儿童肠道“维稳”注意几点

5 岁女孩多多，最近一直感冒、腹泻。她的父母非常担忧，尝试给孩子调整饮食，没有明显的效果。多多的小姨是一位临床医生。一次家庭聚会上，小姨建议带多多去医院做进一步的检查。果然，检查结果提示多多存在肠道菌群失调。

医生解释说，肠道菌群对儿童的健康成长和免疫力有非常重要的作用。肠道菌群失调可能导致儿童抵抗力下降，引起多种疾病。医生建议多多调整饮食和生活习惯，增加膳食纤维、水果、蔬菜的摄入，保证充足的睡眠。同时，医生还给多多开了益生菌制剂，帮助她恢复肠道微生态的平衡。

儿童体内的“小世界”

儿童体内有一个超级重要的“小世界”， 就是肠道菌群。这些小生物在肠道里生活，就像是一个庞大的社区， 有各种各样的成员， 它们各司其职。正常、稳定的肠道菌群，对处在生长发育期的儿童非常重要，在维持机体健康、调节生长发育等方面发挥着关键作用。因此， 家长需要帮助孩子保持肠道菌群的平衡与健康。

儿童肠道菌群有什么特别之处呢？孩子的生长发育、饮食结构、生活习惯、环境因素等方面和成年人不完全相同，所以两者肠道菌群的种类、数量和功能都存在差异。孩子的肠道菌群就像一个刚刚成立的社区，里面的居民还不多，种类也不够丰富，所以在消化吸收、获取能量、预防病原体定植和免疫调节等方面的作用相对较弱。结果就是，孩子更容易发生各类胃肠道疾病。

3 ～ 4 岁的小朋友，肠道内微生物的多样性较差。到5 岁时，其肠道微生物的多样性仍明显不如成年人，但部分菌群组成开始趋近于成年人。6 ～ 9岁的小朋友，其肠道微生物群的总体结构、功能组成与健康成年人已经相似。随着年龄的增长，儿童肠道菌群的多样性和菌群数量逐渐接近成年人，肠道菌群的功能不断完善，并逐步建立肠道稳态。

腹泻与菌群的“不解之缘”

儿童更容易腹泻，很可能是由于肠道菌群失调。

腹泻是指排便次数增多，每天超过3 次，粪便量增加，粪质稀薄，含水量大于85%。腹泻可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病。

肠道菌群失调可导致短链脂肪酸减少，进而不能发酵多糖。多糖滞留于肠道，会引起渗出性腹泻。肠道菌群失调还会直接影响肠道黏膜的免疫反应或增加对麸质食物的炎症应答，增加乳糜泻的发生风险。

实际上，腹泻也可导致肠道菌群失调。当腹泻发生时，患者肠道内的有益菌较正常人明显减少，有害菌占据主导地位。这样会导致消化吸收不良或肠道黏膜受损，进一步加重腹泻，形成恶性循环。

对于功能性疾病引起的腹泻，可以通过调整生活方式、情绪及饮食，使用益生菌制剂或适当使用止泻药物等进行治疗。器质性腹泻主要靠针对病因治疗，也可辅助使用益生菌制剂，缓解腹泻症状。

保持肠道菌群平衡，对预防和治疗腹泻具有重要意义。

便秘与菌群的“奇妙关联”

便秘也是儿童时期最常见的慢性疾病之一，病情易反复，且临床症状比较复杂。传统观点认为，孩子便秘主要与饮水不足、肠道平滑肌张力下降、蠕动减慢或自主神经系统功能紊乱等有关。近年来很多研究证实，孩子便秘可能与肠道菌群密切相关。

便秘是指排便次数减少，每周不到两次，且粪便过硬，排便困难、费时，以及需要辅助排便等。肠道菌群紊乱在便秘的发生和发展过程中有重要作用。研究中，与健康组相比，便秘儿童肠道菌群的改变主要表现为有益菌（如乳杆菌、双歧杆菌、拟杆菌属等）减少，和潜在致病菌（如铜绿假单胞菌、空肠弯曲菌等）相对增多。

此外，纤维素可以由肠道菌群发酵成短链脂肪酸，从而释放五羟色胺， 以促进肠道蠕动。这就是很多孩子摄入蔬菜较少会导致便秘的原因。同时， 肠道菌群失调会减少肠道蠕动， 进一步导致排便困难， 加重便秘症状。

儿童便秘的病因很复杂，且个体差异极大。便秘也可以分为功能性便秘和器质性便秘，治疗前应加以区分。在治疗过程中，医生和家长要密切观察疾病的其他影响因素，同时注意个体化治疗。

小贴士：儿童肠健康的秘诀

日常生活中，很多因素会影响到孩子们的肠道菌群，包括环境因素、饮食、感染、生活方式、压力、卫生条件、抗菌药使用情况等。因此，要从多方面入手，维持儿童肠道稳态。

1. 均衡饮食：给孩子多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和谷类食物。这些食物可以为肠道菌群提供丰富的营养，促进有益菌的生长。长期大鱼大肉、高脂高糖饮食，不利于肠道菌群平衡，还可能诱发其他疾病。

2. 调整作息：肠道菌群在与人体的长期磨合中，形成了固定的“生物钟”和“食谱”。作息不规律、熬夜玩手机等，可能引起肠道菌群失调。

3. 适量运动：孩子们应该多晒太阳、多运动。适量运动可以促进肠道蠕动，有助于增强肠道和胃的动力，改善便秘症状。同时，运动能更好地帮助小朋友提高免疫力，减少肠道感染的风险。

4. 保持良好的卫生习惯：从小养成饭前、便后洗手等良好卫生习惯，可以有效减少有害菌的摄入，防止肠道菌群失调。

5. 适当补充益生菌：儿童可以通过适当补充益生菌来调节肠道菌群。

6. 避免过度使用抗菌药：抗菌药会杀死病原菌，同时也会破坏有益菌的生存条件，导致肠道菌群失调。提醒家长们要合理使用抗菌药，减少对孩子肠道稳态的影响。

7. 及时就医：如果儿童长期腹泻、便秘、腹痛、喂养困难、生长发育迟缓或出现便血等情况，务必及时就医检查，进行专业诊治。