排气。如果排气不畅，医生会开出杜密克、四磨汤、开塞露等促进排气的药物，帮助患者排气。

关键二：术后饮食如何恢复

如果术中未涉及肠管，术后第一天即可尝试进食少量流食，如水、米汤等。如果患者无明显腹胀等不适，可少量进食粥、蛋羹，排气后可适当增加进食量，增加烂面条、菜粥等软烂好消化的食物，循序渐进，逐渐恢复至正常饮食。患者一定不要一次进食过多或直接进食过硬、不好消化的食物。水果方面可进食少量苹果、火龙果等常见水果，避免过甜、过凉的水果摄入。如果手术中涉及肠管，那么术后何时能开始进食，就需要严格遵医嘱了。

关键三：为什么术后要尽早下床活动

术后因为伤口疼痛、身体虚弱，有些患者躺在床上不愿下床。卧床容易引起下肢静脉血栓的形成。血栓形成后，大部分患者没有不舒服的症状，有些人可能出现小腿肚酸胀的感觉。但更危险的是，栓子脱落后如果引起急性肺栓塞，对患者是致命的。所以，每天医生查房都会督促患者下床。越早下床恢复得越快，除了能促进排气，还可以有效预防血栓的形成。

关键四：为什么放置盆腔引流管

妇科盆腔手术后通常会给患者放置盆腔引流管，经腹壁引出，外接引流袋或引流瓶。其主要作用有两个，一是将术中冲洗盆腹腔的液体充分引流出来，二是可以直观地观察盆腔内有无出血。医生会根据引流液的性状和量来判断何时才能拔除引流管。一般术后，引流管会被保留1 ～ 7 天。患者可以将引流管固定到衣服上，每天早上会有医生护士统计引流量。

注意：如果自己将引流液倒出，一定要记下流出量。

关键五：多久能拔导尿管

妇科手术大多采用全麻或者半身麻醉，有些手术会有膀胱的处理，所以都需要保留导尿管。妇科盆腔手术一般在术后1 ～ 3 天拔除导尿管，特殊手术比如宫颈癌根治术，术后需保留导尿管2 周以上。

女性患者因为尿道短，容易诱发泌尿系感染，术后要注意外阴清洁护理，及时清理阴道分泌物，穿干净透气的衣物。拔除导尿管后要多饮水、勤排尿。有些手术在拔除导尿管后需要测量残余尿量，也就是在拔除导尿管、患者自行排小便后，测量残留在膀胱内的尿量，判断膀胱功能是否恢复正常。如果残余尿量过多，还需要再次保留导尿管，让膀胱充分地休息。对于宫颈癌及盆底修复手术，在拔除导尿管后均需要测量残余尿量。

关键六：术后嗓子痛要服药吗

气管插管全麻术后的患者经常会感觉嗓子痛，这是由于术中插管刺激引起的。大部分患者只需要适当饮水，症状就会逐渐消失，必要时可以含服薄荷含片缓解症状。

关键七：腹腔镜术后为何会四肢酸痛

妇科腹腔镜手术，术中需要向盆腹腔内注入二氧化碳气体，形成气腹，从而实现腹腔镜下的微创手术。术后残留气体刺激膈神经，引起四肢、肩颈部酸痛。低流量吸氧可以缓解不适，等到气体完全吸收后，酸痛自然就会消失了。

关键八：伤口何时拆线

开腹手术一般在术后7 天拆线，个别恶性肿瘤手术（比如卵巢癌手术）因腹壁伤口长、张力大，如果缝有减张线的话，需要等到术后2 周时拆线。

关键九：术后多久可以洗澡

腹腔镜手术是微创手术，腹壁伤口一般长0.5 ～ 1 厘米，术后3 天拿掉伤口敷料，伤口愈合完好就可以洗澡了。对于开腹手术，在术后1 周拆线后，如果伤口愈合得好，也可以洗澡。

如果伤口愈合欠佳，可以利用防水贴膜，实现洗澡自由。妇科术后不建议盆浴泡澡，建议淋浴，时间控制在10 ～ 20 分钟。注意保暖，洗澡后及时吹干头发，切勿着凉。

关键十：出院回家后如何恢复

妇科开腹或腹腔镜术后会有4 ～ 6周假期，那么休假在家需要注意什么呢？生活可以照常安排，不需要额外长时间卧床，保持心情愉悦。饮食要营养均衡，避免过饱，选择清淡、有营养、好消化的食物。红肉、菠菜有利于纠正贫血，红枣有利于补气。在恢复的后期，患者可以安排饭后散步。如果患者是运动达人，建议等到术后1 ～ 3 个月时再进行剧烈运动，可以根据自身恢复情况逐渐恢复运动。

术后恢复好不好直接影响患者的康复，恢复时保持心情愉悦最为重要。除了患者要了解术后恢复知识，家属也要努力做好后勤保障工作。