心脏介入术后，生活改变多少

心脏是人体的“发动机”，如果心脏罹患疾病，那对人体影响之大是毋庸置疑的。心脏罹患疾病便是心脏病。临床上常见的心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心力衰竭、结构性心脏病、缓慢性心律失常以及快速性心律失常等。目前，对于大部分心脏病，临床上都有行之有效的治疗方式，其中，介入治疗被运用得越来越多。

很多患者听说过介入治疗，感觉名称有点陌生，不明白是怎样的治疗。通俗来讲，介入治疗是通过介入的方法，往患者身体里安装某种医疗器械，以恢复心脏的正常运行。比如，治疗冠心病可以置入支架，治疗心律失常可以用射频消融术或冷冻消融术。还有些心脏病患者以药物治疗为主，必要时安装辅助设备，比如心衰患者。以上这些治疗方式都属于介入治疗的范畴，属于微创手术。

有的患者在接受介入治疗后，难受的感觉很快就消失了，于是便想“放飞自我”。其实，大多数介入治疗都不能一劳永逸，患者要注意维护和按时复诊。接受介入治疗的患者，在日常生活中有很多需要注意的方面。我们总结了门诊患者询问频率比较高的几个问题，对需要和已经置入心脏支架和心脏起搏器的患者提出一些建议。

关于心脏支架患者主要有哪些担心

对于高度怀疑冠心病的患者，首先建议做冠脉CT 检查。如果冠脉CT的结果提示有血管重度狭窄，下一步就需要进行冠脉造影。这是冠心病诊断的金标准。

如果冠脉造影发现血管狭窄超过50%，患者就会被诊断为冠心病。如果血管狭窄超过70%，就是重度狭窄患者。这种情况下，患者发生急性心肌梗死的风险较高。此时，临床上就会建议患者置入心脏支架。

血管超过70% 狭窄，一定要置入支架吗？

不一定，是否置入心脏支架，需要综合考虑患者的情况。

首先，看患者的发病症状。如果患者无心绞痛症状，或者属于稳定型心绞痛，一年也没有出现过几次，或者每年心绞痛的症状几乎没有加重或恶化，这样的患者就可暂时以强化药物治疗为主。

其次，看患者的血管情况。发生分支病变（血管直径低于2 毫米）以及血管远端病变的患者，即使其发展成急性闭塞，也不会有危及生命的血管出现严重狭窄。这时，患者可以暂时不置入心脏支架，以药物治疗为主。已经明确有金属过敏的患者，不建议置入支架，因为这些患者很容易出现支架内再狭窄的情况，可以考虑药物球囊扩张或外科搭桥。可见，冠脉造影提示血管重度狭窄，是建议置入支架的重要考量指标，但不是唯一标准。

置入支架后，还需要继续吃药吗？

置入支架后，血管通畅了，患者是不是就可以不吃药了呢？答案是否定的，患者必须继续服用药物。

冠心病属于慢性病，慢性病的特点之一就是需要终生服药，比如高血压、糖尿病等。有的冠心病患者置入支架后，没有心绞痛等不舒服的感觉，就想是不是可以不吃药了。实际上，此时患者更应该好好吃药，特别是支架术后一年，一般不能随便停药，有的患者停药后会有生命危险。患者自行停药，是支架术后短期内血管再狭窄的主要病因之一。

一名50 多岁的女性患者，两个月前因心脏血管慢性闭塞置入支架。患者出院时，血管内闭塞通开，效果很好，患者自觉症状也好转了很多。但半个月前，因为买不到药，患者自行停用了一种非常重要的抗血小板药替格瑞洛。停药3 天后，患者再次突发急性心梗，在居住地的医院接受了溶栓治疗，后又赶紧来到我们医院。造影发现，患者的支架里面完全堵死，右冠脉里形成了长段大块血栓，比两个月前的情况更加严重。伴随着这部分心肌几乎全部坏死，患者的心脏功能受到了很大影响。因为停用一种药，竟然产生了这么严重的后果，令人遗憾。

有的患者不理解：“药也不能停，还安装支架干什么？只吃药就行了。”安装支架主要是为了改变患者的冠脉狭窄，改善缺血情况，简单说，就是改善患者的心绞痛症状。

冠心病支架置入术后患者不是不能停药，而是停药要有讲究。支架术后1 ～ 3 个月，患者需要服用的药物种类最多。这段时间是支架内皮化的重要阶段，患者一定不能随便停药。术后随着时间的推移，在心内科医师的指导下，患者可以缓慢减少药量。顺利的话，一年后可以减至每天只服用2 ～ 3种药物。

支架术后，还是不能运动吗？

大部分患者在确诊为心脏病后，就不敢剧烈运动了。剧烈运动诱发心脏病，进而导致猝死的案例，经常见诸报端。那冠心病患者在置入支架后，是不是也不能运动呢？

患者置入支架前后，确实对运动的影响不太一样。置入支架前，患者有明确的心绞痛症状，但因为没有明确冠脉狭窄的程度，所以临床上医生会建议患者少运动、多休息。而置入支架后能够完全重建血运的患者，其术后血管和正常健康血管的粗细几乎一致，没有残余狭窄。对于这样的患者，临床上鼓励运动，而且鼓励长期坚持。我们推荐给患者的运动种类有很多，包括慢走、慢跑、游泳、打乒乓球或羽毛球等。患者一天至少运动30 分钟，每周坚持3 ～ 5 天。

术后坚持规律运动，是维护支架内不再狭窄的重要因素。通过运动，患者可以控制血脂、血糖、血压，好处很多，还不用完全依靠药物。但运动时，患者要量力而行，掌握好强度。有条件的患者，最好在运动前请医生做个评估。

装了支架的人，可以过安检吗？

现在，几乎所有支架都属于药物涂层支架，其主要的构成是合金，比如镍钛合金或钴铬合金等，也有一些支架的主要成分是不锈钢。合金冠脉支架的体积比较小，直径在2 ～ 4 毫米，不会产生电磁干扰。因此，患者通过机场或者高铁、地铁安检的时候，不会造成金属探测器报警。我也没有听说过支架术后的患者过安检时会报警的案例。

还有的患者担心乘坐公共交通工具时，因车内晃动会把支架晃掉，这更是不可能的事。置入支架后，患者可以放心乘坐飞机、高铁及汽车等交通工具。

支架术后患者做磁共振检查，安全吗？

有的患者认为，冠脉支架的材料都是金属，有磁性，所以在做磁共振检查时，会造成支架产热甚至移动，产生不可预知的危险。

现在，市面上大多数冠脉支架都是非磁性或者弱磁性的，移位或变形的可能性极小。患者置入无磁性支架后，可以立即进行3.0T 磁共振检查；置入弱磁性支架后，一般推荐其在6 ～ 8周后做磁共振检查。如果患者实在不放心，可以考虑在支架术后3 个月进行磁共振检查。此时，支架已经和血管完全内皮化，与患者自身的血管长在一起，不会对健康造成任何影响。

置入心脏起搏器对生活会有哪些影响

心脏起搏器也是常用的介入治疗装备之一。置入起搏器后，患者的生活会受到一些影响。

1. 大多数起搏器为手表表盘大小，在皮下置入，多见于右前胸。患者可以看得见、摸得着。现在也有体积更小的起搏器，但价格比较贵，没有完全推广。因为起搏器能被明显感觉到，特别是在患者洗澡或换衣服时，所以部分患者的情绪会因此受到影响，出现焦虑、紧张等情绪。这在体形偏瘦的患者身上更加明显。如果家里的患者出现这种情况，就要及时就医，咨询心理医生。

2. 以前，置入心脏起搏器的患者基本不能做磁共振检查。但现在，随着起搏器的应用越来越广泛，患者在进行磁共振检查之前，可以跟手术医生联系，请医生调整起搏器，使其可以通过磁共振检查。

3. 安装起搏器的患者过安检时可能会引起报警，所以患者要随时携带信息卡，以便提供给工作人员查验。

患者快速通过安检的金属探测器时，大多数起搏器工作状态不受影响。但建议患者最好不要在安检门附近徘徊或依靠在安全门上。

患者乘坐飞机和高铁等交通工具时不受影响，但需要等起搏器切口完全长好后再乘坐。

4. 置入起搏器的患者不能使用电磁炉和磁疗仪，其他家用电器可放心使用。注意，电器要保持良好的接地状态，避免漏电。患者可以使用手机，但不鼓励长时间使用。

5. 安装起搏器的患者多数年龄较大，适量运动是可以的，但不是必须运动。推荐患者进行慢走、做家务等运动量较小的运动。而游泳、快走、打羽毛球等强度比较大的运动，不太建议患者进行。

6. 患者必须定期到医院复查，至少一年一次。这样可以观察起搏器的电池用量以及功能是否正常，以便为下一次更换电池甚至功能更强大的起搏器做准备。

综上所述，介入手术器械置入必然会给患者的生活带来一些不便，但随着器械和药物越来越先进，这种不便会逐渐减少。期待介入术后的患者都能拥有美好的生活。